文丨曾利芳,吳官錦,余莉(廣安市岳池縣人民醫(yī)院)
導(dǎo)讀宮頸糜爛,很多人都聞“糜爛”二字變色,感覺像是腐爛了、壞了,像肉末一樣,其實(shí)此糜爛并非彼“糜爛”。而是子宮頸外口的鱗狀上皮上移然后被柱狀上皮覆蓋,柱狀上皮為單層,細(xì)胞呈棱柱形,排列起來像“風(fēng)團(tuán)”一樣,且間質(zhì)呈紅色,所以肉眼看見的就是紅色糜爛,其實(shí)這是一種生理現(xiàn)象,與雌激素濃度高低有關(guān)。柱狀上皮的抵抗力差,鱗狀上皮上移后,柱狀上皮暴露在陰道內(nèi),陰道的環(huán)境復(fù)雜,因此宮頸就容易被感染。未婚女性由于有處女膜的保護(hù)并且陰道處于相對(duì)閉合的狀態(tài),能夠平衡陰道內(nèi)的微生物環(huán)境,即使因激素水平升高而發(fā)生糜爛卻很少發(fā)生感染。但是已婚女性陰道相對(duì)開放,宮頸糜爛在已婚女性中很容易合并感染,形成婦科炎癥。其發(fā)病率為40%-60%,是常見的婦科炎癥。婦科炎癥都不容易治愈,經(jīng)常反復(fù),如果任其發(fā)展,很可能發(fā)展成為宮頸癌。那么在宮頸糜爛發(fā)生的時(shí)候就要提高警惕,避免疾病繼續(xù)發(fā)展。接下來跟著筆者來學(xué)習(xí)一下輕度宮頸糜爛的護(hù)理。
那么什么是宮頸柱狀上皮異位?子宮頸外口的鱗狀上皮上移然后被柱狀上皮覆蓋,柱狀上皮為單層,細(xì)胞呈棱柱形,排列起來像“風(fēng)團(tuán)”一樣,且間質(zhì)呈紅色,所以肉眼看見的就是紅色糜爛,過去稱為“宮頸糜爛”,其實(shí)這是一種生理現(xiàn)象,與雌激素濃度高低有關(guān)。在此前的分類中根據(jù)糜爛區(qū)所占宮頸比例分為三度:輕度糜爛、中度糜爛、重度糜爛。輕度(1度):宮頸糜爛面積小于宮頸面積的三分之一;中度(2度):宮頸糜爛面積占宮頸面積的三分之一至三分之一二;重度(3度):宮頸糜爛面積大于子宮頸面積的三分之二。而實(shí)際上宮頸是因?yàn)槭艽萍に氐挠绊懼鶢钌掀ね夥潭炔煌?,都是正常表現(xiàn)。比如陰道流血,它在成為月經(jīng)跟惡露時(shí)那就是正常生理現(xiàn)象,不需要治療,大部分人是生理性的,但是有些疾病,以宮頸糜爛的形式表現(xiàn)出來的,比如宮頸炎甚至宮頸癌。因此要治療的是以宮頸糜爛為表現(xiàn)的相應(yīng)疾病。所以發(fā)生陰道流血是不需要馬上治療的,需要查明原因,再針對(duì)疾病展開治療。
(1)雌激素水平高,雌激素升高,雌激素水平降低,鱗狀上皮上移,被柱狀上皮代替。
(2)炎癥刺激:不潔的性生活,性伴侶不注意衛(wèi)生,其陰莖將病菌帶入陰道內(nèi),接觸到糜爛的宮頸,從而使宮頸感染。多個(gè)性伴侶,容易引起感染;不潔的個(gè)人衛(wèi)生行為。
(3)體質(zhì)弱,免疫力低下,使抗疾病能力弱,不能抵抗病毒、細(xì)菌的侵襲。
(4)多次人工流產(chǎn)或藥物流產(chǎn):反復(fù)流產(chǎn)造成宮頸損傷,給病菌可乘之機(jī),容易發(fā)生宮頸炎,分泌物增加,由于有炎癥的分泌物長(zhǎng)期刺激就會(huì)引起糜爛。
