探討中醫(yī)情志護理在惡性骨腫瘤患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用

魏艷麗 劉麗娟 侯艷艷 楊爽

【摘 要】 目的：探究惡性骨腫瘤患者圍手術(shù)期中應(yīng)用中醫(yī)情志護理的效果。方法：此次研究對象為本院2017年10月至2019年8月收治的72例惡性骨腫瘤患者，按照隨機表法分成觀察組（n=36）和對照組（n=36），對照組患者進行一般護理，基于此觀察組使用中醫(yī)情志護理，分析兩種護理方案對患者產(chǎn)生的影響。結(jié)果：觀察組和對照組干預后的SAS評分、SDS評分以及總護理滿意度對比，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：惡性骨腫瘤患者圍手術(shù)期中應(yīng)用中醫(yī)情志護理有助于調(diào)節(jié)患者多種異常情緒，并提升其護理滿意度。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)情志護理;惡性骨腫瘤;圍手術(shù)期

臨床中常見且發(fā)生頻率較高的惡性腫瘤為骨腫瘤，針對此種情況常開展手術(shù)治療，但是大部分患者對自身疾病和治療方式缺乏了解，再加上恐懼就會產(chǎn)生多種異常情緒[1]。這就需要在整個圍手術(shù)期對患者予以有效的護理干預，以改善其多種異常情緒[2]。因此筆者將本院2017年10月至2019年8月收治的72例惡性骨腫瘤患者作為研究對象，針對惡性骨腫瘤患者圍手術(shù)期中應(yīng)用中醫(yī)情志護理的效果展開了研究，詳情如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

此次研究對象為本院2017年10月至2019年8月收治的72例惡性骨腫瘤患者，按照隨機表法分成觀察組（n=36）和對照組（n=36）。其中觀察組19例男性患者，17例女性患者;年齡21～77歲，平均年齡為（48.7±2.9）歲;病程為4個月～3年，平均病程為（1.7±0.8）個月;病變部位：7例踝關(guān)節(jié)，8例肱骨上端，9例脛骨上端，10例膝關(guān)節(jié)，2例其它部位。對照組20例男性患者，16例女性患者;年齡23～77歲，平均年齡為（49.2±2.5）歲;病程為6個月～3年，平均病程為（1.8±0.9）個月;病變部位：6例踝關(guān)節(jié)，7例肱骨上端，8例脛骨上端，12例膝關(guān)節(jié)，3例其它部位。以上兩組患者的臨床基線資料相比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者進行一般護理，主要是患者入院后進行綜合評估，之后予以患者心理疏導、飲食指導、環(huán)境護理、用藥指導等?；诖擞^察組使用中醫(yī)情志護理，具體內(nèi)容如下：

1.2.1 病房護理 根據(jù)院內(nèi)詳情合理安排病房人數(shù)，盡可能地將與病情較為相似的患者安排至同一間病房，可增加患者之間的溝通，減少其排斥心理和陌生感，同時還可以增加彼此之間的交流，相互鼓勵，增加治療信心，此外還需保證室內(nèi)環(huán)境的整潔、安靜。

1.2.2 溝通護理 患者入院后護理人員主動與患者進行交流和溝通，了解患者情志變化情況，為其講解與自身疾病相關(guān)的知識，同時還要告知其情志對疾病治療的重要性。根據(jù)其接受程度為其播放視頻、組織討論會等活動，多以治療成功案例為主，增加其治療的信心[3]。手術(shù)前加強對患者的情志護理，告知其進行手術(shù)治療的重要性和必要性，手術(shù)可取得的預期效果，為其做好心理建設(shè)，減少緊張、恐懼、焦慮等異常情緒。

1.2.3 勸慰護理 部分患者對手術(shù)治療不抱希望，尤其是一些老年患者極易產(chǎn)生消極情緒，這就需要多與其交談，但是需注意交談方式和用詞，避免語言對患者產(chǎn)生刺激。叮囑患者家屬多主動安撫、關(guān)心患者[4]。此外還需叮囑患者術(shù)后按時以積極主動的心態(tài)進行康復訓練。告知患者一定要保持良好的心態(tài)，絕對不能放棄治療。

1.3 評價指標

對患者干預前后的情緒使用焦慮自評量表（SDS）、抑郁自評量表（SAS）進行評估，分值越高情緒越不穩(wěn)定。指導患者出院前對本次護理服務(wù)進行綜合評估，共計100分，評分低于60分為不滿意，評分60～79分為一般、評分80～89分為滿意，評分在90分以上為十分滿意。十分滿意+滿意+一般=總滿意。

