淺析醫(yī)院內部審計對醫(yī)院經(jīng)營管理的重要性

康秀麗（長春市中醫(yī)院）

引言

內部審計工作在醫(yī)院的經(jīng)營管理中扮演著關鍵性角色，與院內資源的合理配置有緊密聯(lián)系。因此對內部審計工作的落實目的和方向進行進一步明確，對醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展有重要意義和影響。

醫(yī)院經(jīng)營管理中內部審計的重要性

（一）有利于提高院內監(jiān)督管理水平

醫(yī)院在實際發(fā)展中會涉及到大量的人力、物力以及財力資源，其內部組織結構也具有多樣性、復雜性和制約性特點。在經(jīng)營管理期間若沒有對各環(huán)節(jié)的運行方案進行合理規(guī)劃，并協(xié)調好院內各資源的利用關系，那么就會給管理工作的有序開展造成阻礙，增加醫(yī)院運行壓力與負擔。在內部審計工作的支持下，醫(yī)院內各模塊的經(jīng)營情況會得到整合分析，如醫(yī)療資源的投入情況和消耗情況等，都會以財務數(shù)據(jù)的形式展現(xiàn)在內部審計人員眼前。這樣管理層就會根據(jù)審計部門提供的分析結果掌握醫(yī)院在一段時間內的醫(yī)療物資使用情況，來為后續(xù)資金的投入使用進行合理規(guī)劃。另外，院內人員的崗位配置情況以及各部門之間的協(xié)調對接情況也能在內部審計工作的開展下得到清晰展現(xiàn)，是提高院內監(jiān)督管理力度的重要武器。

（二）有利于提高醫(yī)院經(jīng)濟效益

醫(yī)院經(jīng)濟效益的高低與成本投入量和利益回報值有很大關系，在經(jīng)營管理中除了要對院內的基礎設施以及醫(yī)療器械物資等進行階段性強化和補充處理，還要在人員開銷和后勤保障上給予資金支持，以此來為病患提供良好的醫(yī)療環(huán)境和醫(yī)療服務，來實現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)濟體系的良性循環(huán)。對醫(yī)院內部審計工作進行科學規(guī)劃，一方面能基于經(jīng)營管理環(huán)節(jié)中的重點內容對資金成本進行合理利用，在構建穩(wěn)定的內部組織結構基礎上提高醫(yī)院整體運行水平；另一方面則能提升醫(yī)院精細化管理的專業(yè)性和全面性，減少投入成本的過度浪費，以此來提高醫(yī)院經(jīng)濟效益。對于一些所處環(huán)境存在競爭較大現(xiàn)象的醫(yī)院，注重內部審計工作的有序進行，能在一定程度上提高醫(yī)院的市場競爭力度和市場地位，對醫(yī)院在業(yè)界內的良性評價也有間接的輔助作用。

（三）有利于提高風險防范水平

內部審計工作帶有的預防性特點能有效降低醫(yī)院在經(jīng)營管理中存在的風險問題，對保護內部資金安全以及人員利益安全等都有著重要作用。部分醫(yī)院會受區(qū)域經(jīng)濟條件或內部團隊整體素質影響而使很多環(huán)節(jié)的經(jīng)營管理工作出現(xiàn)細節(jié)問題，如院內財務部門在進行會計核算時出現(xiàn)財務數(shù)據(jù)計算錯誤情況，就會給醫(yī)院帶來財務風險問題；若人事部門沒有按照相應的規(guī)章制度配置人力資源，則會增加醫(yī)院的人才流失風險。而內部審計工作的介入不僅能在監(jiān)管醫(yī)院日常運行狀況的同時，以財務數(shù)據(jù)或相關信息等為參考及時發(fā)展經(jīng)營管理中存在問題，還能針對不同性質的問題制定有效地風險防控方案，在最大限度上降低醫(yī)院的損失。這對醫(yī)院的穩(wěn)步發(fā)展有重要的支撐作用，也是協(xié)調院內管理環(huán)境的重要手段。

醫(yī)院經(jīng)營管理中內部審計的難點

（一）審計體系機制不健全

健全的體系機制是內部審計工作得以順利進行的基礎，對院內經(jīng)營管理質量以及經(jīng)濟效益水平有著重要影響。但有些醫(yī)院在實際發(fā)展中會將大量的精力和時間投入到醫(yī)療工作和日常管理工作中，而忽視了對審計體系機制優(yōu)化的重要性，導致內部審計工作落實力度達不到標準要求，影響了經(jīng)營管理的規(guī)范性和科學性。如有的醫(yī)院在長期發(fā)展中很少對內部審計機制進行更新處理，使很多老舊的規(guī)章制度干擾了當下的管理工作。若院內管理層沒有起到帶頭作用，并及時根據(jù)經(jīng)營管理變化規(guī)律對內部審計機制進行調整，也會給后續(xù)運營造成阻礙。由于不同類型的醫(yī)院所涉及到的審計機制存在差異性特點，所以有些醫(yī)院為了提高機制體系的全面性會出現(xiàn)融合多種運行機制現(xiàn)象，導致實際審計工作存在混亂或形式化問題，增加了醫(yī)院經(jīng)營管理的難度。

（二）審計模式較單一

內部審計模式的靈活應用雖然能為醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展提供幫助，但若一直采用同一種審計模式就會給各部門人員帶來麻木心理，間接影響審計工作的真實性。如單一化的審計模式會有固定的流程或周期，當其他部門掌握了審計規(guī)律后就會出現(xiàn)提前做好應對準備的現(xiàn)象，使得所提供的數(shù)據(jù)信息與真實情況不符，給審計工作帶來了錯誤的引導。另外，個別醫(yī)院的經(jīng)營模式和管理理念較傳統(tǒng)，若將創(chuàng)新型的內部審計模式應用其中，就會增加院內實際運營成本，并影響新型審計模式的利用價值；如果內部審計模式也采用傳統(tǒng)形式，則會增加內部人員的工作壓力與負擔，提高審計問題發(fā)生率，阻礙醫(yī)院良性運轉。

