地塞米松聯(lián)合鼻竇內(nèi)窺鏡治療真菌性鼻竇炎的臨床療效探討

李薔薇

【摘 要】 目的：探討鼻竇內(nèi)窺鏡手術(shù)治療真菌性鼻竇炎的臨床效果。方法：此次研究的對(duì)象是選擇2015年8月至2016年8月我院110例真菌性鼻竇炎患者，將其臨床資料進(jìn)行了回顧性分析，并隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組，均有55例。對(duì)照組患者接受抗真菌治療，觀察組患者接受竇內(nèi)窺鏡手術(shù)治療。對(duì)兩組的臨床治療效果進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果：經(jīng)過治療后，觀察組的臨床治療有效率是92.73%，對(duì)照組患者的臨床治療有效率是67.27%，兩組的結(jié)果存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性（P<0.05），觀察組患者有21.82%的患者出現(xiàn)了并發(fā)癥，對(duì)照組有45.45%的患者出現(xiàn)了并發(fā)癥，兩組結(jié)果存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性，P<0.05。結(jié)論：真菌性鼻竇炎患者接受鼻竇內(nèi)窺鏡手術(shù)治療可以讓患者的臨床治療有效率提升，臨床中患者的并發(fā)癥幾率比較低，因此可以進(jìn)行推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 鼻竇內(nèi)窺;真菌性;鼻竇炎

【中圖分類號(hào)】R765.9

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2020）22-202-01

真菌性鼻竇炎是霉菌性鼻竇炎，在臨床中是比較多見的感染性疾病，患者臨床中會(huì)出現(xiàn)頭痛，頭暈，流涕等等癥狀[1]。臨床中主要是使用抗真菌藥物進(jìn)行治療，可是治療效果不理想，使用的藥物周期比較長。目前，內(nèi)窺鏡技術(shù)得到了發(fā)展和更替，臨床中也對(duì)其比較認(rèn)可，此次我們就鼻竇內(nèi)窺鏡手術(shù)治療的效果進(jìn)行了分析研究，有以下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2015年8月至2016年8月，我院對(duì)110例真菌性鼻竇炎患者進(jìn)行了分析研究，將患者分成了對(duì)照組和觀察組，均有55例，對(duì)照組有23例女性和32例男性，最小25歲，最大66歲，平均（39.1±4.5）歲;觀察組有29例女性和26例男性，最小27歲，最大73歲，平均（43.6±6.4）歲;兩組患者的一般性資料對(duì)比不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性，能夠進(jìn)行比較分析。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 采用抗真菌藥物治療。服用地塞米松（廣東華南藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國藥準(zhǔn)字H44024469）1片/次·d，如果效果不明顯可加量至2片/次·d，并結(jié)合類固醇鼻內(nèi)噴霧劑進(jìn)行治療。

1.2.2 觀察組 在對(duì)照組基礎(chǔ)上用竇內(nèi)窺鏡手術(shù)治療?；颊呓邮苈樽硎中g(shù)治療后，手術(shù)中根據(jù)患者的鉤突情況來進(jìn)行切除，上頜竇的開口處放大，將鼻竇腔內(nèi)的膿性物、菌體清除，使用內(nèi)窺鏡將鼻竇清理干凈，確保竇口的引流正確，術(shù)后進(jìn)行沖洗，使用礬砂條對(duì)鼻道填充，手術(shù)的時(shí)候需要為患者進(jìn)行止血，采取抗感染治療。手術(shù)3 d后取出礬砂條，再對(duì)鼻道進(jìn)行清理，2次/d。術(shù)后一周使用鼻內(nèi)鏡進(jìn)行鼻腔痂皮清洗，將鼻腔粘膜清除，保持患者的鼻腔通暢，出院后定期的來院接受復(fù)查。對(duì)患者的并發(fā)癥情況進(jìn)行觀察分析。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者等治療后的情況，分為顯效（治療后鼻腔竇口開放正常、鼻道內(nèi)無分泌物和真菌體）、有效（治療后鼻腔竇口開放正在恢復(fù)、鼻道內(nèi)少量分泌物和真菌體）、無效（治療后鼻腔竇口開放無好轉(zhuǎn)、鼻道內(nèi)分泌物和真菌體未減少）。有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后有效率對(duì)比

