消化道出血是哪些原因引起的？

文丨江松（夾江縣甘江鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院）

導(dǎo)讀消化系統(tǒng)是人體九大系統(tǒng)之一。消化系統(tǒng)包括消化道和消化腺兩部分。消化道包括：口腔、咽、食道、小腸、大腸等部分。由于消化道結(jié)構(gòu)復(fù)雜，較易發(fā)生疾病。消化道出血是臨床上較為常見的疾病，然而消化道出血的位置不易確定，造成消化道出血的原因又有很多，所以在臨床上較難快速得到準(zhǔn)確的診斷。只有及時(shí)了解消化道出血的病因，才能更好的在飲食和生活方面更好地避免消化道出血的發(fā)生。下面我就講述一下消化道出血的原因和一些出血后生活中的注意事項(xiàng)。

消化道出血的分類

人的消化道有上消化道和下消化道之分：口腔、咽、食管、胃、十二指腸從上而下組成了人體的上消化道；空腸、回腸和大腸組成了人體的下消化道。只要是在上、下消化道的任意一個(gè)部位出血，都稱為消化道出血。不要小瞧了這種疾病，畢竟人體皮膚表面劃一個(gè)小口子還要防著感染、忍著疼痛，更何況是脆弱的消化道呢！消化道出血雖是臨床上常見的疾病，但是起病急，發(fā)病較迅速，若消化道在短時(shí)間大量出血不及時(shí)救治，會(huì)危急生命。既然消化道有上消化道和下消化道之分，那么消化道出血自然也要分為上消化道出血和下消化道出血。下面我們分別看一下上、下消化道出血的原因。

上消化道出血的原因

上消化道出血指的是屈氏韌帶以上的消化道出血。上消化道出血病因復(fù)雜。首先，上消化道出血在年齡上有不確定性，各年齡段都有可能發(fā)病。其次，出血的原因也有很多，如：上消化道疾病、門脈高壓性胃病出血；上消化道鄰近器官或組織的疾病、應(yīng)激性潰瘍、服用藥物或不小心中毒等。下面我們來詳細(xì)看一下各原因引起的上消化道出血：

（1）上消化道疾病引起的出血主要有食管、胃、十二直腸疾病所引起的出血。食管疾病引起出血的因素分為原發(fā)性和繼發(fā)性，原發(fā)性食管疾病如潰瘍、食管癌等引起的病變會(huì)引起出血，繼發(fā)性試管出血?jiǎng)t是由器械或異物的劃傷等物理因素或強(qiáng)酸、強(qiáng)堿、化學(xué)劑等被患者誤服的化學(xué)因素所引起的出血。胃和十二直腸疾病引起出血主要由急性糜爛出血性胃炎、急性胃擴(kuò)張、胃腸道血管受到侵蝕、破裂等引起。（2）上消化道鄰近器官病變也可引起的出血，如膽道和胰腺出血，動(dòng)脈瘤破裂也能引起上消化道出血。需要注意的是，膽道出血具有一定特點(diǎn)，患者多先有上腹部疼痛感或灼燒感，不久出現(xiàn)嘔血或黑便的癥狀，出血間斷，沒有連續(xù)性。（3）在手術(shù)、大面積燒傷、休克等并發(fā)臟器功能衰竭時(shí)，機(jī)體處于強(qiáng)烈應(yīng)激狀態(tài)，消化道極易發(fā)生急性出血。（4）還有許多能引起消化道出血的藥物，如阿司匹林、去痛片等，如果因?yàn)榉蒙鲜鏊幬锒霈F(xiàn)消化道出血的現(xiàn)象，一定要及時(shí)到醫(yī)院檢查就醫(yī)，在醫(yī)生的建議下停止用藥。

下消化道出血的原因

下消化道出血是指發(fā)生于十二指腸空腸移行處屈氏韌帶以下的消化道出血，是由腸道病變引起的。下消化道出血最常見的原因是肛門直腸病變，如肛裂、痔瘡和黏膜脫垂等。另外，大腸息肉、痣、結(jié)腸血管發(fā)育不良、梅克爾憩室、結(jié)腸憩室、潰瘍性結(jié)腸炎等也可引起下消化道出血。下面我們看一下常見的下消化道出血：