(5)月經(jīng)周期長(zhǎng)。
(6)清潔過度、清潔用品使用不當(dāng):有的女性用濃度較大的消毒液來沖洗陰道,影響了陰道正常菌群的生長(zhǎng),也損傷了宮頸鱗狀上皮,產(chǎn)生糜爛。
(7)其他原因:性生活過早、性伴侶多、性生活強(qiáng)度過大、性生活頻繁、在經(jīng)期性生活。
(1)輕度宮頸糜爛癥狀較輕,可有輕微的質(zhì)、量、色的改變,如:陰道分泌物增多,顏色發(fā)黃,粘稠并有異味,也可刺激外陰不適以及疼痛、瘙癢。一般女性容易忽視。有的還有腹痛及腰部酸痛、下墜痛的感覺。
(2)接觸性出血,性交后、婦科檢查等行為后有少量血絲活少量血液。
(3)尿頻或排尿困難,炎癥刺激膀胱三角區(qū)。
(4)不孕:粘稠的白帶不利于精子穿透。
宮頸糜爛一般觀察為主,不需要治療。癥狀明顯的話,可以使用藥物治療,可用抗宮炎片、苦參栓、消糜栓。
(1)增強(qiáng)免疫力:保持心情愉悅,適當(dāng)參加運(yùn)動(dòng),增強(qiáng)體質(zhì)。注意休息,避免熬夜。
(2)人流術(shù)后及上環(huán)、取環(huán)等婦科手術(shù)后陰道有流血的情況,一定要禁止性生活,禁止游泳,盆浴、洗桑拿浴。
(3)注意衛(wèi)生:包括個(gè)人衛(wèi)生和性生活衛(wèi)生。①個(gè)人衛(wèi)生:女性必須保持自己陰道的衛(wèi)生,這樣才能從根本上預(yù)防宮頸糜爛。穿寬松的衣服,不穿緊身、化纖內(nèi)褲。衛(wèi)生用品用質(zhì)量好的,勤換衛(wèi)生巾。②性生活衛(wèi)生:經(jīng)期不能同房,每次同房都必須要求性伴侶做好清潔工作,注意同房時(shí)間不要太長(zhǎng)、同房頻率不要太頻,頻率太頻會(huì)有陰道炎癥,盡量減少粗暴的同房,不要讓龜頭總是撞擊宮頸,減少性伴侶數(shù),使用避孕套等。
(4)飲食護(hù)理:宮頸糜爛雖然是一種婦科疾病,飲食上也是要十分注意。①日常飲食多增加VC的攝入,VC可以增強(qiáng)免疫力,可以多食用橘子、西紅柿、菜花、油菜等蔬菜。②涼血解毒的食物,黃瓜、綠豆、綠茶、馬齒莧。③滋陰的食品,梨、西瓜、百合、菠菜。④禁忌的食物:酒、牛肉、羊肉、甜食、他們都屬于熱性食物,會(huì)加重濕熱;海產(chǎn)品,海魚、螃蟹、蝦等均是發(fā)物,不利于炎癥的消退;辛辣煎炸:茴香、芥末、炸雞會(huì)加重病情。
(5)心理護(hù)理:患者自己要正確認(rèn)識(shí)疾病,宮頸糜爛不是病,不要驚慌并且盲目地濫用藥,要放松心情,保持良好的心理狀態(tài),積極面對(duì)。
綜上所述,宮頸糜爛并不可怕,生理性宮頸糜爛只是一種生理現(xiàn)象,炎性宮頸糜爛可以恢復(fù),但是如果有感染或其它損傷的時(shí)候又不加干預(yù),也會(huì)出現(xiàn)惡性變化,有可能發(fā)展成癌,因此對(duì)于有性生活史的女性,需要按標(biāo)準(zhǔn)每年做好TCT和HPV的篩查,連續(xù)3年陰性后可3-5年做一次篩查,直至65歲絕經(jīng)。如果合并感染就要積極抗炎抗感染,期間更要做好TCT和HPV的篩查,明確診斷,對(duì)癥治療,因病施護(hù)。