淺析芬太尼類物質(zhì)的濫用及管制*

李 珊 葉鶴峰 王元鳳

中國政法大學(xué)證據(jù)科學(xué)研究院，北京 100191

毒品種類眾多、影響人群分布較廣，《2019年世界毒品問題報告》指出，目前全球3500萬人患有藥物濫用障礙。根據(jù)毒品來源，將其分為傳統(tǒng)毒品、合成毒品和新精神活性物質(zhì)三類。傳統(tǒng)毒品主要是直接從植物中提取的毒品，包括海洛因、大麻和可卡因等；合成毒品是指由化學(xué)物質(zhì)合成的毒品，包括冰毒、K粉等；新精神活性物質(zhì)是對原有毒品化學(xué)結(jié)構(gòu)修飾得到的新型毒品，包括U-47700、芬太尼等。有數(shù)據(jù)顯示，濫用新精神活性物質(zhì)導(dǎo)致的犯罪案件數(shù)量為其他類毒品案件的7倍［1］。在歐美等發(fā)達國家，新精神類活性物質(zhì)已成為僅次于大麻的第二類濫用物質(zhì)。據(jù)我國國家毒品實驗室檢測，2019年全年檢測出新精神活性物質(zhì)41種，其中新發(fā)現(xiàn)的物質(zhì)有5種［2］。

近年來，我國不斷加大毒品的管制力度，傳統(tǒng)毒品和合成毒品的濫用已基本得到控制，而新精神活性物質(zhì)因絕大多數(shù)未被列管，濫用情況嚴(yán)重。目前報告發(fā)現(xiàn)的新精神活性物質(zhì)已有700多種。

一、芬太尼類物質(zhì)概述

芬太尼類物質(zhì)是一種常見的新精神活性物質(zhì)，屬于阿片類物質(zhì)。芬太尼1960年首次被人工合成，歐洲毒品和毒癮監(jiān)測中心（EMCDDA）認(rèn)為其效力至少是嗎啡的80倍。在研制出芬太尼后，研究人員又陸續(xù)合成了卡芬太尼、舒芬太尼、阿芬太尼、瑞芬太尼等其他芬太尼類物質(zhì)。這些藥物藥效更強于芬太尼。20世紀(jì)90年代后，棒棒糖、溶解片劑及舌下噴劑等多種芬太尼類物質(zhì)形態(tài)陸續(xù)出現(xiàn)，使得禁毒工作難度陡增。

二、芬太尼類物質(zhì)的濫用

芬太尼類藥物的濫用自20世紀(jì)80年代一直持續(xù)至今［3-10］。已迅速發(fā)展成為當(dāng)前國際禁毒領(lǐng)域面臨的一大難題，嚴(yán)重威脅到了國際社會的公共衛(wèi)生安全。目前，芬太尼類物質(zhì)濫用主要集中在歐洲、北美及東南亞等地區(qū)。聯(lián)合國毒品和犯罪問題辦公室（INCB）稱，2009年以來，歐洲藥物市場上共查明了25種新阿片類藥物，其中就包括了18種芬太尼類物質(zhì)。美國作為全球最大的毒品消費國，芬太尼濫用現(xiàn)象更為嚴(yán)重，2005年曾爆發(fā)規(guī)模最大、持續(xù)時間最長［11］的一次芬太尼濫用。據(jù)統(tǒng)計，2017年美國死于阿片類藥物的人中有近一半死于芬太尼的濫用。在北美地區(qū)，每年因過量食用阿片類藥物死亡的人數(shù)遠高于因車禍、槍擊案死亡的數(shù)值。在我國，芬太尼的生產(chǎn)和走私量也不斷攀升，2012-2015年，共發(fā)現(xiàn)芬太尼類物質(zhì)6份，而在2016年發(fā)現(xiàn)的芬太尼類物質(zhì)已有66份［12］。

