肝癌介入治療后多螺旋CT 的應(yīng)用價(jià)值

吳曉東

（無錫市惠山區(qū)人民醫(yī)院腫瘤介入科 江蘇 無錫 214000）

肝癌作為一種惡性腫瘤疾病，表現(xiàn)出極高致死率。針對(duì)肝癌患者在治療期間以外科手術(shù)為主，但是因?yàn)楦闻K管道結(jié)構(gòu)表現(xiàn)出變異性以及復(fù)雜性特點(diǎn)，使得手術(shù)以及介入治療風(fēng)險(xiǎn)與難度顯著增加，就肝臟血管解剖結(jié)構(gòu)進(jìn)行全面了解，對(duì)于手術(shù)方案制定以及選擇表現(xiàn)出顯著價(jià)值[1-2]。期間對(duì)肝動(dòng)脈解剖加以了解后，對(duì)于肝動(dòng)脈化療栓塞效果能夠做出充分保證，使得介入治療效果獲得顯著提升。在肝癌介入治療方法獲得快速發(fā)展情形下，經(jīng)導(dǎo)管肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)獲得廣泛運(yùn)用，并且獲得效果同患者血供以及腫瘤內(nèi)碘油沉積程度表現(xiàn)出顯著相關(guān)性，通過多層螺旋CT 檢查，能夠就患者靶血管變異以及解剖進(jìn)行準(zhǔn)確顯示，對(duì)于靶血管同病灶關(guān)系可做到多角度觀察[3-4]。本次針對(duì)肝癌介入治療患者探析多螺旋CT 方式運(yùn)用可行性，以實(shí)現(xiàn)肝癌患者有效預(yù)后。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取無錫市惠山區(qū)人民醫(yī)院腫瘤介入科2017 年2 月—2019年5 月期間收治的40 例肝癌介入治療患者：女15 例，男25例；年齡為25 ～74 歲，平均為（46.59±5.59）歲；納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者病灶大小范圍為2 ～7cm；②均接受多螺旋CT 檢查；③患者均知情；④其家屬對(duì)本次相關(guān)協(xié)議進(jìn)行了簽署；⑤本院倫理委員已批準(zhǔn)進(jìn)行；排除標(biāo)準(zhǔn)：①對(duì)于多螺旋CT 開展不配合；②存在精神方面疾??；③孕期、哺乳期患者；④先天性心臟功能不全者。

1.2 方法

在肝癌疾病獲得診斷并且完成肝癌介入治療后，于臨床合理對(duì)患者展開飛利浦Brilliance 16 排螺旋CT 平掃操作以及螺旋CT 強(qiáng)化掃描操作，平掃前，準(zhǔn)備500 ～1000ml 清水要求患者口服，對(duì)患者仰臥位采取進(jìn)行協(xié)助，于患者肝頂進(jìn)行掃描，直至患者腎下極停止；對(duì)掃描參數(shù)進(jìn)行合理控制：分別為電流、電壓、旋轉(zhuǎn)時(shí)間、螺距、間隔、層厚以及掃描視野250mAs、120kV、0.5s、0.984、5mm、5mm 以及330mm；在進(jìn)行雙期增強(qiáng)掃描期間，準(zhǔn)備80 ～100mL 碘佛醇對(duì)患者經(jīng)肘靜脈注入，完成后合理展開螺旋CT 肝雙期掃描操作，控制3M/s 注射速度，對(duì)延遲掃描時(shí)間進(jìn)行合理控制，門靜脈期以及肝動(dòng)脈期分別為60s 以及25 ～30s。對(duì)掃描參數(shù)進(jìn)行合理控制：分別為電流、電壓、旋轉(zhuǎn)時(shí)間、螺距、層厚250mAs、120kV、0.5s、1.243、7mm。

2.結(jié)果

對(duì)所有肝癌介入治療患者完成4 周治療后，臨床合理對(duì)其展開碘油CT 平掃操作，最終發(fā)現(xiàn)全瘤均勻致密患者12 例，病灶內(nèi)表現(xiàn)出高密度碘化油影沉積患者28 例，表現(xiàn)出密度不均勻以及形態(tài)不規(guī)則的特點(diǎn)。對(duì)患者完成強(qiáng)化CT 掃描后發(fā)現(xiàn)，同治療前比較，患者腫瘤呈現(xiàn)出一定程度縮小。