觀察組的臨床治療有效率是92.73%，對(duì)照組患者的臨床治療有效率是67.27%，兩組的結(jié)果存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性（P<0.05）。

2.2 兩組患者并發(fā)癥對(duì)比

觀察組患者有21.82%的患者出現(xiàn)了并發(fā)癥，對(duì)照組有45.45%的患者出現(xiàn)了并發(fā)癥，兩組結(jié)果存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性，P<0.05。

3 討論

真菌性鼻竇炎的臨床發(fā)病率逐漸上升，在醫(yī)學(xué)界中受到了比較廣泛的關(guān)注。真菌性鼻竇炎的臨床發(fā)病原因主要是曲霉菌、念珠菌，毛霉菌等等，曲霉菌是主要的致病菌，約有80%的患者屬于該類型。并且，外界的氣候和環(huán)境、糖尿病?？股氐鹊染鶗?huì)引起真菌性鼻竇炎發(fā)病[2]。真菌性鼻竇炎有兩種，一種是侵襲性鼻竇炎，一種是非侵襲性鼻竇炎。侵襲性鼻竇炎是鼻腔局部黏膜的病癥，病理切片會(huì)有粘膜肉芽腫。非侵襲性鼻竇炎可以在分泌物中發(fā)現(xiàn)真菌，病理切片沒有真菌存在，鼻竇黏膜沒有真菌侵襲。真菌性鼻竇炎在臨床中會(huì)出現(xiàn)頭暈頭痛、鼻腔異物、面部酥麻等等癥狀[3]。真菌性鼻竇炎的癥狀和惡性腫瘤以及慢性鼻竇炎相似，如果檢查無法確認(rèn)，就需要考慮真菌性鼻竇炎的可能[4]。真菌性鼻竇炎需要對(duì)鼻竇進(jìn)行CT掃描，確定鼻腔內(nèi)是否存在特異性病變，鼻竇CT掃描可以確定病變的竇腔位置，對(duì)病變的程度進(jìn)行體現(xiàn)。鼻竇CT掃描能夠很好的判斷真菌性鼻竇炎，確診還是需要使用細(xì)菌培養(yǎng)和病理檢查。

真菌性鼻竇炎患者接受手術(shù)治療和藥物治療，可以讓患者的抵抗能力提升，對(duì)原發(fā)性感染患者的治療效果不理想，藥物治療的周期非常長，很容易反復(fù)發(fā)作。鼻竇內(nèi)窺鏡治療能夠?qū)Ρ乔痪植拷Y(jié)構(gòu)進(jìn)行矯正，清楚痂皮和病變黏膜，消除水腫和炎癥。此次研究中，經(jīng)過治療后，觀察組的臨床治療有效率是92.73%，對(duì)照組患者的臨床治療有效率是67.27%，兩組的結(jié)果存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性（P<0.05），觀察組患者有21.82%的患者出現(xiàn)了并發(fā)癥，對(duì)照組有45.45%的患者出現(xiàn)了并發(fā)癥，兩組結(jié)果存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性，P<0.05。

總而言之，鼻竇內(nèi)窺鏡手術(shù)治療的感染幾率比較低，操作簡單，安全可靠，使用鼻竇內(nèi)窺鏡手術(shù)治療的意義重大，臨床中應(yīng)該進(jìn)行推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 張偉，劉新梅，李志鋼.中藥“鼻炎清沖洗劑”治療真菌性鼻-鼻竇炎的觀察和護(hù)理[J].新疆中醫(yī)藥，2015，29（4）：95-97.

[2] 裴沛.為真菌性鼻竇炎患者進(jìn)行鼻竇內(nèi)窺鏡手術(shù)治療的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015（16）：214-215.

[3] 鄧世明，劉鐵陵，劉軍，等.鼻內(nèi)鏡鼻竇開放術(shù)治療真菌性鼻竇炎臨床療效觀察[J].西部醫(yī)學(xué)，2015，27（4）：538-540.

[4] 韓宇峰.鼻竇內(nèi)窺鏡手術(shù)治療真菌性鼻竇炎的臨床療效觀察[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（21）：110-111.

[5] 黃月娥，曹衛(wèi)東，王恬雯，等.鼻竇內(nèi)窺鏡手術(shù)治療真菌性鼻竇炎48例臨床探討[J].中外醫(yī)療，2016，35（9）：58-59.