早期康復(fù)護(hù)理應(yīng)用于老年腦梗死患者護(hù)理臨床療效評(píng)價(jià)

劉澤霞　徐霞　閆桂田

[摘要] 目的 探討針對(duì)老年腦梗死患者積極開(kāi)展早期康復(fù)護(hù)理的干預(yù)效果。 方法 隨機(jī)選取該院2018年10月—2019年10月期間收治的80例老年腦梗死患者，應(yīng)用數(shù)字表法予以隨機(jī)分組，對(duì)照組40例患者施以常規(guī)護(hù)理模式，觀察組40例患者聯(lián)合施以早期康復(fù)護(hù)理模式，比較兩組患者神經(jīng)缺損程度（NIHSS）評(píng)分、日常生活能力（ADL）評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分及護(hù)理滿意度評(píng)分等指標(biāo)。結(jié)果 護(hù)理前，兩組患者NIHSS、ADL評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后，觀察組患者NIHSS評(píng)分、ADL評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者總滿意率為97.5%，高于對(duì)照組77.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.314，P=0.007）;觀察組患者各組生活質(zhì)量評(píng)估值均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 對(duì)老年腦梗死患者予以早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)，對(duì)于神經(jīng)功能恢復(fù)具有顯著促進(jìn)作用，同時(shí)還可提高患者生活自理能力，提高護(hù)理滿意度，并有效改善患者的生活質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞] 老年;腦梗死;早期康復(fù)護(hù)理;神經(jīng)功能;自理能力

[中圖分類號(hào)] R473.74? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1674-0742（2020）09（b）-0114-03

Evaluation of Clinical Curative Effect of Early Rehabilitation Nursing Applied to Elderly Patients with Cerebral Infarction

LIU Ze-xia， XU Xia， YAN Gui-tian

Department of Neurology， Chengyang District People's Hospital， Qingdao， Shandong Province， 266109 China

[Abstract] Objective To explore the intervention effect of early rehabilitation nursing for elderly patients with cerebral infarction. Methods 80 patients admitted to the hospital from October 2018 to October 2019 with elderly cerebral infarction cases in the hospital were randomly selected. They were randomly grouped by the number table method. 40 patients in the control group were treated with conventional nursing mode. 40 patients in the observation group were combined with an early rehabilitation nursing model， and the two groups were compared with the index of neurological impairment （NIHSS） score， ability of daily living （ADL） score， quality of life score and nursing satisfaction score. Results Before nursing， the NIHSS and ADL scores of the two groups were not significantly different （P>0.05）; after nursing， the NIHSS and ADL scores of the observation group were significantly better than those of the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）; the satisfaction rate of the patients in the observation group was 97.5%， which was higher than 77.5% in the control group， which was statistically significant （χ2=7.314， P=0.007）. Conclusion Early rehabilitation nursing intervention for elderly patients with cerebral infarction could significantly promote the recovery of neurological function. At the same time， it could also improve the self-care ability of patients， increase nursing satisfaction， and effectively improve the quality of life of patients.

[Key words] Old age; Cerebral infarction; Early rehabilitation care; Nerve function; Self-care ability

腦梗死疾病是臨床上常見(jiàn)的腦血管病癥，病發(fā)人群多見(jiàn)于中老年男性，近年來(lái)，腦梗死每年的發(fā)病率和病死率呈現(xiàn)出上升的趨勢(shì)，同時(shí)越來(lái)越凸顯年輕化的特點(diǎn)，不僅對(duì)患者的健康狀況造成影響，同時(shí)還會(huì)威脅到患者的生命安全，給患者自身、家庭甚至于社會(huì)造成巨大的精神負(fù)擔(dān)和壓力。腦梗死發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，臨床中治療藥物種類較多，溶栓為常見(jiàn)治療手段，在治療過(guò)程中，為有效提高治療有效性及預(yù)后效果，還應(yīng)輔助以積極的護(hù)理干預(yù)措施。據(jù)多數(shù)研究表明，早期康復(fù)護(hù)理在臨床護(hù)理中被廣泛應(yīng)用，取得顯著的臨床效果[1-2]。該次研究隨機(jī)選取該院2018年10月—2019年10月期間收治的80例老年腦梗死患者展開(kāi)研究，主要為探究早期康復(fù)護(hù)理在老年腦梗死患者護(hù)理中的干預(yù)效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

