手供一體化中手術(shù)器械的管理

王慶芝

【摘 要】 介紹我院現(xiàn)行的手術(shù)室與供應(yīng)室的一體化模式。我院通過合理布局，培訓(xùn)相關(guān)業(yè)務(wù)人員，資源配置，制定了手術(shù)室與供應(yīng)室一體化的工作流程。通過規(guī)范化操作，建立良好的溝通平臺(tái)等措施，從而使手術(shù)器械的處理更加規(guī)范、安全，提高了工作效率，也有利于控制醫(yī)院內(nèi)感染，提高醫(yī)療和護(hù)理質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 手術(shù)室;供應(yīng)室;手術(shù)器械管理

【中圖分類號(hào)】R730.8

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號(hào)】1005-0019（2020）22-291-01

我院長期以來，手術(shù)室的器械清洗、保養(yǎng)、包裝等都是由手術(shù)室的護(hù)士來完成。由于處置的時(shí)間有限，設(shè)備不規(guī)范，水質(zhì)不符合要求等各種因素的限制。手術(shù)室的器械清洗質(zhì)量難以達(dá)到消毒技術(shù)規(guī)范的要求，存在許多的安全隱患，隨著醫(yī)院內(nèi)感染成為醫(yī)院較為突出的公共問題，對手術(shù)器械的專業(yè)化處理已經(jīng)刻不容緩。我院供應(yīng)室由原來的分散式管理模式向供應(yīng)室集中管理模式改變。手術(shù)室與供應(yīng)室一體化管理又稱消毒供應(yīng)中心集中式管理，是將手術(shù)后的器械、物品通過專用通道回收至消毒供應(yīng)中心，通過專業(yè)化處理以供手術(shù)使用[1]我院供應(yīng)室在2010年采用手術(shù)器械集中處置的管理措施，實(shí)行手術(shù)室與供應(yīng)室一體化管理，效果滿意，現(xiàn)向大家介紹如下：

1 一體化管理的方法

1.1 一體化運(yùn)行前的準(zhǔn)備工作

①派出業(yè)務(wù)骨干外出學(xué)習(xí)，借鑒其他醫(yī)院的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，掌握大量的有關(guān)信息，再結(jié)合本院實(shí)際情況，制定適合我院的一體化工作流程。②組織供應(yīng)室全體人員進(jìn)行相關(guān)的培訓(xùn)，了解供應(yīng)室一體化的目的、意義、實(shí)施方法。③手術(shù)室派一名年資高的護(hù)士到供應(yīng)室進(jìn)行相關(guān)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)，包括特殊器械的清洗、物品的包裝要求等。④根據(jù)手術(shù)器械包的種類制定器械詳細(xì)清單，固定器械的數(shù)量，以便于供應(yīng)室工作人員包裝時(shí)進(jìn)行核對。

1.2 科室合理布局，根據(jù)科室的業(yè)務(wù)量、科室的特點(diǎn)，增添必要的設(shè)備和人員。

對手術(shù)室和供應(yīng)室進(jìn)行相應(yīng)的改建，按照衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的要求，將手術(shù)室和供應(yīng)室的大樓按照一體化設(shè)計(jì)連接起來，污物通道與供應(yīng)室的去污區(qū)相連接，供應(yīng)室的清潔通道與手術(shù)室限制區(qū)的無菌物品間相連接[2]供應(yīng)室嚴(yán)格劃分輔助區(qū)域和工作區(qū)域，各工作區(qū)域設(shè)有人員出入的緩沖間和物品通道，工作區(qū)域遵循的是：物品由污到潔，不交叉、不逆流;空氣流向由潔到污，采用機(jī)械通風(fēng)。去污間保持相對負(fù)壓，檢查包裝滅菌區(qū)相對正壓。②供應(yīng)室在設(shè)備上增添了全自動(dòng)噴淋式清洗機(jī)、超聲清洗機(jī)、干燥柜、器械分類臺(tái)、快速生物檢測儀、軟水處理系統(tǒng)等。手術(shù)室增添了器械包和敷料包以備正常手術(shù)周轉(zhuǎn)。

1.3 一體化運(yùn)作流程

1.3.1 預(yù)處理

手術(shù)結(jié)束后，由洗手護(hù)士用酶稀釋液對器械進(jìn)行初步的處理，防止血液、有機(jī)物變干，造成清洗困難。手術(shù)室的護(hù)士進(jìn)行器械數(shù)量的核對，核對無誤后進(jìn)行簽名確認(rèn)，同時(shí)標(biāo)明器械包的名稱，通過污染通道送往供應(yīng)室的清洗間。

1.3.2 浸泡和清洗

供應(yīng)室回收器械后，清點(diǎn)器械的數(shù)量，確認(rèn)無誤后根據(jù)器械的污染程度，物品的材質(zhì)、精密程度進(jìn)行分類，再選擇用手工清洗或機(jī)械清洗。一些精細(xì)的器械和管腔器械等還要配合高壓水槍、氣槍等[3]

