一例?？谔阋咭呙邕^敏反應(yīng)的緊急救治

王麗芹，孟德文，楊秋菊，王濤

（1.磐石市動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心吉林吉林 132300；2.磐石市紅旗嶺畜牧獸醫(yī)站吉林吉林 132311；3.磐石市牛心鎮(zhèn)畜牧獸醫(yī)站吉林吉林 132314）

口蹄疫是由口蹄疫病毒引起的偶蹄動(dòng)物的一種急性、熱性、高度接觸性的傳染病。接種口蹄疫疫苗是預(yù)防本病最有效的措施，可以控制本病的發(fā)生及蔓延。但是口蹄疫疫苗接種過程中，因動(dòng)物體質(zhì)、個(gè)體差異及免疫接種的方法等因素，常會(huì)發(fā)生不同程度的疫苗過敏反應(yīng)，嚴(yán)重者甚至可導(dǎo)致牲畜死亡。不僅給養(yǎng)殖戶帶來較大經(jīng)濟(jì)損失，也會(huì)造成飼養(yǎng)戶對(duì)疫苗免疫產(chǎn)生抵觸情緒，同時(shí)給動(dòng)物疫病的防控工作帶來困擾。所以及時(shí)有效地對(duì)過敏牲畜進(jìn)行救治，快速緩解過敏癥狀，使養(yǎng)殖戶免受經(jīng)濟(jì)損失，自覺接受疫苗免疫，又能對(duì)基層動(dòng)物疫病防控工作順利開展具有重要意義。2020 年4 月筆者開展春季基層動(dòng)物防疫工作中，成功診治了一例口蹄疫疫苗過敏牛，現(xiàn)詳述如下，以供基層畜牧獸醫(yī)和防疫人員借鑒和參考。

1 發(fā)病情況

2020 年4 月23 日早晨6 點(diǎn)左右，磐石市呼蘭鎮(zhèn)富貴村村級(jí)動(dòng)物防疫員在該村進(jìn)行牛口蹄疫苗免疫接種，疫苗的品種為?？谔阋逴-A 型二聯(lián)滅活疫苗，注射劑量為2mL。村民李某家的牛（16個(gè)月）在注射?？谔阋呙?5min 后，出現(xiàn)異常癥狀。

2 臨床癥狀

該牛出現(xiàn)眼臉腫脹、半睜著眼、渾身發(fā)抖，肩胛部和胯關(guān)節(jié)肌肉震顫明顯，呼吸急促、氣喘、流涎，乳房紅腫、乳頭發(fā)紫、陰道黏膜發(fā)紫，全身大汗淋漓，體溫39.7℃、心率115 次/min。

3 診斷依據(jù)

由于該牛剛接種口蹄疫苗后出現(xiàn)的反應(yīng)以及結(jié)合該病牛的臨床癥狀、發(fā)病時(shí)間等可初步診斷為該牛是由于接種口蹄疫苗后發(fā)生的急性過敏反應(yīng)。

4 治療過程

1）腎上腺素：肌內(nèi)注射3mL、皮下注射2mL，作用是強(qiáng)心、升血壓，休克牛能迅速起來；然后再肌內(nèi)注射鹽酸異丙嗪20mL，抗組織胺藥，全方位糾正過敏牛癥狀，使氣管平滑肌恢復(fù)舒張，腺體平滑肌分泌正常，子宮平滑肌不緊張，血管通透性恢復(fù)（止血）。

2）5%葡萄糖500mL+地塞米松磷酸鈉注射液20mL，靜脈注射，抗皮質(zhì)激素的作用抗毒素、抗休克、抗過敏、抗炎癥，縮短病程，減少活化因素刺激；10%葡萄糖500mL+VC 50mL，靜脈注射，VC可降低毛細(xì)血管通透性，增加機(jī)體對(duì)感染的抵抗力，增強(qiáng)肝臟的解毒能力；5%葡萄糖200mL+葡萄糖酸鈣注射液200mL，靜脈注射，鈣制劑可抑制滲出，防止肺水腫。

3）安乃近：肌內(nèi)注射30mL。

5 治療效果

用藥1h 后，該病牛呼吸慢慢變平穩(wěn)，出汗量逐漸減少，病牛肌肉震顫減弱，但肩胛部和胯關(guān)節(jié)肌肉仍有震顫；4～6h 后，眼臉腫脹逐漸消失，眼睛能逐步睜開，乳頭及陰道黏膜顏色慢慢變?yōu)檎＃?2h 后病牛所有過敏癥狀消失，該牛開始反芻，恢復(fù)食欲。次日跟蹤回訪，病牛痊愈，恢復(fù)正常。

6 討論與小結(jié)

