階段性護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于子宮收縮乏力引起的產(chǎn)后出血的臨床效果及安全性探討

向虹燕

摘要：目的：探討階段性護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于子宮收縮乏力引起的產(chǎn)后出血的臨床效果及安全性。方法：將我院附屬醫(yī)院80例子宮收縮乏力引起的產(chǎn)后出血患者，雙盲隨機(jī)法分二組。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組實(shí)施階段性護(hù)理干預(yù)。比較兩組護(hù)理前后抑郁和焦慮心理程度、產(chǎn)后出血護(hù)理效果、繼發(fā)并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組抑郁和焦慮心理程度低于對(duì)照組，產(chǎn)后出血護(hù)理效果高于對(duì)照組，繼發(fā)并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，存在顯著差異，P<0.05。結(jié)論：子宮收縮乏力引起的產(chǎn)后出血患者實(shí)施階段性護(hù)理干預(yù)效果確切。

關(guān)鍵詞：階段性護(hù)理干預(yù);子宮收縮乏力;產(chǎn)后出血;臨床效果;安全性

宮縮乏力是產(chǎn)后出血的重要原因之一。造成孕婦宮縮乏力的原因很多，其中，體力不足、過(guò)度緊張、過(guò)度使用麻醉藥或鎮(zhèn)靜劑、過(guò)度擴(kuò)張子宮等均可導(dǎo)致這一問(wèn)題[1]。宮縮乏力發(fā)生后，會(huì)有產(chǎn)后出血的危險(xiǎn)，嚴(yán)重者會(huì)休克，還會(huì)面臨極大的生命威脅[2]。因此，針對(duì)宮縮乏力問(wèn)題，做好護(hù)理工作，對(duì)于保障孕婦生命安全意義深遠(yuǎn)。本研究將我院附屬醫(yī)院80例子宮收縮乏力引起的產(chǎn)后出血產(chǎn)婦，雙盲隨機(jī)法分二組。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組實(shí)施階段性護(hù)理干預(yù)，探析了階段性護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于子宮收縮乏力引起的產(chǎn)后出血的臨床效果及安全性，報(bào)道如下。

1資料和方法

1.1一般資料

將我院附屬醫(yī)院2019年1月-2020年1月80例子宮收縮乏力引起的產(chǎn)后出血產(chǎn)婦，雙盲隨機(jī)法分二組。每組例數(shù)40。其中實(shí)驗(yàn)組年齡21-32歲，平均（26.21±2.12）歲。對(duì)照組年齡21-32歲，平均（26.56±2.56）歲。兩組一般資料統(tǒng)計(jì)P>0.05。本研究經(jīng)倫理批準(zhǔn)。

1.2方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組實(shí)施階段性護(hù)理干預(yù)。①產(chǎn)前的護(hù)理。心理護(hù)理：護(hù)士關(guān)心產(chǎn)婦健康，鼓勵(lì)產(chǎn)婦積極面對(duì)疾病，幫助有成功案例的產(chǎn)婦樹立康復(fù)信心，幫助有不良情緒的產(chǎn)婦有效安撫和緩解，以促進(jìn)產(chǎn)婦積極配合醫(yī)護(hù)人員的治療和護(hù)理。②產(chǎn)時(shí)護(hù)理。護(hù)士要加強(qiáng)對(duì)病人會(huì)陰的護(hù)理，避免會(huì)陰裂傷的發(fā)生，對(duì)出血過(guò)多的病人要加強(qiáng)觀察。必要時(shí)，應(yīng)按規(guī)定劑量注射縮宮素，改善子宮收縮功能;加強(qiáng)護(hù)理，密切觀察，可為產(chǎn)婦注射適量縮宮素，達(dá)到宮縮目的。此外，產(chǎn)婦分娩時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)適度用力按摩孕婦的子宮，幫助其子宮達(dá)到良好的收縮性。如果按摩時(shí)間長(zhǎng)達(dá)15分鐘，仍達(dá)不到正?？s水效果，則應(yīng)立即進(jìn)行相應(yīng)治療。③產(chǎn)后護(hù)理。在胎盤完全分娩后，護(hù)士需要檢查胎盤是否完整。并檢查產(chǎn)婦產(chǎn)道是否有軟產(chǎn)道撕裂癥狀，及時(shí)處理產(chǎn)后出血。對(duì)出血不止的產(chǎn)婦，護(hù)士需要保持冷靜，并按照常規(guī)流程為產(chǎn)婦做好手術(shù)準(zhǔn)備。當(dāng)孕婦出現(xiàn)休克癥狀時(shí)，護(hù)理團(tuán)隊(duì)需要保持冷靜面對(duì)治療，并迅速采取措施為孕婦提供氧氣，并加強(qiáng)子宮按摩，加速子宮收縮，建立多條靜脈通道，迅速進(jìn)行補(bǔ)液擴(kuò)容，合理安排補(bǔ)血補(bǔ)液順序。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組護(hù)理前后抑郁和焦慮心理程度（SAS和SDS，20-80分，越低越好）、產(chǎn)后出血護(hù)理效果、繼發(fā)并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS23.0軟件中，構(gòu)成比用卡方統(tǒng)計(jì)，計(jì)量則行t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有意義。

