舒適護(hù)理在子宮肌瘤腹腔鏡手術(shù)中的應(yīng)用

戴仁武 陳彩紅 朱燕

【摘 要】 目的：研究舒適護(hù)理在子宮肌瘤腹腔鏡手術(shù)中的應(yīng)用。方法：本研究納入本院2019年1月至2019年6月收治并行腹腔鏡手術(shù)的子宮肌瘤患者80例，采用隨機(jī)信封法分為觀察組和對(duì)照組，各40例，分別采用舒適護(hù)理和常規(guī)護(hù)理，護(hù)理團(tuán)隊(duì)也隨機(jī)分為人數(shù)相同的兩組，分別實(shí)施舒適護(hù)理和常規(guī)護(hù)理。結(jié)果：觀察組術(shù)后第一次復(fù)查舒適護(hù)理評(píng)分為（57.9±1.4）分，顯著高于對(duì)照組的（39.2±5.1）分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：舒適護(hù)理可以有效提升患者舒適度，并有利于提升手術(shù)護(hù)理的水平，值得推廣并不斷動(dòng)態(tài)循環(huán)改進(jìn)。

【關(guān)鍵詞】 舒適護(hù)理;子宮肌瘤;腹腔鏡

[Abstract] Objective：Study the application of comfort care in laparoscopic surgery for uterine fibroids. Methods： This study included 80 patients with uterine fibroids who were treated with laparoscopic surgery in our hospital from January to June 2019. They were divided into observation group and control group by random envelope method， with 40 cases in each group. Comfortable care and conventional care were used.The nursing team was also randomly divided into two groups with the same number of people， and implemented comfort care and routine care respectively. Results： The score of comfort care in the observation group was （57.9±1.4） in the first postoperative review， which was significantly higher than the control group （39.2±5.1）， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： Comfort care can effectively improve the comfort of patients， and is beneficial to improve the level of surgical care. It is worthy of promotion and continuous dynamic circulation improvement.

[Key words]Comfort care; Uterine fibroids; Laparoscopy

子宮肌瘤是一種子宮平滑肌增生形成的良性腫瘤，是婦科常見(jiàn)的疾病，育齡婦女患病率可達(dá)25%，而尸體解剖統(tǒng)計(jì)的子宮肌瘤發(fā)生率高達(dá)50%以上[1]。對(duì)于符合手術(shù)指征的患者，需要手術(shù)剔除子宮肌瘤，目前子宮肌瘤手術(shù)剔除術(shù)已是微創(chuàng)時(shí)代，腹腔鏡是常用的子宮肌瘤手術(shù)方式，技術(shù)層面已經(jīng)非常成熟，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的特點(diǎn)[2]。但是腹腔鏡手術(shù)畢竟也是有創(chuàng)手術(shù)，需要麻醉、氣腹等操作，也會(huì)給患者帶來(lái)不適和風(fēng)險(xiǎn)[3]，從護(hù)理層面來(lái)講還有改善和提升的空間[4]。舒適護(hù)理是一種近二十多年興起的護(hù)理模式，已被廣泛用于各種疾病和手術(shù)護(hù)理中，可顯著提升患者舒適度及促進(jìn)康復(fù)[5]。本研究納入本院2019年1月至2019年6月收治并行腹腔鏡手術(shù)的子宮肌瘤患者80例，分別采用舒適護(hù)理和常規(guī)護(hù)理，對(duì)比兩組護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究納入本院2019年1月至2019年6月收治并行腹腔鏡手術(shù)的子宮肌瘤患者80例，采用隨機(jī)信封法分為觀察組和對(duì)照組，各40例。觀察組年齡24～52歲，平均年齡（36.2±6.8）歲，體質(zhì)量46～72kg，平均體質(zhì)量（53.2±5.4）kg;對(duì)照組26～50歲，平均年齡（36.4±6.4）歲，體質(zhì)量47～70kg，平均體質(zhì)量（52.8±5.1）kg。分別采用舒適護(hù)理和常規(guī)護(hù)理，護(hù)理團(tuán)隊(duì)也隨機(jī)分為人數(shù)相同的兩組，分別實(shí)施舒適護(hù)理和常規(guī)護(hù)理。兩組患者年齡、體質(zhì)量等一般資料具有可比性（P<0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組采用傳統(tǒng)護(hù)理，內(nèi)容包括：對(duì)患者進(jìn)行入院指導(dǎo)，評(píng)估病情變化;囑患者保持清淡飲食，禁止辛辣、寒涼飲食;加強(qiáng)術(shù)前訪視，幫助患者了解治療和護(hù)理方案[6]。

