高原上的綠衣天使

2019年6月23日，長(zhǎng)沙市第四醫(yī)院接到西藏貢嘎縣衛(wèi)生服務(wù)中心緊急求助信息，他們創(chuàng)建二級(jí)甲等醫(yī)院的任務(wù)重大，急需手術(shù)室和院感方面的專家援助。護(hù)理部王艷娟主任第一時(shí)間打電話給麻醉手術(shù)科鄒利平護(hù)士長(zhǎng)，臨時(shí)指派麻醉手術(shù)科副主任護(hù)師楊愛群前往貢嘎縣人民醫(yī)院援助。此次援藏任務(wù)十分艱巨，且迫在眉睫。鄒利平護(hù)士長(zhǎng)立即通知到我，征求意愿，我毫不猶豫的答應(yīng)前往西藏參加援助工作。因?yàn)槲以谑中g(shù)室工作已三十年，之前負(fù)責(zé)科室院感工作，現(xiàn)在孩子也大了，家里不需要我操心了，而且我每天堅(jiān)持鍛煉，身體素質(zhì)很好，我最合適不過了，請(qǐng)護(hù)士長(zhǎng)放心我能完成好這個(gè)艱巨的任務(wù)。鄒利平護(hù)士長(zhǎng)欣喜之余更多的是不舍和擔(dān)憂，憂心我能否經(jīng)受住高原缺氧環(huán)境對(duì)身心的考驗(yàn)，畢竟我已50歲了。就這樣我?guī)е蠹业淖８Ｅc囑托，與家人簡(jiǎn)單告別，就踏上了去往貢嘎的征途，從通知到出發(fā)，僅僅只有三天時(shí)間，沒有猶豫，只有任重道遠(yuǎn)和堅(jiān)決完成任務(wù)的決心。

6月26日，我懷著激動(dòng)緊張和忐忑的心情，和醫(yī)院其他兩位同事，消化內(nèi)科蔣麗副主任、麻醉醫(yī)生唐嘵怡主治醫(yī)生，作為長(zhǎng)沙市第四醫(yī)院業(yè)務(wù)骨干，選派到西藏貢嘎縣人民醫(yī)院進(jìn)行為期半年對(duì)口幫扶支援工作，對(duì)貢嘎縣人民醫(yī)院進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)并協(xié)助創(chuàng)建“二級(jí)甲等醫(yī)院”，開啟援藏工作之行。

來到令人神往的西藏，云端之上，充滿詩意的地方，剛剛體會(huì)到身處藍(lán)天、手撫白云的浪漫之后，立即體驗(yàn)的就是強(qiáng)烈的高原反應(yīng)，頭痛、胸悶、氣喘、失眠，耳朵里是韓紅飚到天際的高音，身體卻再也離不開氧氣瓶。然而，工作還要繼續(xù)。

責(zé)任與執(zhí)著? 不負(fù)醫(yī)院重托

到達(dá)貢嘎后第二天立即開展工作，醫(yī)院任命我為手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)，負(fù)責(zé)手術(shù)室和醫(yī)院感染管理工作，幫助梳理手術(shù)室各項(xiàng)規(guī)則制度，提升醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量及管理水平。

