腹腔鏡下松解術(shù)治療急性粘連性腸梗阻的效果

金亞軍

【摘 要】 目的：探討腹腔鏡下松解術(shù)對(duì)急性粘連性腸梗阻的療效。方法：選擇2017年1月至2019年1月在本院治療的100例急性粘連性腸梗阻患者當(dāng)做研究對(duì)象，并采取隨機(jī)法將入選對(duì)象均等劃分為觀察組及對(duì)照組。對(duì)照組通過常規(guī)開腹手術(shù)治療，觀察組采用腹腔鏡下松解術(shù)治療，對(duì)兩組并發(fā)癥發(fā)生情況、術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率與對(duì)照組對(duì)比更低，且觀察組的術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組，差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：急性粘連性腸梗阻采用腹腔鏡下松解術(shù)治療，能夠減少并發(fā)癥的發(fā)生，還能夠減少術(shù)中出血量、所檢手術(shù)時(shí)間及住院時(shí)間，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 腹腔鏡;松解術(shù);急性粘連性腸梗阻;并發(fā)癥

【中圖分類號(hào)】R615

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2020）22-221-01

急性粘連性腸梗阻是臨床中常見的一種急腹癥，此病傳統(tǒng)治療方法主要是以開腹手術(shù)治療，但此類手術(shù)存在較大的風(fēng)險(xiǎn)，尤其是術(shù)后可能出現(xiàn)一系列并發(fā)癥，并且對(duì)手術(shù)操作人員的技術(shù)要求較高，因此，傳統(tǒng)開腹手術(shù)存在一定的局限性，伴隨腹腔鏡技術(shù)在臨床治療中的應(yīng)用，腹腔鏡下松解術(shù)得以應(yīng)用于此病治療之中，為了進(jìn)一步研究此療法的治療效果[1]。此次研究選擇2017年1月至2019年1月在本院治療的100例急性粘連性腸梗阻患者當(dāng)做研究對(duì)象，并將此術(shù)式與傳統(tǒng)開腹手術(shù)對(duì)此病的治療效果進(jìn)行對(duì)比分析，現(xiàn)做如下報(bào)道。

1 資料及方法

1.1 一般資料

選擇2017年1月至2019年1月在本院治療的100例急性粘連性腸梗阻患者當(dāng)做研究對(duì)象，并采取隨機(jī)法將入選對(duì)象均等劃分為觀察組及對(duì)照組。其中，對(duì)照組之中，男女之比為29：21;患者年齡區(qū)間在29～56歲之間，平均年齡為（42.16±4.17）歲。觀察組之中，男女之比為28：22;患者年齡區(qū)間在28～57歲之間，平均年齡為（42.47±4.21）歲。此次研究已告知患者，且患者已完成知情同意書的簽署，此次研究已通過院內(nèi)倫理委員會(huì)同意。經(jīng)對(duì)比兩組的一般資料，差異不明顯，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，兩組可比。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療，通過氣管插管完成靜脈復(fù)合麻醉，完成麻醉后實(shí)施開腹手術(shù);觀察組實(shí)施腹腔鏡下松解術(shù)，具體治療方法如下：

給予患者全麻，取患者臍部周圍，與原切口應(yīng)該保持6cm以上的距離，并以術(shù)前拍片結(jié)果為依據(jù)，選擇未出現(xiàn)擴(kuò)張的位置做觀察孔，同時(shí)，以患者腸粘連程度為依據(jù)，在粘連范圍內(nèi)選擇操作孔，操作孔數(shù)量為2～4個(gè)，建立人工氣腹，氣腹壓力應(yīng)該控制在12～15mmHg范圍內(nèi)，然后置入腹腔鏡。若患者原手術(shù)切口與腸管發(fā)生粘連，應(yīng)直接進(jìn)行松解;對(duì)于束帶粘連造成小腸梗阻患者，則應(yīng)該在腹腔鏡引導(dǎo)下切除束帶，從而便于松解;對(duì)于小腸、網(wǎng)膜與腹壁粘連患者，應(yīng)先使用分離鉗對(duì)粘連部位進(jìn)行分離，然后在進(jìn)行松解。在手術(shù)應(yīng)該保證操作準(zhǔn)確、精細(xì)，以免對(duì)腸管和腹壁造成不必要的損傷，術(shù)畢后應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行止血處理，并合理使用生理鹽水對(duì)患者腹腔進(jìn)行全面清洗和引流，然后對(duì)腸漿膜破損處進(jìn)行縫合，并將生物蛋白膠涂抹于手術(shù)創(chuàng)面上。