隨機(jī)選取該院80例老年腦梗死患者，應(yīng)用數(shù)字表法予以隨機(jī)分組。對(duì)照組40例患者，年齡61～79歲，平均年齡（67.3±5.3）歲;男28例，女12例;平均病程（2.6±0.7）年。觀察組40例患者，年齡62～81歲，平均年齡（68.6±5.7）歲;男26例，女14例;平均病程（2.5±0.5）年。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡在60～90歲;②確診為腦梗死患者;③患者及家屬對(duì)研究均屬于知情、配合的狀態(tài)，并簽署實(shí)驗(yàn)同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在其他嚴(yán)重的精神異常疾病情況的患者。②不能配合完成該院該次研究的患者。

1.2? 方法

參與實(shí)驗(yàn)的兩組患者均給予基礎(chǔ)治療，對(duì)照組患者施以常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組患者施以早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)，具體干預(yù)措施如下。①成立護(hù)理小組，制定干預(yù)計(jì)劃：專業(yè)護(hù)理小組由多名專業(yè)護(hù)士及1名護(hù)士長(zhǎng)構(gòu)成，并進(jìn)行針對(duì)性培訓(xùn)，根據(jù)患者的病情特點(diǎn)、身體狀況及發(fā)病因素等情況;根據(jù)以往臨床經(jīng)驗(yàn)制定針對(duì)性干預(yù)方案，并在干預(yù)期間依據(jù)患者情況及時(shí)進(jìn)行調(diào)整[3]。②心理干預(yù)：嚴(yán)密觀察患者的心理變化，積極有效地對(duì)患者施以心理護(hù)理干預(yù)，告知患者相關(guān)病情特點(diǎn)、發(fā)病誘因、治療方式等知識(shí)，緩解患者的焦慮情緒，增強(qiáng)患者的治療信任度。③生活干預(yù)：在患者的生活環(huán)境中，做到舒適整潔、安全衛(wèi)生，并設(shè)置合適的溫濕度，保證每日通風(fēng)換氣。根據(jù)患者的生活習(xí)慣制定合理的飲食計(jì)劃，保證患者每日蛋白質(zhì)及維生素的攝入量，禁忌辛辣刺激，少食多餐[4]。④康復(fù)訓(xùn)練：在患者發(fā)病后容易出現(xiàn)肢體、語(yǔ)言障礙等現(xiàn)象，應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行針對(duì)性康復(fù)訓(xùn)練。對(duì)于語(yǔ)言障礙者，可指導(dǎo)其進(jìn)行音節(jié)發(fā)音，可由簡(jiǎn)單逐漸過(guò)渡;對(duì)于肢體障礙者，定時(shí)協(xié)助翻身，側(cè)臥或半臥位，健側(cè)與患側(cè)交替，避免患肢腫脹;可協(xié)助患者進(jìn)行床上鍛煉，鼓勵(lì)患者主動(dòng)伸屈肢體，或協(xié)助患者活動(dòng)上下肢各關(guān)節(jié)，按摩患者肢體肌肉，而后進(jìn)行靜坐、站立等，注重訓(xùn)練的循序漸進(jìn)[5-6]。

1.3? 觀察指標(biāo)

①兩組患者NIHSS評(píng)分比較：采用NIHSS評(píng)分評(píng)估患者的神經(jīng)缺損程度，以此評(píng)價(jià)兩組患者護(hù)理前后的神經(jīng)功能恢復(fù)情況，NIHSS評(píng)分與神經(jīng)功能恢復(fù)情況成反比;②兩組患者ADL評(píng)分比較：采用 ADL量表評(píng)價(jià)患者的日常生活活動(dòng)能力，以此評(píng)價(jià)兩組患者護(hù)理前后的生活能力恢復(fù)情況，ADL評(píng)分測(cè)值與日常生活活動(dòng)能力改善情況成反比;③兩組患者護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)比較：采取院內(nèi)自制問(wèn)卷對(duì)護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查評(píng)估，總分值為100分，滿意：>90分;基本滿意：60～90分;不滿意：<60分;④兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較：采用生活質(zhì)量評(píng)價(jià)量表予以評(píng)估，主要從軀體疼痛、社會(huì)功能、情感職能、生理機(jī)能、健康狀況等方面評(píng)價(jià)比較，單項(xiàng)分值為100分，分值與生活質(zhì)量成正相關(guān)[7]。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料的表達(dá)方式為（x±s），采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料的表達(dá)方式為[n（%）]，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? NIHSS評(píng)分