首先，是指導(dǎo)并協(xié)助醫(yī)院完善麻醉手術(shù)科的管理，醫(yī)院沒有專門的麻醉醫(yī)生和手術(shù)室護(hù)士，每次有手術(shù)都必須請(qǐng)上級(jí)醫(yī)院的專家來完成手術(shù)麻醉配合，手術(shù)室環(huán)境十分簡(jiǎn)陋，業(yè)務(wù)水平比較差、人力缺乏、護(hù)理流程、物品擺放及管理方面存在不規(guī)范現(xiàn)象。而今年醫(yī)院的重任是創(chuàng)建二級(jí)甲等醫(yī)院評(píng)審工作。為了幫助醫(yī)院做好創(chuàng)建評(píng)審工作，我們從藥劑、醫(yī)療、護(hù)理、院感等部門有針對(duì)性地幫扶。大家深知責(zé)任重大，我和藏族護(hù)理姐妹們一起分享內(nèi)地先進(jìn)的護(hù)理理念和院感知識(shí)，我們從最基本的七步洗手法、輸液嚴(yán)格三查七對(duì)、手術(shù)安全核查、護(hù)理書寫規(guī)范、銳器損傷的預(yù)防和應(yīng)急處理……來進(jìn)行規(guī)范，使其強(qiáng)化和規(guī)范手術(shù)配合要點(diǎn)和術(shù)后器械處理流程。手術(shù)室的各項(xiàng)物品擺放也不規(guī)范，無菌物品與清潔物品混放，無菌觀念不強(qiáng)，對(duì)手術(shù)室的改造勢(shì)在必行，在院領(lǐng)導(dǎo)的信任和大力支持下，集思廣益、獻(xiàn)計(jì)獻(xiàn)策、攻堅(jiān)克難，對(duì)手術(shù)室進(jìn)行全面改造，把長(zhǎng)沙市第四醫(yī)院先進(jìn)、規(guī)范的手術(shù)室管理理念帶到貢嘎，按照“二甲”醫(yī)院和參照“9S”標(biāo)準(zhǔn)打造手術(shù)間，專注細(xì)節(jié)改造，兩周的時(shí)間內(nèi)便使得手術(shù)室煥然一新，為手術(shù)醫(yī)生提供更好的環(huán)境，為患者提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。針對(duì)手術(shù)室必備的器械不足的現(xiàn)象，請(qǐng)購手術(shù)床一臺(tái)、冰箱一臺(tái)，液體加溫器一臺(tái)、嬰兒輻射復(fù)蘇臺(tái)一臺(tái)、電腦一臺(tái)，打印復(fù)印聯(lián)體機(jī)一臺(tái)。并制定了新的麻醉手術(shù)收費(fèi)項(xiàng)目和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)行獨(dú)立核算收入。

第二，梳理和完善科室各項(xiàng)管理制度和“二甲”復(fù)審資料，規(guī)范手術(shù)病人接送流程、外科手消毒和無菌技術(shù)操作。申請(qǐng)購買病員服15套、洗手衣褲10套、全覆蓋式手術(shù)衣10件，并對(duì)全院外科醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行外科手消毒、正確穿脫手術(shù)衣、正確戴開放式和閉合式手套操作示教培訓(xùn)考核，要求人人過關(guān)，人人掌握。為全院外科醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)授課《手術(shù)病人的準(zhǔn)備和護(hù)理配合》，培訓(xùn)《腹腔鏡理論知識(shí)和使用操作流程及故障排除處理》，并進(jìn)行應(yīng)景演練，受到了院領(lǐng)導(dǎo)和廣大藏族同事們的贊揚(yáng)。

第三，在醫(yī)院既有工作的基礎(chǔ)上積極創(chuàng)造條件，發(fā)揮“傳幫帶”作用，短短四個(gè)多月的時(shí)間，已經(jīng)完成各類手術(shù)麻醉配合60例，是以往全年手術(shù)量的一倍多。相繼開展了新技術(shù)、新業(yè)務(wù)，開展新手術(shù)：脛腓骨骨折外支架固定+VSD膜負(fù)壓引流術(shù)、腹股溝疝無張力疝修補(bǔ)術(shù)、巨大子宮肌瘤剔除術(shù)、吻合器痔上粘膜切除術(shù)等，提高了貢嘎縣人民醫(yī)院的臨床業(yè)務(wù)水平，提升了全縣醫(yī)療服務(wù)水平，并為科室后續(xù)進(jìn)一步發(fā)展打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

云端上的第一臺(tái)手術(shù)

7月1日上午9時(shí)，接到外科索巴主任電話，一位急性壞疽性闌尾炎穿孔的患者，隨時(shí)都有生命危險(xiǎn)，必須馬上進(jìn)行手術(shù)。我當(dāng)時(shí)還在高原反應(yīng)中，進(jìn)手術(shù)間后帶上口罩更加憋悶缺氧，但患者病情危重，容不得半點(diǎn)猶豫，必須立即做好術(shù)前準(zhǔn)備。接入手術(shù)室，迅速建立靜脈通路、進(jìn)行輸氧，心電監(jiān)護(hù)，配合麻醉醫(yī)生進(jìn)行麻醉，消毒、鋪單、安全核查，一切按標(biāo)準(zhǔn)流程執(zhí)行，手術(shù)順利開始。漫長(zhǎng)的3個(gè)小時(shí)過去了，手術(shù)病人脫離了危險(xiǎn)，生命體征平穩(wěn)。麻醉清醒后，50多歲的藏族漢子躺在手術(shù)臺(tái)上，不停地對(duì)我們說“謝謝”。這一聲聽過無數(shù)次的“謝謝”，此刻卻仿佛天籟之音，承載著患者對(duì)我們的感激之情和無比信任，比韓紅的歌要好聽多了。這是我來到貢嘎縣人民醫(yī)院后的第一臺(tái)手術(shù)，在內(nèi)地也許這樣的手術(shù)很普通很常見，但在這離天堂最近的地方，感覺卻像是生死考驗(yàn)，讓人深感醫(yī)護(hù)人員的不易。缺氧無處不在，雖然環(huán)境無處可逃，但是缺氧不缺精神，救死扶傷永遠(yuǎn)是第一位的。