1.3 觀察指標(biāo)

此次研究選擇的觀察指標(biāo)為并發(fā)癥發(fā)生率、術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS20.0完成統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，將（x±s）代表計(jì)量資料，經(jīng)t檢驗(yàn)，將%代表計(jì)數(shù)資料，經(jīng)X2檢驗(yàn)，差異明顯時(shí)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比

如表1所示，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率與對(duì)照組相比更低，差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

2.2 兩組各臨床指標(biāo)的對(duì)比 如表2所示，觀察組的術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組，差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

3 討論

腸梗阻是臨床常見的急腹癥之一，此病發(fā)生的原因比較多，例如，腸粘連、感染性疾病、子宮內(nèi)膜異位癥等，其中，腸粘連是主要的病因之一[2]，由腸粘連造成腸梗阻，則稱之為急性粘連性腸梗阻。此病在臨床中多以手術(shù)治療為主，也有內(nèi)科保守治療方法，當(dāng)保守治療雖能在一定程度上緩解病情，但無法徹底根治[3]，在手術(shù)治療方法中，傳統(tǒng)手術(shù)治療即為開腹手術(shù)，此術(shù)式可有效解除腸梗阻，但會(huì)對(duì)患者造成較大創(chuàng)傷，且術(shù)后容易出現(xiàn)多種并發(fā)癥，例如。腹腔感染、腸瘺等，且受腹腔感染的影響容易造成疾病復(fù)發(fā)[4]。與開腹手術(shù)對(duì)比而言，腹腔鏡下松解術(shù)能夠通過腹腔鏡的引導(dǎo)使腔內(nèi)術(shù)野擴(kuò)大，且對(duì)患者造成的創(chuàng)傷也比較小，能夠有效控制術(shù)中出血量，從而更加有利于患者的治療和恢復(fù)[5]。

本次研究中，觀察組經(jīng)腹腔鏡下松解術(shù)治療，其并發(fā)癥發(fā)生率以及術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組，差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。此結(jié)果表明，腹腔鏡下松解術(shù)能夠減少并發(fā)癥發(fā)生，減少術(shù)中出血量，縮短手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間，從而保證治療效果得到提升。

綜上所述，急性粘連性腸梗阻采用腹腔鏡下松解術(shù)治療，能夠減少并發(fā)癥的發(fā)生，還能夠減少術(shù)中出血量、所檢手術(shù)時(shí)間及住院時(shí)間，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 魏鋼， 虞尚明. 腹腔鏡下松解術(shù)治療急性粘連性腸梗阻的效果及對(duì)并發(fā)癥的影響[J]. 臨床合理用藥雜志， 2016， 9（24）：106-107.

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[3] 劉曄光， 任志忠， 雷鳴. 粘連性腸梗阻治療中應(yīng)用腹腔鏡下粘連松解術(shù)的臨床分析[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘， 2017（01）：67-67.

[4] 李曉川， 田曉衛(wèi). 粘連性腸梗阻行腹腔鏡粘連松解術(shù)治療的效果初步觀察及評(píng)估[J]. 中國實(shí)用醫(yī)藥， 2016， 11（12）：31-32.

[5] 金明杰. 腹腔鏡粘連松解術(shù)治療粘連性腸梗阻臨床資料報(bào)道[J]. 世界臨床醫(yī)學(xué)， 2016， 10（1）：184-184.