（1）大腸息肉引起的出血，發(fā)病率會(huì)隨年齡而升高，發(fā)病時(shí)病人主觀無疼痛感。癥狀多為大便表面沾有血液，通常是微量或中等量的反復(fù)多次出血；但也有特例，出血量特別多的，血色通常為鮮紅色，且血液與糞便通常不會(huì)混在一起，會(huì)出現(xiàn)單純便血的情況。（2）若是患有肛腸疾病，則可能會(huì)因?yàn)楦毓芑蛑蹦c下端靜脈充血、腫大而出現(xiàn)痔瘡，痔瘡可分為外痔、內(nèi)痣和混合痣，內(nèi)痣通常摸不到，外痔則可在肛門緣摸到，混合痣兼有外痔、內(nèi)痣的特征。無論是內(nèi)痣還是外痔，嚴(yán)重時(shí)均易發(fā)生便血的癥狀，還有可能兼有便秘的情況。（3）對(duì)于老年人，結(jié)腸血管發(fā)育不良是一種老年人的退行性病變，通常不伴有皮膚或其它內(nèi)臟血管瘤。臨床表現(xiàn)為便血、間斷性出血，通常出血量少，但也有少數(shù)人可能會(huì)引發(fā)大量出血。（4）梅克爾憩室、結(jié)腸憩室等由憩室也可引起消化道出血。消化道內(nèi)有許多細(xì)菌，憩室就像是在消化道內(nèi)為細(xì)菌生長所制造的溫室，細(xì)菌在環(huán)境良好的溫室中就會(huì)快速繁殖，一旦繁殖到一定數(shù)量就可能會(huì)引發(fā)感染，造成粘膜的糜爛，嚴(yán)重的話就會(huì)引起消化道出血。這種消化道出血多為急性出血，出血量也較多，但是大多數(shù)出血可以自行停止，而且復(fù)發(fā)率也不高。（5）潰瘍性結(jié)腸炎引起的出血病因尚未明確，這個(gè)病變主要局限于大腸黏膜和直腸黏膜的部位。主要誘發(fā)因素可能與腸道細(xì)菌的感染有關(guān)，幾乎每次大便均混有血液，血液顏色鮮、暗都有可能，這個(gè)病發(fā)病反復(fù)，還總伴有腹痛、腹瀉。

消化道出血的護(hù)理措施

上面所提起的是引起消化道出血的常見病因，為了保證我們的身體健康，可以參考下面幾點(diǎn)來盡量避免消化道出血的發(fā)生。若出現(xiàn)了嘔血或便血的情況，先不要慌張，首先要密切觀察自身情況，最好學(xué)會(huì)判斷出血量。

（1）上消化道出血的主要癥狀是嘔血，嘔血前的先兆癥狀也各有差異。若是食管疾病引起，嘔血前可能會(huì)出現(xiàn)頭暈、心慌，患者還常見胸骨后的疼痛或燒灼感，而若是胃腸疾病引起的吐血，嘔血前的先兆癥狀是上腹部有疼痛或灼燒感，惡心、嘔吐，嚴(yán)重者更會(huì)使患者改變血壓和脈搏。（2）下消化道出血可能會(huì)出現(xiàn)便血的情況。少量出血時(shí)，便血的顏色不同、出血的位置不同。若出血部位的越高，則便血的顏色就會(huì)越暗。如果下消化道大量出血，可能出現(xiàn)鮮血樣便。所以一旦身體感到不舒服，最好及時(shí)去正規(guī)醫(yī)院診治，避免病情加重，同時(shí)在這期間也要對(duì)自己的身體負(fù)責(zé)任，多關(guān)注自身情況。

其次，發(fā)生消化道出血時(shí)，要學(xué)會(huì)判斷自身的出血量。輕度出血可能自身面色蒼白、頭暈、寒顫、尿色深等。中度出血會(huì)出現(xiàn)口渴、尿少等癥狀。重度出血會(huì)導(dǎo)致意識(shí)不清，不適感更為強(qiáng)烈，嚴(yán)重時(shí)更會(huì)導(dǎo)致休克，千萬別等事態(tài)嚴(yán)重再開始醫(yī)治，生命不等人！

另外，阿司匹林和去痛片等這類藥易導(dǎo)致消化道出血，若發(fā)生了消化道出血，建議停止服用這類有活血功能的藥物。一定要謹(jǐn)遵醫(yī)囑，醫(yī)生再怎么厲害，如果有個(gè)不聽話的病人也是無用。最后，在飲食方面，民以食為天，所以患者一定要按時(shí)吃飯，不要饑一頓、飽一頓，同時(shí)也要避免食用刺激性食物或過冷、過熱的食物，人的脾胃是很脆弱的，一定要善待它們。

總之，治療消化道出血刻不容緩，只有你對(duì)自己的身體負(fù)責(zé)，才是給關(guān)愛你的人最好的回饋。