研究丹參多酚酸鹽聯(lián)合硝酸甘油及尼可地爾治療冠心病心絞痛患者臨床療效

王劍

【摘 要】 目的：研究丹參多酚酸鹽聯(lián)合硝酸甘油及尼可地爾治療冠心病心絞痛患者的臨床療效。方法：對本院2017年5月至2018年5月收治的42例冠心病心絞痛患者進(jìn)行此次研究，按掛號先后順序均分為參照組和觀察組，各21例。參照組用尼可地爾治療，觀察組用丹參多酚酸鹽聯(lián)合硝酸甘油及尼可地爾治療，比較兩組的心絞痛改善情況。結(jié)果：治療后，參照組的心絞痛改善情況顯著低于觀察組，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;比較兩組患者的高密度脂蛋白膽固醇、白細(xì)胞介素18、低密度脂蛋白膽固醇等各項指標(biāo)，觀察組均優(yōu)于參照組，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：丹參多酚酸鹽聯(lián)合硝酸甘油及尼可地爾治療冠心病心絞痛患者有較高的臨床療效，提高了患者心絞痛的改善情況，降低了患者治療后的不良狀況。

【關(guān)鍵詞】

丹參多酚酸鹽;硝酸甘油;尼可地爾;冠心病心絞痛

冠心病心絞痛對心血管造成較大損傷，增加冠狀動脈狹窄程度，降低冠狀動脈血液流通順暢度。患者在冠心病心絞痛的影響下，胸部出現(xiàn)了較大疼痛，降低了患者的生活能力[1-3]。尼可地爾治療增加了冠狀動脈的供血效果，保障了心肌的健康，但效果較單一，并沒有為患者提供更好的治療作用。而丹參多酚酸鹽聯(lián)合硝酸甘油及尼可地爾治療增加了藥物在機(jī)體中的作用時間和配合度，更好地改善了心絞痛對患者的影響，詳述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對本院2017年5月至2018年5月收治的42例冠心病心絞痛患者進(jìn)行此次研究，按掛號先后順序均分為參照組和觀察組，各21例。所有患者均符合《內(nèi)科學(xué)》中冠心病心絞痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)，而且排除患者有重度精神功能癥、嚴(yán)重心率失常、合并心肺腎原發(fā)性疾病等情況。參照組男女比例為7∶14;平均年齡為（55.85±6.62）歲;平均病程為（5.47±0.28）年;包括穩(wěn)定型心絞痛15例，不穩(wěn)定型心絞痛6例。觀察組男女比例為9∶12;平均年齡為（55.71±6.25）歲;平均病程為（5.88±0.35）年;包括穩(wěn)定型心絞痛19例，不穩(wěn)定型心絞痛2例。兩組基線資料（P>0.05），符合比較條件。

1.2 方法

1.2.1 參照組 用尼可地爾治療，具體包括：先為患者提供常規(guī)治療，包括維持患者血氧飽和度在90%以上，緩解患者疼痛、抗凝、調(diào)脂等。讓患者避免各種誘發(fā)因素，保持絕對靜臥休息，然后口服尼可地爾（生產(chǎn)廠商：Nipro Pharma Corporation Kagamiishi Plant;批準(zhǔn)文號：注冊證號H20160539），每天3次，每次5mg。治療周期為4周。

1.2.2 觀察組 用丹參多酚酸鹽聯(lián)合硝酸甘油及尼可地爾治療，具體包括：在上組內(nèi)容基礎(chǔ)上實施丹參多酚酸鹽、硝酸甘油，丹參多酚酸鹽（生產(chǎn)廠商：上海綠谷制藥有限公司;批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字Z20050248）進(jìn)行靜脈滴注，每200mg丹參多酚酸鹽配比250mL 0.9%的氯化鈉溶液，每天為患者滴注1次。同時讓患者口含硝酸甘油（生產(chǎn)廠商：山東濰坊制藥廠有限公司;批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H37023416）每次0.25～0.50mg，每日2～4次，待患者情況穩(wěn)定后可以改為每日1次或者不口含。治療周期同上組。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者的心絞痛改善情況，主要包括：心絞痛發(fā)作次數(shù)、心絞痛持續(xù)時間，詳細(xì)記錄并生成比較數(shù)據(jù)。同時，檢查兩組患者的高密度脂蛋白膽固醇、白細(xì)胞介素18、低密度脂蛋白膽固醇等各項指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理使用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料采用（±s）描述，組間比較采用t檢驗，檢驗水準(zhǔn)α=0.05，當(dāng)P<0.05時數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的心絞痛改善情況

治療后，參照組的心絞痛改善情況顯著低于觀察組，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1。

2.2 比較兩組患者的臨床指標(biāo)對比

比較兩組患者的高密度脂蛋白膽固醇、白細(xì)胞介素18、低密度脂蛋白膽固醇等臨床指標(biāo)，觀察組均好于參照組，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳見表2。

3 討論

冠心病心絞痛作為一種臨床上的常見病和高發(fā)病，多發(fā)于中老年人群，導(dǎo)致患者發(fā)病的主要原因是冠狀動脈供血不足，導(dǎo)致患者出現(xiàn)心肌缺血以及缺氧等問題，這將會引發(fā)患者出現(xiàn)乏力、氣短、胸悶以及心前區(qū)疼痛等多種癥狀?；颊咴诎l(fā)病后，將會感受到十分強(qiáng)烈的疼痛，這不僅會嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，還將會給患者的生命造成直接的威脅。冠心病心絞痛對患者機(jī)體代謝造成較大影響，讓血液中的脂質(zhì)在冠狀動脈內(nèi)膜沉積，增加血管中的白色斑塊，讓血小板聚集，增加患者出現(xiàn)血栓的概率[4-6]。如果救治不及時患者還會出現(xiàn)心肌梗死，甚至死亡，降低了患者的安全系數(shù)。尼可地爾治療能保障心肌的健康，并激活細(xì)胞質(zhì)中的鳥苷酸環(huán)化酶，降低鈣離子外流概率，提高平滑肌的舒張效果，并抑制血小板凝聚，讓心肌細(xì)胞對缺血的耐受性逐漸增強(qiáng)。