觀察組采用舒適護(hù)理，護(hù)理方案根據(jù)研究開(kāi)始前3個(gè)月的調(diào)研結(jié)果確定。調(diào)研包括本院“舒適護(hù)理”小組成員的頭腦風(fēng)暴，網(wǎng)絡(luò)上患者的手術(shù)經(jīng)歷自述，患者術(shù)后訪談等形式。調(diào)研圍繞舒適護(hù)理理論的生理、精神心理、社會(huì)和環(huán)境4個(gè)方面展開(kāi)[7]，每個(gè)方面總結(jié)描述出可以改進(jìn)提升的細(xì)節(jié)點(diǎn)，形成調(diào)研問(wèn)卷，再通過(guò)問(wèn)卷擴(kuò)大樣本量選出每個(gè)方面患者認(rèn)為最需改善的3個(gè)護(hù)理細(xì)節(jié)點(diǎn)。根據(jù)問(wèn)卷結(jié)果制定本院子宮肌瘤腹腔鏡手術(shù)的舒適護(hù)理方案。見(jiàn)表1。

1.3 護(hù)理效果評(píng)價(jià)

根據(jù)舒適護(hù)理方案中4個(gè)方面共12個(gè)改善需求點(diǎn)制定護(hù)理效果評(píng)估表，調(diào)研護(hù)理過(guò)程中患者對(duì)這12個(gè)點(diǎn)是否滿意，量表的評(píng)分采用Likert五級(jí)評(píng)分法，十分滿意5分，滿意4分，沒(méi)感覺(jué)3分，不滿意2分，十分不滿意1分。量表的總分代表病人整體舒適的總得分，滿分60分。術(shù)后第一次復(fù)查時(shí)患者進(jìn)行問(wèn)卷填寫(xiě)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究采用SPSS 25.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料間的對(duì)比采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，表達(dá)為（±s）。選擇α=0.05作為差異是否具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的信度標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

觀察組術(shù)后第一次復(fù)查舒適護(hù)理評(píng)分為（57.9±1.4）分，顯著高于對(duì)照組的（39.2±5.1）分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見(jiàn)表2。

3 討論

舒適護(hù)理理論是由Katharine Kolcaba于1995年首先提出，后來(lái)不斷豐富完善，有分析模型框架和流程，具有很強(qiáng)操作性，也是一種動(dòng)態(tài)循環(huán)、不斷改進(jìn)的護(hù)理理論。舒適護(hù)理具體來(lái)說(shuō)是通過(guò)采取以及強(qiáng)化一定護(hù)理措施，降低患者不愉悅程度，使患者在社會(huì)、心理、精神、生理等方面達(dá)到最舒適狀態(tài)[8]。

舒適護(hù)理近年來(lái)廣泛腹腔鏡手術(shù)的護(hù)理，特別是子宮肌瘤腹腔鏡手術(shù)的護(hù)理。但是現(xiàn)有的研究對(duì)舒適護(hù)理理論理解欠深入，未能按舒適護(hù)理理論提供的二維分類結(jié)構(gòu)分析子宮肌瘤腹腔鏡手術(shù)護(hù)理患者所需什么樣的舒適護(hù)理，也沒(méi)有按照舒適護(hù)理所提供的流程先調(diào)研需求，后制定方案，護(hù)理后評(píng)估護(hù)理效果，再總結(jié)后對(duì)舒適護(hù)理方案繼續(xù)完善[9-11]。

而本研究按照舒適護(hù)理理論二維分類結(jié)構(gòu)、流程，充分調(diào)研分析需求，結(jié)合實(shí)際認(rèn)真制定有針對(duì)性的舒適護(hù)理方案。研究結(jié)果顯示，該舒適護(hù)理方案在本院子宮肌瘤腹腔鏡手術(shù)護(hù)理中實(shí)施效果較好，觀察組舒適護(hù)理評(píng)分為（57.9±1.4）分，顯著高于對(duì)照組的（39.2±5.1）分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

另外，本研究結(jié)束后，對(duì)于效果良好的護(hù)理措施筆者將形成文件對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)固化，再開(kāi)展下一輪的需求分析、舒適護(hù)理方案改善、實(shí)施及評(píng)估，將舒適護(hù)理理論動(dòng)態(tài)循環(huán)用于本院手術(shù)護(hù)理中，不斷提升本院手術(shù)護(hù)理的水平。

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