3.討論

惡性腫瘤在臨床治愈率較低，肝癌治愈尤為顯著，極高致死率，目前治療方法以外科手術(shù)為主。對(duì)于肝細(xì)胞癌患者于臨床完成肝癌介入治療后，在患者正常肝組織中會(huì)表現(xiàn)為碘化油進(jìn)入，肝內(nèi)碘油沉積會(huì)表現(xiàn)出彌漫分布特點(diǎn)，并且向小顆粒逐漸轉(zhuǎn)化，利用肝臟淋巴組織將其對(duì)應(yīng)清除[5]。因?yàn)楦伟┘?xì)胞中吞噬細(xì)胞較為缺乏，從而使病灶內(nèi)表現(xiàn)出碘油沉積清除緩慢現(xiàn)象，通過經(jīng)導(dǎo)管肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)治療后對(duì)應(yīng)展開CT 復(fù)查，發(fā)現(xiàn)能夠就良性病變碘油清除加以有效鑒別，通常在約為3 周肝內(nèi)碘油會(huì)呈現(xiàn)出顯著高密度影現(xiàn)象，并且同附近肝實(shí)質(zhì)呈現(xiàn)出清晰界限，對(duì)此對(duì)患者完成經(jīng)導(dǎo)管肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)治療后4周，對(duì)應(yīng)展開螺旋CT 檢查，就患者正常肝組織以及肝癌能夠做到明確分辨，就腫瘤內(nèi)整體碘油沉積形態(tài)進(jìn)行分析。通過CT 平掃發(fā)現(xiàn)主要呈現(xiàn)出不均勻型以及致密型的特點(diǎn)，就碘油形態(tài)加以分析，能夠就腫瘤栓塞組織學(xué)變化進(jìn)行充分了解，將纖維化以及變性壞死排除之后，即為存活腫瘤組織[6-8]。

螺旋CT 雙期增強(qiáng)掃描對(duì)于經(jīng)導(dǎo)管肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)表現(xiàn)出血供變化能夠進(jìn)行充分反映，對(duì)于均勻致密型患者，其在動(dòng)脈雙期表現(xiàn)出強(qiáng)化現(xiàn)象，從而證明其呈現(xiàn)出穩(wěn)定病灶，并且未表現(xiàn)出血供可對(duì)其實(shí)施外科手術(shù)治療；而對(duì)于不均勻型患者，其門靜脈期以及肝動(dòng)脈期呈現(xiàn)出均勻強(qiáng)化現(xiàn)象，從而證明存活腫瘤組織未表現(xiàn)出門靜脈血供；如果存活腫瘤組織表現(xiàn)出門靜脈血供以及動(dòng)脈血供現(xiàn)象，需要進(jìn)一步對(duì)其展開化療栓塞治療，如肝動(dòng)脈未表現(xiàn)出強(qiáng)化現(xiàn)象但是門靜脈期表現(xiàn)出強(qiáng)化現(xiàn)象，則證明在血供期間腫瘤門靜脈區(qū)有所參與。通過動(dòng)脈導(dǎo)管準(zhǔn)備較大劑量碘油注入，能夠?qū)δ[瘤血管過度充盈做出保證，從而確保動(dòng)脈雙期栓塞目的達(dá)到。螺旋CT 平掃碘油形態(tài)分析工作順利開展，能夠就腫瘤栓塞后組織學(xué)變化進(jìn)行充分了解，并且能夠就腫瘤血供變化進(jìn)一步明確，從而對(duì)于治療方案合理研究做出保證[9-11]。

本次研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)所有肝癌介入治療患者完成4 周治療后，臨床合理對(duì)其展開碘油CT 平掃操作，最終發(fā)現(xiàn)全瘤均勻致密患者12 例，病灶內(nèi)表現(xiàn)出高密度碘化油影沉積患者28 例，表現(xiàn)出密度不均勻以及形態(tài)不規(guī)則的特點(diǎn)。對(duì)患者完成強(qiáng)化CT 掃描后發(fā)現(xiàn)，同治療前比較，患者腫瘤呈現(xiàn)出一定程度縮小，充分證明多螺旋CT 方法應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，臨床采取介入栓塞療法對(duì)肝癌患者進(jìn)行治療后，合理采用多螺旋CT 方法進(jìn)行疾病診斷，能夠就患者血供變化以及瘤體殿形態(tài)學(xué)進(jìn)行認(rèn)真觀察，對(duì)于后續(xù)介入治療效果評(píng)價(jià)以及治療方案評(píng)價(jià)表現(xiàn)出顯著價(jià)值，最終確保肝癌患者治療效果顯著提升，獲得有效預(yù)后，體現(xiàn)多螺旋CT 方法應(yīng)用價(jià)值。