精彩的小片段

之前手術(shù)間配置的被子又厚又大，手術(shù)時(shí)根本不太適用，蓋上被子會(huì)影響醫(yī)生手術(shù)操作，影響術(shù)野，不蓋被子，麻醉和手術(shù)時(shí)病人裸露部位還是有點(diǎn)冷。去護(hù)理部匯報(bào)工作時(shí)，得知護(hù)理部主任達(dá)珍老師那有一床小被子和一床小毛毯，擱置未用，就想著放在手術(shù)間給手術(shù)病人使用正合適，然后放在太陽下暴曬、消毒。但沒有被套，靈機(jī)一動(dòng)，用一次性手術(shù)大單，裁剪……縫補(bǔ)……縫合，大功告成！沒想到非常實(shí)用，得到了院長(zhǎng)、護(hù)理部主任和各位外科醫(yī)生、護(hù)士姐妹們的一致好評(píng)和點(diǎn)贊。

身處藏區(qū)，與很多藏民語言不通，交流溝通不暢，特別是進(jìn)行椎管內(nèi)麻醉時(shí)需要患者積極配合擺放正確體位，麻醉醫(yī)生才能更好精準(zhǔn)的定位，才能順利的進(jìn)行麻醉穿刺，經(jīng)過幾次手勢(shì)比劃以后，發(fā)現(xiàn)效果不太理想，就想著制作了一套配合腰麻、硬膜外麻醉體位擺放姿勢(shì)、步驟、要求的卡片2張，并附注漢語、藏語，放大過朔，一張放在手術(shù)間，隨手可以拿給患者看，讓患者一目了然，另一張貼在手術(shù)室門口進(jìn)行宣教。這樣既提高了工作效率，又拉近了醫(yī)患之間的距離，特別得到了麻醉醫(yī)生的肯定和表揚(yáng)。

一份責(zé)任 一次歷練

回憶援藏工作，印象最深的是：有一天早上全院交班時(shí)，婦產(chǎn)科電話通知一例急診手術(shù)，一名產(chǎn)婦產(chǎn)后大出血，需立即行剖腹探查術(shù)，接到電話后，我立刻趕到科室做好手術(shù)準(zhǔn)備，醫(yī)院在我們?nèi)ブ皼]做過此類手術(shù)，手術(shù)室連開展剖宮產(chǎn)的手術(shù)配合都不多。此時(shí)，產(chǎn)婦已經(jīng)休克，情況真的非常危急！醫(yī)院立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，組織全院醫(yī)護(hù)人員參與搶救，院長(zhǎng)、護(hù)理部主任親自護(hù)送患者入手術(shù)室，迅速建立兩條以上靜脈通路，交叉合血，充分補(bǔ)充血容量，糾正休克的同時(shí)進(jìn)行剖腹探查手術(shù)，這種情況在內(nèi)地醫(yī)院也有遇到過，但從未感覺到搶救一條生命這么艱難！要輸血，沒有血！要止血藥，沒有，要輸注膠體，也沒有！要什么，沒什么！婦產(chǎn)科主任說如果不切除子宮，血這樣出下去，患者只有死路一條。當(dāng)我們向這位藏族產(chǎn)婦的丈夫解釋必需通過切除子宮才能保住性命之后，那位皮膚黝黑的藏族漢子一下子跪在地上懇請(qǐng)我們：一定要救救她，她還年輕”，這一幕讓所有在場(chǎng)的醫(yī)務(wù)人員無不動(dòng)容！我們當(dāng)時(shí)在心里一直默念堅(jiān)定信心一定要把她救過來。兩個(gè)小時(shí)過去后，通過全體醫(yī)護(hù)人員的不懈努力，手術(shù)順利，最終保住了她的性命，直到手術(shù)快結(jié)束時(shí)，申請(qǐng)的血液終于來了，給她輸血時(shí)，我第一次感覺到這袋血如此的珍貴。當(dāng)我們把手術(shù)成功的消息告知其家屬時(shí)，藏族漢子滿含熱淚的對(duì)我們說：“謝謝你們！”此時(shí)，即使感覺再累，一切都是值得的。