2結(jié)果

2.1抑郁和焦慮心理程度

護(hù)理前兩組抑郁和焦慮心理程度比較，P>0.05，護(hù)理后兩組均顯著降低，而其中實(shí)驗(yàn)組顯著低于對(duì)照組，P<0.05。如表1。

2.2產(chǎn)后出血護(hù)理效果

實(shí)驗(yàn)組的產(chǎn)后出血護(hù)理效果比對(duì)照組高（x2=7.942，P=0.000<0.05）。實(shí)驗(yàn)組護(hù)理2小時(shí)后成功止血有97.50%，對(duì)照組是77.50%。

2.3繼發(fā)并發(fā)癥發(fā)生率

實(shí)驗(yàn)組繼發(fā)并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（x2=6.135，P=0.011<0.05）。實(shí)驗(yàn)組繼發(fā)并發(fā)癥0例，而對(duì)照組繼發(fā)并發(fā)癥8例，占20.0%。

3討論

子宮收縮乏力會(huì)在分娩過(guò)程中造成大出血，對(duì)胎兒和產(chǎn)婦的生活有很大影響。臨床解決這一現(xiàn)象的方法是提高產(chǎn)婦的子宮收縮力，正確有效的護(hù)理可以幫助產(chǎn)婦實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)。目前針對(duì)該癥狀的臨床護(hù)理多為常規(guī)護(hù)理，但護(hù)理效果并不理想。因?qū)m縮乏力引起的產(chǎn)后出血危害性大，因此，要做到臨床早發(fā)現(xiàn)早控制，術(shù)前準(zhǔn)備血源，第一時(shí)間控制出血癥狀，加強(qiáng)生命體征監(jiān)測(cè)。

采用階段性護(hù)理方法具有全面、有針對(duì)性的護(hù)理優(yōu)勢(shì)，既能幫助產(chǎn)婦減少并發(fā)癥，又能增加護(hù)理舒適度，達(dá)到事半功倍的效果[3]。在階段性護(hù)理過(guò)程中，通過(guò)產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)和產(chǎn)后不同階段的護(hù)理，實(shí)現(xiàn)對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施心理護(hù)理和生理護(hù)理，不僅幫助產(chǎn)婦減緩或消除不良情緒，使其積極配合治療，加速止血，而且有效地改善了護(hù)患關(guān)系，提高了護(hù)理滿意度[4-5]。

該研究的成果顯示實(shí)驗(yàn)組抑郁和焦慮心理程度低于對(duì)照組，產(chǎn)后出血護(hù)理效果高于對(duì)照組，繼發(fā)并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，存在顯著差異，P<0.05。

綜上，子宮收縮乏力引起的產(chǎn)后出血產(chǎn)婦實(shí)施階段性護(hù)理干預(yù)效果確切。

參考文獻(xiàn)：

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