古人是如何抗“疫”的？

徐語楊

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據(jù)中國中醫(yī)研究院出版的《中國疫病史鑒》不完全統(tǒng)計，從西漢到清末，中國至少發(fā)生過321次大型瘟疫。每次疫情，都讓當(dāng)時的社會為之顫栗。不過，炎黃子孫也在千年的對抗史中，摸索出了一條戰(zhàn)“疫”之路。

中醫(yī)理論催生

中國有關(guān)瘟疫的最早記載，大約可以追溯到商代甲骨文時期。

《小屯殷虛文字乙編》中記載了這樣一則故事：與天地溝通的巫師正在占卜，他所問有兩件事，其一是這個瘟疫是否會蔓延開去？其二是商王是否感染瘟疫？可以想見當(dāng)時的王城里應(yīng)該發(fā)生了大規(guī)模的人群感染事件，以至于商王都有了被感染的風(fēng)險。

此時，人們面對兇猛的疫情，只能歸結(jié)于上天的懲罰，巫術(shù)與神鬼之說是從天子到民間都認(rèn)可的解釋。不過隨著時代的發(fā)展，以及與瘟疫的不斷對抗，醫(yī)學(xué)逐漸壓倒巫術(shù)，占據(jù)了主導(dǎo)地位。

公元154年前后，蟄伏的瘟疫蓄勢待發(fā)，河南南陽的張家誕下一名男童，取名仲景。父親張宗漢在朝為官，他本希望兒子與自己一樣成為朝廷官員，卻沒想到他對醫(yī)學(xué)情有獨鐘。10歲時，張仲景開始跟隨同郡醫(yī)生張伯祖學(xué)醫(yī)。數(shù)十年后，張仲景醫(yī)學(xué)大成，寫成《傷寒雜病論》一書，其中總結(jié)的辯證論治原則，確立了中國中醫(yī)診治的靈魂。

“傷寒”一詞，與我們現(xiàn)在說的傷寒略有不同，其主要癥狀為發(fā)熱，并且具有強(qiáng)烈的傳染性，實則是指當(dāng)時一種被稱作“傷寒病”的瘟疫。據(jù)張仲景在《傷寒雜病論》中記載，僅僅10年時間，張氏家族就只剩下三分之一的人口，其中七成都是患上了這種瘟疫。

后來，《傷寒雜病論》著成，記載了醫(yī)治傷寒的119條藥方，使傷寒病不再是致死的疾病。其中如葛根黃連湯、小柴胡湯等至今仍用于治療風(fēng)寒感冒。

而后中醫(yī)傳承愈廣，東晉醫(yī)學(xué)家葛洪在《肘后備急方》中，對天花、虜黃?。袋S疸）、沙虱?。οx?。┑葌魅静〉闹委熥龀隽素暙I(xiàn)。

唐代名醫(yī)孫思邈在《千金要方》中，不僅總結(jié)了許多治療傳染病的方劑，還提出用熏藥法進(jìn)行空氣消毒、向井中投藥進(jìn)行水消毒等消毒法。

國家力量介入

睡虎地出土秦墓竹簡中記錄了這樣一段秦代傳染病的“隔離”制度：一名正在接受筑城刑罰的犯人服刑還沒有結(jié)束，就被發(fā)現(xiàn)得了麻風(fēng)病，當(dāng)?shù)毓賳T迅速將他轉(zhuǎn)移到了一個叫“癘所”的地方隔離。這或許是出土文獻(xiàn)中能見到的較早關(guān)于官方治理疫情的記載。

而正史中有關(guān)政府官方干預(yù)疫情的記錄，則始于西漢。元始二年，京畿一帶發(fā)生了嚴(yán)重的旱災(zāi)和蝗災(zāi)，疫病隨之而來。漢平帝下詔：“民疾疫者，空舍邸第，為置醫(yī)藥。”由政府安排專門的房子負(fù)責(zé)醫(yī)治疫病患者，這是中國歷史上較早出現(xiàn)的關(guān)于公立臨時疫病隔離醫(yī)院的記載。

至南朝時期，有“六疾觀”“別坊”等隔離機(jī)構(gòu)。唐朝設(shè)有“病坊”，宋代設(shè)“安樂坊”，通常由中央政府視疫情分撥經(jīng)費，由地方政府采購藥物，招募僧人照料病患。

除了有效隔離外，自唐朝以來，由政府組織醫(yī)療力量救治，都是戰(zhàn)勝瘟疫的根本保障。正統(tǒng)十四年（1449年），淮揚發(fā)生瘟疫，明英宗派了40多個太醫(yī)奔赴疫區(qū)，救治百姓。而根據(jù)歷史記載，官方對于疫情時期的“頒方”“賜藥”都是免費的。

及至明清時期，科學(xué)戰(zhàn)“疫”有了劃時代的突破。人痘接種法的普及，是人類戰(zhàn)勝傳染病“天花”的經(jīng)典案例。它用天花病人身上的痘瘡結(jié)痂磨成粉末后吹入健康人的鼻孔中，使其感染，進(jìn)而獲得天花的免疫力。史料顯示，自明代開始，科學(xué)的種痘方法已經(jīng)開始在民間使用。

公共衛(wèi)生制度起步

在防疫工作中，古代政府對城市公共衛(wèi)生管理和設(shè)施建設(shè)也很重視。在河北易縣出土的戰(zhàn)國時代燕下都陶質(zhì)陰溝管道，即為中國早期的地下排水設(shè)備。在宋代溫革著的《瑣碎錄》中提出：“溝渠通屋宇潔凈無穢氣，不生瘟疫病?！?/p>

不過，“公共衛(wèi)生”的概念被廣泛推廣還是在晚清時期。

鴉片戰(zhàn)爭之后，西方醫(yī)學(xué)開始大規(guī)模傳入中國。此后在洋務(wù)運動中，特別是在北洋海軍的建設(shè)中，西醫(yī)學(xué)堂成為配套設(shè)施，這成為中國自主創(chuàng)辦西醫(yī)醫(yī)院的肇始。

光緒三十一年（1905年），首個中央衛(wèi)生行政機(jī)構(gòu)——衛(wèi)生科（司）設(shè)立，主管考核醫(yī)學(xué)堂的設(shè)置、醫(yī)生的考核，以及檢疫計劃、審定衛(wèi)生保健章程等。1906年，衛(wèi)生科升級為衛(wèi)生司，隸屬民政部，掌核辦理防疫衛(wèi)生、檢查醫(yī)藥、設(shè)置病院等事宜。

衛(wèi)生科（司）的設(shè)立，標(biāo)志著全國范圍內(nèi)制度性衛(wèi)生行政的起步，衛(wèi)生行政上升為國家制度。

在國家衛(wèi)生行政機(jī)構(gòu)設(shè)立不久，1910年末東北暴發(fā)鼠疫傳染病。華人醫(yī)生伍連德第一次在中國全面應(yīng)用現(xiàn)代公共衛(wèi)生的理論和方法撲滅了這場大瘟疫。事后，清政府組織第一次真正意義上的國際會議——奉天萬國鼠疫研究會，共有來自12個國家的34位代表參加，確定了許多國際通行的防疫準(zhǔn)則，為此后的國際防疫合作奠定了基礎(chǔ)。另外，清政府頒行中國第一部全國性衛(wèi)生防疫法規(guī)——《民政部擬定防疫章程》，要求各省“嗣后遇有防疫事件，即行一體遵照”。至此，國家層面的公共衛(wèi)生體系初具雛形。