1）嚴(yán)格按照牛口蹄疫疫苗的使用說明書要求的劑量及操作規(guī)程進(jìn)行注射，同時(shí)檢查疫苗有效期、物理性狀、是否破損等，確保疫苗接種時(shí)要充分搖勻，在免疫接種前應(yīng)將疫苗溫度恢復(fù)到室溫狀態(tài)，因?yàn)槔洳乇４娴囊呙缗c動(dòng)物體溫溫差較大，如若取出疫苗直接注射會(huì)增加對(duì)動(dòng)物機(jī)體的冷應(yīng)激反應(yīng)，疫苗回溫處理后可以減少對(duì)動(dòng)物機(jī)體的冷應(yīng)激反應(yīng)，可以有效的避免或減少接種動(dòng)物出現(xiàn)過敏反應(yīng)的發(fā)生。另外疫苗經(jīng)回溫處理后，分子熱運(yùn)動(dòng)更為活躍，更有利于疫苗的吸收，增強(qiáng)免疫效果[1]。

2）口蹄疫苗僅限用于接種健康牛。由于冬季農(nóng)戶散養(yǎng)牛飼養(yǎng)管理水平低，飼料營養(yǎng)單一，導(dǎo)致散養(yǎng)牛體質(zhì)較差、膘情不佳、牛免疫力下降，抗應(yīng)激反應(yīng)能力很弱，所以在春季?？谔阋呙缑庖呓臃N時(shí)做到“三個(gè)必須”、“一個(gè)禁止”：被免牛必須臨床檢查健康；必須由包片防疫人員親自免疫注射；發(fā)生過敏反應(yīng)必須第一時(shí)間進(jìn)行科學(xué)有效救治。禁止對(duì)病牛、體質(zhì)廋弱牛及臨產(chǎn)孕牛免疫注射。懷孕母牛免疫接種時(shí)必須進(jìn)行免疫時(shí)，應(yīng)注意保定，注射疫苗時(shí)動(dòng)作要輕柔以免影響胎兒，防止操作粗暴而導(dǎo)致流產(chǎn)，對(duì)漏免牛需要詳細(xì)做好記錄適時(shí)進(jìn)行補(bǔ)針。

3）口蹄疫疫苗的過敏反應(yīng)與牛自身的體質(zhì)差異也有著密切的關(guān)系。接種口蹄疫苗最好在早晨或上午12 點(diǎn)前進(jìn)行，防疫人員必須隨身配帶腎上腺素、鹽酸異丙嗪等過敏救治藥品，接種疫苗后不要急于離開，要給畜主留下聯(lián)系電話，務(wù)必叮囑養(yǎng)牛戶觀察2h 以上。一旦發(fā)生過敏反應(yīng)病例，防疫人員要在第一時(shí)間趕到現(xiàn)場注射腎上腺素、異丙嗪等救治藥品，并及時(shí)告知當(dāng)?shù)匦竽莲F醫(yī)站長，防止救治不及時(shí)或救治方法不科學(xué)導(dǎo)致過敏反應(yīng)死亡。

4）在過敏救治過程中，不要隨意加大腎上腺素的劑量，以免引起過敏牛的心率失常，表現(xiàn)為過早博動(dòng)，心跳過速，甚至心室纖維性顫動(dòng)，還可致心肌局部缺血、壞死，甚至死亡。地塞米松有很強(qiáng)的抗過敏作用，但易引起流產(chǎn)，故孕畜禁用[2]。

5）腎上腺素和地塞米松宜肌內(nèi)注射而不要皮下注射，因肌內(nèi)注射吸收快而完全，作用可立即顯現(xiàn)；若皮下注射，因局部血管收縮吸收較慢，約6～15min 后才能起效，易錯(cuò)過最佳搶救時(shí)機(jī)[3]。

6）筆者在十多年的過敏救治過程中總結(jié)出，對(duì)于過敏癥狀不明顯的?；驘o過敏反應(yīng)癥狀但接種疫苗后出現(xiàn)不愛吃草或不吃草、不反芻的牛，在應(yīng)用常規(guī)的過敏救治藥后未見好轉(zhuǎn)，應(yīng)立即采取對(duì)癥治療，如出現(xiàn)發(fā)熱用一些解熱鎮(zhèn)痛的藥，同時(shí)用開胃增食的藥物，出現(xiàn)脹肚的用消化健胃藥等，對(duì)于炎癥較重的可以配合抗菌藥物、脫敏藥進(jìn)行治療。

7）對(duì)注射口蹄疫苗引發(fā)的過敏反應(yīng)牛，一定要做到“早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早診斷、早治療”，在過敏發(fā)生的第一時(shí)間及時(shí)科學(xué)用藥對(duì)搶救成功尤為重要。大部分救治無效死亡的牲畜與用藥時(shí)間的不及時(shí)、不科學(xué)、使用藥品單一、沒能采取綜合救治措施有很大的關(guān)系。出現(xiàn)疫苗過敏癥狀后，可根據(jù)過敏病程發(fā)展程度采取不同的救治措施。提高救治成功率，減少過敏死亡造成的經(jīng)濟(jì)損失和不良的社會(huì)影響，為牲畜口蹄疫等重大動(dòng)物疫病防控工作的順利開展和畜牧業(yè)健康可持續(xù)發(fā)展打下良好基礎(chǔ)。