高血壓與血脂異常、糖尿病及高尿酸血癥的關(guān)系研究

蔣華春

（宜興市中醫(yī)醫(yī)院檢驗(yàn)科，江蘇 宜興 214200）

高血壓是以體循環(huán)動(dòng)脈血壓增高為特征表現(xiàn)的一種慢性病。我國(guó)是此病的高發(fā)國(guó)家[1]。可誘發(fā)此病的危險(xiǎn)因素較多，多數(shù)患者的發(fā)病都與其不健康的生活方式有關(guān)。研究發(fā)現(xiàn)，高血壓常與糖尿病、血脂異常、高尿酸血癥等代謝異常性疾病合并發(fā)生[2]。在本文中，筆者主要是探討高血壓與血脂異常、糖尿病及高尿酸血癥的關(guān)系。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2018 年1 月至2019 年8 月宜興市中醫(yī)醫(yī)院收治的380 例高血壓患者和同期在該院接受健康體檢的380 例健康體檢者作為研究對(duì)象。將其中380 例高血壓患者作為試驗(yàn)組，將其中380 例體檢者作為對(duì)照組。試驗(yàn)組患者的納入標(biāo)準(zhǔn)是：病情符合《中國(guó)高血壓病防治指南》中關(guān)于原發(fā)性高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；臨床資料齊全；知情并同意參與本研究。其排除標(biāo)準(zhǔn)是：患有繼發(fā)性高血壓；合并有可影響本研究的疾病。這些患者中有男207 例，女173 例；其年齡為33 ～64 歲，平均年齡（53.9±10.5）歲。對(duì)照組體檢者中有男205 例，女175 例；其年齡為30 ～62 歲，平均年齡（52.7±11.3）歲。兩組人員的基線(xiàn)資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)兩組人員均進(jìn)行血脂、血糖、血尿酸檢查，方法是：在清晨采集受檢者的空腹靜脈血，使用羅氏C800 型全自動(dòng)生化分析儀測(cè)定其空腹血糖、血清總膽固醇、甘油三酯及血尿酸的水平。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

1）比較兩組人員空腹血糖、血清總膽固醇、甘油三酯及血尿酸的水平。2）比較兩組人員血脂異常、空腹血糖異常升高、血尿酸異常升高的發(fā)生率?？崭寡堑恼⒖贾捣秶鸀?.3 ～6.4 mmol/L。血清總膽固醇的正常參考值范圍為2.2 ～5.2 mmol/L。血清甘油三酯的正常參考值范圍為0.34 ～2.2 mmol/L。血尿酸的正常參考值范圍為90 ～452 μmol/L。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0 軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組人員空腹血糖、血清總膽固醇、甘油三酯及血尿酸的水平

試驗(yàn)組患者空腹血糖、血清甘油三酯、總膽固醇、血尿酸的水平均高于對(duì)照組體檢者，P＜0.05。詳見(jiàn)表1。

2.2 比較兩組人員血脂異常、空腹血糖異常升高、血尿酸異常升高的發(fā)生率

試驗(yàn)組患者血脂異常、空腹血糖異常升高、血尿酸異常升高的發(fā)生率均高于對(duì)照組體檢者，P＜0.05。詳見(jiàn)表2。

表1 比較兩組人員空腹血糖、血清總膽固醇、甘油三酯及血尿酸的水平（± s）

表1 比較兩組人員空腹血糖、血清總膽固醇、甘油三酯及血尿酸的水平（± s）

空腹血糖（mmol/L）總膽固醇（mmol/L）甘油三酯（mmol/L） 血尿酸（μmol/L）試驗(yàn)組（n=380） 5.82±0.64 5.17±1.86 1.74±0.42 386.27±106.71對(duì)照組（n=380） 4.73±0.95 4.22±1.43 1.29±0.61 293.46±84.51 t 值 3.568 3.314 3.087 9.752 P 值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 比較兩組人員血脂異常、空腹血糖異常升高、血尿酸異常升高的發(fā)生率

3 討論

臨床研究發(fā)現(xiàn)，高血壓、血脂異常、糖尿病這三種疾病常聚集發(fā)生。其中任何一種疾病出現(xiàn)后，隨著病程的進(jìn)展，都易引發(fā)其他兩種疾病。有研究表明，血糖升高可促使腎動(dòng)脈和全身小動(dòng)脈硬化，從而可導(dǎo)致外周阻力增加，血壓升高。同時(shí)，血糖升高會(huì)增加血容量，導(dǎo)致腎臟超負(fù)荷，造成水潴留，引起血壓升高。反過(guò)來(lái)，血壓升高又會(huì)加重高血糖引起的損害，形成惡性循環(huán)。有研究顯示，糖尿病患者高血壓的發(fā)生率是正常人群的1.5 ～2 倍[4]。血脂異常會(huì)導(dǎo)致血管內(nèi)膜出現(xiàn)粥樣硬化斑塊，使血管壁的彈性減弱，嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)管腔狹窄閉塞，血流阻力增加，引起血壓升高。同時(shí)，血脂異常會(huì)增加血液黏稠度，造成血流滯緩，這也是高血壓的重要促發(fā)因素[5]。因此，臨床上在防治高血壓時(shí)，除加強(qiáng)飲食管理、適當(dāng)鍛煉、規(guī)律用藥等一般干預(yù)手段外，也需重視高血糖和血脂異常對(duì)本病的影響和作用，做到三者兼顧，共同防治。

尿酸是嘌呤的氧化代謝產(chǎn)物。血尿酸水平異常增高可引起多種關(guān)節(jié)病變及腎臟病變[6]。目前，已有多項(xiàng)臨床研究證實(shí)高尿酸血癥是引發(fā)高血壓的危險(xiǎn)因素[7]。但兩者之間的具體作用機(jī)制尚未完全闡明，有待進(jìn)一步的深入研究。

本研究的結(jié)果顯示，試驗(yàn)組患者空腹血糖、血清甘油三酯、總膽固醇、血尿酸的水平、血脂異常、空腹血糖異常升高及血尿酸異常升高的發(fā)生率均高于對(duì)照組體檢者，P＜0.05。

綜上所述，高血壓與血脂異常、糖尿病及高尿酸血癥密切相關(guān)。與正常人群相比，高血壓患者發(fā)生血脂異常、糖尿病、高尿酸血癥的風(fēng)險(xiǎn)均較高。臨床醫(yī)生應(yīng)對(duì)上述情況予以關(guān)注。