三、芬太尼類物質(zhì)的管制

芬太尼類物質(zhì)在剛問世時，因其強效性被廣泛用作鎮(zhèn)定性醫(yī)療藥物，但隨著毒品加工技術(shù)的不斷發(fā)展而被大量濫用，于是國際范圍內(nèi)開始對其實施嚴(yán)格管控，生產(chǎn)數(shù)量不斷減少。

自2013年始，芬太尼類物質(zhì)的過量使用導(dǎo)致美國死亡人數(shù)顯著增加，芬太尼類藥物已成為美國用藥過量致死人數(shù)增幅最大的藥類。美國政府高度重視芬太尼類物質(zhì)濫用危機嚴(yán)重的問題，于2018年10月宣布正式進入全國公共衛(wèi)生緊急狀態(tài)。

與美國對芬太尼類物質(zhì)的管制相比，我國對芬太尼類物質(zhì)管制制度更嚴(yán)、管制面更廣。在我國，芬太尼是作為管制處方藥進行生產(chǎn)并銷售。管制藥品通過列表分類進行全面管制［13］。隨著芬太尼類物質(zhì)濫用問題的不斷嚴(yán)重，我國對芬太尼類物質(zhì)的管制力度也在逐漸加大。芬太尼于1966年被列入《麻醉藥品品種目錄》進行管制。2005年的《麻醉藥品品種目錄》中，增加了芬太尼、阿芬太尼等共12種芬太尼類物質(zhì)。2007年增加了對瑞芬太尼的管制。2015年，我國新出臺了《非藥用類麻醉藥品和精神藥品增補目錄》，管制了芬太尼等六種物質(zhì)，2017年3月1日，我國又將呋喃芬太尼等四種物質(zhì)列入增補目錄。至2019年4月前，我國先后共列管了25種芬太尼類物質(zhì)及其2種前體，已超過聯(lián)合國的管制數(shù)量及品種。2019年5月1日，我國對芬太尼類物質(zhì)進行整類列管，這意味著所有芬太尼類物質(zhì)在中國均被視為毒品，有關(guān)部門對其整類物質(zhì)進行嚴(yán)格管制。

四、對芬太尼類物質(zhì)濫用及管制的思考

造成芬太尼類物質(zhì)濫用的主要原因是這類物質(zhì)合成方法簡單，化學(xué)結(jié)構(gòu)易改變，合成成本低廉且利潤巨大。在不法分子販送過程中，通常將芬太尼類物質(zhì)與大麻、海洛因等其他毒品混合，因所含此類物質(zhì)較微量，現(xiàn)有檢測手段難以準(zhǔn)確檢測。此外，芬太尼類物質(zhì)屬于麻醉類藥物，我國對于此類藥物的監(jiān)督管理和法律處罰方面還不夠完善。

2019年我國將芬太尼類物質(zhì)整類列管在我國的毒品管制史上是一項開創(chuàng)性舉措，為我國打擊制毒販毒違法犯罪提供了準(zhǔn)確依據(jù)，也為我國禁毒領(lǐng)域的深化改革、不斷完善提供了新思路。雖然已對芬太尼類物質(zhì)實現(xiàn)了整類列管，但因管制時間短，仍存在很多問題需要不斷完善。

目前我國大眾對芬太尼類物質(zhì)還缺乏認(rèn)識，有關(guān)毒品管理部門應(yīng)加強芬太尼類物質(zhì)制造、販賣及濫用的宣傳教育工作，做好毒品知識的普及。公安部門、藥監(jiān)部門、安全生產(chǎn)監(jiān)管部門也應(yīng)加強交流合作，提高聯(lián)合打擊能力。此外，有效提高儀器檢測的精確度和靈敏度也十分關(guān)鍵。在法律層面上仍需相關(guān)部門根據(jù)我國實際情況，盡快出臺針對性更強的法律規(guī)定。如何在不影響芬太尼類物質(zhì)的合法醫(yī)療需求的同時做到嚴(yán)格管制值得我們進一步深入探究。