當(dāng)使用丹參多酚酸鹽聯(lián)合硝酸甘油及尼可地爾治療后，三種藥物在機(jī)體中發(fā)揮了較大的作用。像硝酸甘油可以緩解心絞痛的疼痛感，減少心絞痛的發(fā)作次數(shù)。而丹參多酚酸鹽通過靜脈滴注與血液融合，隨著血液流動在機(jī)體中發(fā)揮了中醫(yī)理論中的“活血通絡(luò)、化瘀醒腦”等功效，為心肌供血提供了較好的保障，促進(jìn)了機(jī)體微循環(huán)[7-8]。丹參多酚酸鹽是從中藥中提取精華形成滴注藥液，提高了中藥在救治冠心病心絞痛中的利用率，發(fā)揮了丹參等在改善心腦血管方面的優(yōu)勢，為心肌提供了充足的營養(yǎng)，緩解了心肌缺血、缺氧等情況。讓心悸等病癥隨著丹參多酚酸鹽在機(jī)體中的運轉(zhuǎn)得到較大改善，降低了患者胸部的不適，避免了患者出現(xiàn)感染、頭暈等不良反應(yīng)的概率。

丹參多酚酸鹽聯(lián)合硝酸甘油及尼可地爾的治療延長了藥物在機(jī)體中的時間，對不穩(wěn)定型心絞痛和穩(wěn)定性心絞痛患者提供了整體上的保障，排除了患者在治療中的多種不適，讓治療效果變得更優(yōu)良[9-10]。丹參多酚酸鹽聯(lián)合硝酸甘油及尼可地爾治療融合了中西醫(yī)在冠心病心絞痛治療上的優(yōu)點，降低了治療中藥物間的相互反應(yīng)，保障了藥物在冠心病心絞痛中的作用，減少了患者在治療中的惡心等癥狀?；颊叩呐R床表現(xiàn)隨著治療的進(jìn)行，越來越好，幫助患者重新建立信心，保護(hù)了患者的心理健康，讓患者對生活更有信心。治療后患者要遵醫(yī)囑用藥，并定期回院檢查，能避免患者在生活中出現(xiàn)的不適，提高救治患者的及時性[11]。經(jīng)過本次分析得出，治療后，參照組的心絞痛改善情況顯著低于觀察組，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;比較兩組患者的高密度脂蛋白膽固醇、白細(xì)胞介素18、低密度脂蛋白膽固醇等各項指標(biāo)，觀察組均好于參照組，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。說明丹參多酚酸鹽聯(lián)合硝酸甘油及尼可地爾治療更好地保障了患者的健康。

綜上所述，丹參多酚酸鹽聯(lián)合硝酸甘油及尼可地爾治療冠心病心絞痛患者有較高的臨床療效，提高了患者心絞痛的改善情況，降低了患者治療后的不良狀況。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳昆.比索洛爾聯(lián)合辛伐他汀治療糖尿病合并不穩(wěn)定型心絞痛療效觀察[J].藥物流行病學(xué)雜志，2016，25（07）：429-432.

[2] 孫暢.他汀類降脂對冠心病血液流變學(xué)改變？冠心病發(fā)病相關(guān)性研究[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2019，09（04）：224-226，243.

[3] 劉思寧.不同品種他汀類藥物對非糖尿病冠狀動脈粥樣硬化性心臟病患者糖代謝的影響[J].中國醫(yī)藥，2019，14（02）：192-195.

[4] 韓凌.探討瑞舒伐他汀鈣片對早發(fā)冠心病急性心肌梗死患者炎性反應(yīng)及心功能的影響[J].海峽藥學(xué)，2019，31（01）：132-133.

[5] 周紅.阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病穩(wěn)定性心絞痛效果評價[J].中國處方藥，2018，16（10）：59-60.

[6] 張遠(yuǎn)榮，吳兵.試析丹參多酚酸鹽治療老年冠心病合并心力衰竭的臨床效果[J].北方藥學(xué)，2017，14（05）：86-87.

[7]薛恩忠，屈麗娜，劉春麗.丹參多酚酸鹽聯(lián)合磷酸肌酸鈉對冠心病合并心力衰竭患者心功能的影響[J].中國慢性病預(yù)防與控制，2017，25（08）：615-617.

[8] 葉騰騰.丹參多酚酸鹽聯(lián)合磷酸肌酸鈉治療老年冠心病合并心力衰竭的療效分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2019，40（05）：941-943.

[9] 帕力達(dá)·克立木，白婷迪娜，冒文娟.丹參多酚酸鹽聯(lián)合甲鈷胺對糖尿病周圍神經(jīng)病變患者血清IGF-1 IGFBP-1 BDNF MBP及周圍神經(jīng)傳導(dǎo)速度的影響[J].河北醫(yī)學(xué)，2018，24（07）：1104-1108.

[10]祥祥.前列地爾注射液與甲鈷胺注射液聯(lián)合治療糖尿病外周神經(jīng)病變患者的療效與對血漿同型半胱氨酸的影響[J].醫(yī)學(xué)信息，2017，30（01）：159-160.

[11]聶曉媛，李杰，楊闖，等.丹參多酚酸鹽聯(lián)合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的療效及對相關(guān)血清指標(biāo)的影響分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2019，25（12）：35-37.