護(hù)理前，兩組患者NIHSS評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后，觀察組患者NIHSS評(píng)分顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2? ADL評(píng)分

護(hù)理前，兩組患者ADL評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后，觀察組患者ADL評(píng)分顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3? 護(hù)理滿意度

觀察組患者護(hù)理總滿意率為97.5%（39/40），顯著高于對(duì)照組77.5%（31/40），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

2.4? 各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分

觀察組患者各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表4。

3? 討論

臨床上，腦梗死發(fā)病較急，病情發(fā)展速度較快，如不及時(shí)給予治療，則可能會(huì)出現(xiàn)較高的致死率、致殘率。腦梗死患者的病因主要為動(dòng)脈粥樣硬化，部分患者常伴隨有高血壓、糖尿病等危險(xiǎn)因素，不僅影響患者的健康，甚至威脅患者的生命安全[8]。臨床上治療手段較為多樣，如抗凝、溶栓、降纖等，以此改善病情，促進(jìn)預(yù)后。依據(jù)大多數(shù)研究數(shù)據(jù)顯示[9]，部分腦梗死患者病發(fā)后易出現(xiàn)語(yǔ)言障礙、肢體功能障礙等情況，嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)失語(yǔ)、癱瘓等病癥，影響日常自理能力。臨床認(rèn)為，腦梗死患者治療期間，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者施以康復(fù)護(hù)理，積極與患者溝通交流以緩解焦慮情緒，采用肢體語(yǔ)言與患者溝通，指導(dǎo)其進(jìn)行音節(jié)發(fā)音;協(xié)助患者翻身按摩肢體肌肉，幫助患者進(jìn)行主動(dòng)活動(dòng)及被動(dòng)活動(dòng)，改善患者生活能力，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)[10-11]。該次研究中，就常規(guī)護(hù)理及早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)效果展開(kāi)探究，數(shù)據(jù)顯示，護(hù)理前兩組患者NIHSS、ADL評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后，觀察組患者NIHSS評(píng)分、ADL評(píng)分顯著顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）;這一結(jié)果與程麗平等人[12]給予出的報(bào)道結(jié)果基本一致，研究中干預(yù)前兩組NIHSS、ADL評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)后，觀察組ADL評(píng)分為（21.51±5.32）分、NIHSS評(píng)分為（2.33±1.01）分，對(duì)照組ADL評(píng)分為（29.35±6.45）分、NIHSS評(píng)分為（4.53±1.34）分，觀察組NIHSS、ADL評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組患者總滿意率為97.5%，高于對(duì)照組77.5%（P<0.05）;這一結(jié)果與謝玉艷[13]給予出的報(bào)道結(jié)果基本一致，研究中干預(yù)組滿意度為91.43%，顯著高于常規(guī)組77.14%（P<0.05）。觀察組患者各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)估值均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由研究數(shù)據(jù)可知，對(duì)老年腦梗死患者施以早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)，不僅可有效促進(jìn)患者神經(jīng)功能的恢復(fù)，同時(shí)還可提高生活自理能力，比常規(guī)護(hù)理干預(yù)更具優(yōu)勢(shì)。這主要是由于早期康復(fù)護(hù)理更加符合腦梗死疾病特點(diǎn)，并從患者的生理及心理角度進(jìn)行多維度、全方位的護(hù)理干預(yù)，予以心理護(hù)理、健康宣教、生活護(hù)理、康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理等一系列的干預(yù)，從而最大限度上改善患者的健康狀況，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，并有效改善患者的生活質(zhì)量[12-13]。

綜上所述，針對(duì)老年腦梗死患者積極開(kāi)展早期康復(fù)護(hù)理，可有效促進(jìn)患者神經(jīng)功能的恢復(fù)，提高生活自理能力，提高患者的護(hù)理滿意度，有效改善患者的生活質(zhì)量，臨床應(yīng)用價(jià)值顯著。

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（收稿日期：2020-06-18）

[作者簡(jiǎn)介] 劉澤霞（1989-），女，本科，主管護(hù)師，研究方向：神經(jīng)內(nèi)科。