1.3.3 檢查、保養(yǎng)

清洗完畢，經(jīng)過消毒干燥后，再用目測或借助帶有光源的高倍放大鏡下檢查器械，有無生銹、關(guān)節(jié)活動(dòng)是否靈活，咬合面是否完整，緊密、零件是否缺失等。

1.3.4 包裝滅菌

對合格的器械進(jìn)行打包和滅菌，對特殊的復(fù)雜的器械包由手術(shù)室指派護(hù)士到供應(yīng)室進(jìn)行指導(dǎo)包裝。

1.4 建立良好的溝通制度

及時(shí)和手術(shù)室以及臨床科室進(jìn)行溝通，不定期的去手術(shù)室和臨床科室發(fā)放意見書，爭取科室工作人員的意見和建議，發(fā)現(xiàn)問題，找出原因，提出整改措。，增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)凝聚力，盡量滿足科室的個(gè)性化要求。

2 效果評(píng)價(jià)

2.1 工作效率明顯的提高

自從開展手術(shù)室和供應(yīng)室一體化管理工作模式以來，手術(shù)室的護(hù)士從繁瑣的清洗、包裝工作中解脫出來，節(jié)省了大量的時(shí)間，手術(shù)室護(hù)士可以將更多的時(shí)間用于手術(shù)臺(tái)上。各臨床科室的護(hù)士可以用大量的時(shí)間用于護(hù)理病人，工作效率明顯提高。

2.2 降低了各科室的成本，醫(yī)院的資源得到了充分的利用

器械在供應(yīng)室的管理下，能夠正確的清洗、保養(yǎng)，延長了使用壽命，器械的報(bào)廢率明顯降低，大大節(jié)省了醫(yī)院的開支。手術(shù)室和供應(yīng)室的儀器設(shè)備重組和統(tǒng)一管理，減少了人力和物力的投入與支出，能夠最大限度的實(shí)現(xiàn)資源共享。

2.3 控制醫(yī)院感染，醫(yī)療和護(hù)理質(zhì)量安全性提高。

器械的集中處置，使污染器械直接通過污物通道進(jìn)入供應(yīng)室，縮短了在手術(shù)室停留的時(shí)間，減少了手術(shù)室的二次污染，使手術(shù)室的空氣更加潔凈，提高了醫(yī)療安全②正確規(guī)范的清洗和消毒清除了障礙，是醫(yī)療用品再處理的必要過程，這一改變確保了手術(shù)器械的清洗消毒質(zhì)量，從源頭上控制了醫(yī)院感染，我院院感科每月對清洗后的各類器械進(jìn)行細(xì)菌學(xué)檢測全部達(dá)到衛(wèi)生部要求的《消毒技術(shù)規(guī)范》，對滅菌器械的檢測也全部合格。

2.4 各個(gè)科室的滿意度增加，手術(shù)室的安全性得到了提高

我院通過手術(shù)室和供應(yīng)室一體化管理后，從回收器械到清洗器械，再到包裝器械層層把關(guān)，責(zé)任落實(shí)到個(gè)人，杜絕了器械丟失和不合格的現(xiàn)象。手術(shù)醫(yī)生對手術(shù)器械的功能性、完整性、齊全性滿意度增加。手供一體化模式，使我院在器械管理上走上了專業(yè)化道路。手術(shù)器械的集中管理已成為中心供應(yīng)室發(fā)展的要求和趨勢，也充分體現(xiàn)了“以病人為中心”的現(xiàn)代化護(hù)理模式。

3 小結(jié)

手術(shù)器械作為手術(shù)治療的重要工具，器械的清洗滅菌合格器械數(shù)量充足，器械的性能良好，器械零部件完整，是保證手術(shù)順利進(jìn)行的必要條件?，F(xiàn)代化的清洗消毒滅菌設(shè)備和規(guī)范的操作場所，供應(yīng)室的護(hù)士專業(yè)化培訓(xùn)是器械清洗、物品滅菌合格的保證。消毒供應(yīng)中心實(shí)施科學(xué)化管理，即擴(kuò)大了供應(yīng)室工作人員的知識(shí)面，降低了醫(yī)院感染率的發(fā)生，促進(jìn)了消毒供應(yīng)室的現(xiàn)代化發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

[1] 李鳳娣.醫(yī)院供應(yīng)室可重復(fù)使用醫(yī)療物品集中管理的研究進(jìn)展[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，16（60）：537.

[2] 鐘秀玲，郭燕江，醫(yī)院供應(yīng)室的管理與技術(shù)[M]，第2版.北京;中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社，2006：5.

[3] 錢黎明，錢倩建，王雪輝.手術(shù)室與供應(yīng)室一體化運(yùn)作的探討[J].上海護(hù)理，2003，3（2）5455.