1.4 統(tǒng)計學分析

本次選擇統(tǒng)計軟件SPSS 19.0處理相關(guān)數(shù)據(jù)，以[n（%）]表示計數(shù)資料，用χ2進行檢驗;用（±s）表示計量資料，行t檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 對比72例患者干預前后SAS評分、SDS評分

在SAS評分、SDS評分上，觀察組與對照組干預前相比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），干預后兩組對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。詳見表1。

2.2 對比72例患者護理滿意度

觀察組2例不滿意，6例一般，8例滿意，20例十分滿意，總滿意度為94.44%;對照組9例不滿意，8例一般，8例滿意，11例十分滿意，總滿意度為75.00%，兩組滿意度對比，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

骨腫瘤是一種發(fā)病因素較為繁瑣且發(fā)病機制尚今仍未明確的惡性腫瘤，但是部分學者認為該疾病和所處周圍環(huán)境、遺傳基因、病毒感染等因素密切相關(guān)。患者發(fā)病初期會出現(xiàn)間歇性疼痛，隨著病情的進一步惡化，疼痛情況會明顯加重，并產(chǎn)生骨脹等癥狀[5]。當腫瘤逐漸變大后，會對神經(jīng)造成一定壓迫，最終產(chǎn)生功能障礙。這就需要及早開展外科手術(shù)治療，但是患者在手術(shù)治療的過程中極易產(chǎn)生多種異常情緒和不良心理，嚴重影響患者的整個治療療程，這就需要在圍手術(shù)期開展有效的情志護理。中醫(yī)學顯示，心態(tài)與人體健康密切相關(guān)，且中醫(yī)情志護理近幾年在臨床中使用頻率逐漸增加。此種護理模式對患者的心理活動進行綜合分析，通過多種心理疏導的方式調(diào)節(jié)患者異常的生理、心理功能，能夠有效改善患者異常情緒，促進其快速康復。

中醫(yī)情志護理遵循中醫(yī)治治療理論，用病房護理、勸慰護理等多項措施轉(zhuǎn)移患者對疾病的關(guān)注力，排除焦慮、抑郁、緊張等不良情緒。中醫(yī)情志護理對患者內(nèi)心動態(tài)掌控力較強，一方面根據(jù)現(xiàn)有問題進行調(diào)整，一方面激發(fā)患者對生活、對恢復健康的信心，護理價值較高，能削弱不良情緒對機體的影響。

情志會干擾患者對治療和護理的判斷，讓患者過度敏感，而做出異常行為，阻礙護理進度。中醫(yī)情志護理對癥調(diào)理，幫助患者梳理不良情緒，有效解決患者心理問題。若心理長期被情志困擾，脾臟運化氣血的功能下降，會引起脾虛、腎虛等問題，心、肝、腎等正常運轉(zhuǎn)，能促進骨骼恢復。惡性骨髓瘤對機體消耗較大，如果臟器、氣血無法正常運轉(zhuǎn)，骨骼中的營養(yǎng)物質(zhì)會大量流失，病情加速惡化，存活率下降[6]。中醫(yī)情志護理讓患者從內(nèi)心對治愈保有信心，積極對抗病魔，轉(zhuǎn)變消極應(yīng)對態(tài)度，身體變化更明顯。積極的情志能帶動積極的行動，樂觀的態(tài)度讓機體更放松，疼痛感、不舒適等都能被克服，護理和治療順利開展，惡性腫瘤細胞能盡快消亡[7]。

中醫(yī)情志護理利用“喜傷心、憂思傷脾”等情志理論，改變對待患者的態(tài)度，用積極的方式引導患者，不斷提升患者對生存的渴望，護理意義變大[8]。中醫(yī)情志護理盡量推動患者自我向好轉(zhuǎn)變，護理過程輕松、愉快，即使最終治療沒有達到預期，患者也不會有太多失落感，能理性面對一切[9-11]。在疾病的折磨下最不好的就是內(nèi)心先變差，消極應(yīng)對治療和護理，中醫(yī)情志護理扭轉(zhuǎn)這一情況，幫助患者逐漸走出誤區(qū)[12-13]。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組干預后的SAS評分、SDS評分與對照組相比，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;兩組患者的護理滿意度進行對比，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。這就說明對患者開展中醫(yī)情志護理能夠減少其焦慮、抑郁等情緒，并提升護理滿意度。

總之，惡性骨腫瘤患者圍手術(shù)期中應(yīng)用中醫(yī)情志護理可有效調(diào)節(jié)異常情緒。

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文章編號：WHR2020064056