（三）審計人才資源缺乏

導致審計人才資源缺乏的因素有很多，除了醫(yī)院內部人員管理制度不合理或人力資源協(xié)調不當外，還與醫(yī)院所在區(qū)域內的經(jīng)濟環(huán)境和自然環(huán)境有關。如在人員管理制度方面，醫(yī)院沒有充分落實績效考核或激勵機制，就會影響審計人員的工作熱情和積極性，高強度的工作壓力還會使其產(chǎn)生負面情緒，影響其他審計人員工作質量。在經(jīng)濟環(huán)境方面，有些能力較高的審計人員對未來發(fā)展也有較高要求，在經(jīng)濟條件受限的環(huán)境中不能發(fā)揮出自身真實的價值，所以此類醫(yī)院的人員流失量會存在較大情況。

醫(yī)院經(jīng)營管理中內部審計的強化對策

（一）完善內部審計機制

要想讓內部審計工作在醫(yī)院經(jīng)營管理中發(fā)揮出更大作用，并提高內部審計的監(jiān)管和預防功能，醫(yī)院就要在審計機制的完善上提高重視。首先，院內管理層要對當前所應用的內部審計機制及體系進行全面分析，對于傳統(tǒng)落后的機制運行理念和模式等，除了要進行優(yōu)化處理，還要根據(jù)醫(yī)院經(jīng)營管理訴求以及未來的規(guī)劃方向等制定妥善的機制運行方案，從而為后期內部審計工作的穩(wěn)步落實打下良好基礎。其次，對于內部審計機制中涉及到的規(guī)章制度，需要對其中存在的漏洞問題進行及時修復，并順應醫(yī)院發(fā)展需要調整固化死板的制度觀念，以此來提高機制體系的全面性和專業(yè)性，助力內部審計的高效開展。最后，院內審計團隊要按照標準下的規(guī)章制度開展監(jiān)督管理工作，并在與各部門協(xié)調配合的基礎上保證體系機制的落實效果達到理想狀態(tài)，發(fā)揮審計機制的利用價值。

（二）創(chuàng)新內部審計形式

單一的內部審計形式已經(jīng)不能滿足多元化時代下醫(yī)院經(jīng)營管理工作的需求，所以要將創(chuàng)新觀念融入到內部審計模式的階段性調整中，主要可以從以下幾點入手。第一，由于醫(yī)院的經(jīng)營管理工作種類繁多，若對每個管理環(huán)節(jié)都采用同樣的審計模式，就會弱化內部審計的真實性和可靠性。所以內部審計部門要根據(jù)管理任務的難易程度、重要性以及管理形式等制定不同的審計方案。第二，若醫(yī)院的經(jīng)濟條件達到一定程度時，可以將信息化管理系統(tǒng)與內部審計工作相結合。通過這樣的方式一來能為內部審計工作提供便利條件，并節(jié)省時間和人力成本，二來則能保證審計結果的準確性和全面性，為經(jīng)營管理中的決策工作提供安全保障。第三，中小型醫(yī)院在開展內部審計工作時，不要盲目跟風去急于借鑒大型醫(yī)院的審計形式，而是要根據(jù)院內經(jīng)營模式來選擇符合自身發(fā)展需求的審計形式，從而為審計計劃以及經(jīng)營管理方案的制定帶來正確引導。

（三）培養(yǎng)內部審計人才

內部審計人才的培養(yǎng)有利于醫(yī)院構建專業(yè)化的審計隊伍，對院內良好工作氛圍和環(huán)境的建設有推進作用。首先，醫(yī)院在聘用內部審計人員時除了要對其專業(yè)能力和綜合素質等進行全方位考量，還要對人員的職業(yè)道德素養(yǎng)和使命感等有所了解，以此來選擇優(yōu)秀的人才資源為內部審計團隊的構建提供保障。其次，醫(yī)院可以通過定期開展培訓講座或活動的方式讓內部審計人員提高自身專業(yè)能力和水平，使其在深造學習中掌握審計工作要點和技巧，在實現(xiàn)自我價值的同時為院內經(jīng)營管理工作貢獻一分力量。最后，面對醫(yī)院內部較復雜的環(huán)境，內部審計人員要保持一個良好的心態(tài)，在日常工作中不僅要規(guī)范自身行為，還要以實際行動來感染其他審計者，來為審計團隊整體工作水平的提升帶來更多可能。

結論

在國家經(jīng)濟實力的不斷提升下，很多醫(yī)院都對內部審計工作的優(yōu)化與更新提高了重視，并結合自身經(jīng)營特點與未來發(fā)展方向調整了內部審計結構和實施形式，以此來為經(jīng)營管理工作效率與質量的提升創(chuàng)造有利條件。對于內部審計中存在的細節(jié)問題，醫(yī)院也能及時找到問題產(chǎn)生的原因，并根據(jù)實際情況制定出具有針對性地解決方案和風險防控方案，防止醫(yī)院內部資源的流失。為了給經(jīng)營管理工作的有序開展注入可靠力量，一些醫(yī)院還會通過構建專業(yè)化的內部審計團隊來提高監(jiān)管力度，從而為醫(yī)院未來的穩(wěn)步發(fā)展奠定堅實的基礎。