健康所系 性命相托

“有時(shí)治愈，常常幫助，總是安慰”這是長(zhǎng)眠在紐約東北部的薩拉鈉克湖畔的特魯多醫(yī)生的墓志銘。我記得有一臺(tái)剖宮產(chǎn)，患者是個(gè)高齡孕婦，地道的藏民，43歲，這是她的第三個(gè)孩子，前面兩個(gè)孩子都是在出生后不久就夭折了，所以這孩子相當(dāng)珍貴。孕婦一周前來院檢查住院，完善術(shù)前準(zhǔn)備擇期手術(shù)。10月20日09：00在腰麻下行子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)，手術(shù)順利，麻醉滿意，15分鐘后取出一男活嬰，嬰兒啼哭良好，Apgar評(píng)分8分，但發(fā)現(xiàn)嬰兒唇腭裂，就是我們通常說的“兔唇”，這是一種頜面部的先天性畸形疾病。唇腭裂危害很大，患兒嘴唇鼻部都出現(xiàn)畸形，嚴(yán)重影響面部美觀，還因口腔、鼻腔相通，直接影響發(fā)育，嚴(yán)重的兔唇患兒會(huì)影響到吃奶，不能正常哺乳，會(huì)導(dǎo)致患兒營(yíng)養(yǎng)不良。該嬰兒嚴(yán)重唇腭裂，一啼哭嘴唇就發(fā)紺，根本不能正常哺乳，喝水吸吮奶汁都很困難，而且不能排除是否還有其他器官、部位畸形，兒科醫(yī)生會(huì)診后建議轉(zhuǎn)入拉薩醫(yī)院進(jìn)一步治療。當(dāng)我們告知產(chǎn)婦和其家屬時(shí)，看到他們悲痛的樣子，我們也很痛心。這里醫(yī)療條件差，沒有彩超和四維檢查，但慶幸的是現(xiàn)在全國(guó)各地都有修復(fù)唇腭裂患者免費(fèi)救助公益活動(dòng)，西藏拉薩也不列外。我們不斷安慰產(chǎn)婦和家屬，幫助他們樹立信心。身為一名醫(yī)護(hù)人員，深知醫(yī)學(xué)的局限性，對(duì)此也是深感無奈，但除了救死扶傷，治病救人的本職工作外，醫(yī)生護(hù)士更應(yīng)該勇敢的承擔(dān)起關(guān)愛者的角色，在言語上、行動(dòng)上，給予患者關(guān)愛和鼓勵(lì)。

這次援藏工作，是我人生經(jīng)歷的最艱苦的考驗(yàn)，雖然偶爾會(huì)感覺很孤獨(dú)、飲食也適應(yīng)不了，但我的領(lǐng)導(dǎo)和同事們都非常惦記我，會(huì)經(jīng)常打電話和微信鼓勵(lì)我，給我加油鼓氣。貢嘎醫(yī)院的措吉院長(zhǎng)和護(hù)理部主任達(dá)珍老師及藏族同事們不定期的給我送西藏特產(chǎn)和新鮮水果，雖然這里條件艱苦，但我得到了很多朋友的關(guān)心和照顧，使我從內(nèi)心感受到了家人般的溫暖！西藏的天很藍(lán)、空氣很稀薄但很清新，藏族人民很淳樸和友善，可能落后我們至少十年?？墒窃绞沁@么艱苦的條件，越是讓我深刻的體會(huì)到我們救死扶傷的意義，更是著一身淺綠把規(guī)范的護(hù)理、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓芾硪约熬人婪鰝某跣膸У搅搜┯蚋咴?，為藏民的健康帶去福音?/p>

因?yàn)樵?、?jīng)歷援藏，我的人生因此而充實(shí)，因此而精彩。這是一段艱辛而自豪的經(jīng)歷，也是值得銘記的人生歷程，一次援藏行，一生援藏情！