兔水皰性口炎的診療措施分析

杜玉布，薛天星

（1.青州畜牧發(fā)展中心 山東濰坊 265200；2.濟南市長清區(qū)畜牧獸醫(yī)局 濟南 250300）

兔水皰性口炎又名兔傳染性口炎或兔傳染性水皰性口炎，簡稱兔口炎，是由水皰性口炎病毒所引起的一種急性、熱性、水皰性的病毒性傳染病，也是一種人獸共患病。在臨床上，以口腔黏膜發(fā)生水皰性炎癥、并流大量泡沫樣口涎為主要特征。輕者可呈間隙性發(fā)生，重者則多呈連綿不斷，嚴重影響家兔，尤其是仔兔生長發(fā)育，甚至造成兔大批死亡，給養(yǎng)兔業(yè)帶來很大的經(jīng)濟損失。

1 病因

主要原因是兔舍內(nèi)嚴重缺乏陽光，并喂給比較粗硬的干草，造成仔兔口腔黏膜損傷而感染兔水皰性口炎病毒所致。

2 致病機理

水皰性口炎病毒是通過上皮和黏膜侵入機體的，一旦侵入上皮層，即在皮內(nèi)發(fā)生原發(fā)病變；同時在較深層的皮膚中，尤其是棘細胞層，病毒的復制更活躍，從病毒復制到引起細胞溶解，會有滲出液蓄積，小水皰變成大水皰。

當水皰性口炎病毒擴散到整個生發(fā)層后，常破壞柱狀細胞層和基底膜，在真皮和皮下組織中，有出血、水腫和白細胞浸潤。

水皰性口炎病毒于感染48h 后到達血液，引起發(fā)熱，3～4d 后患兔體溫突然下降，大量流涎，感染上皮發(fā)生腐爛、脫落，出現(xiàn)新鮮出血面，偶爾形成潰瘍。

3 流行病學

3.1 傳染源

患者是主要傳染源。水皰性口炎病毒從水皰液或唾液中排出，在水皰形成前46h，就可以從唾液中排出水皰性口炎病毒。

3.2 傳播途徑

水皰性口炎病毒通過損傷的皮膚和黏膜而感染；也可通過污染的飼料和飲水經(jīng)消化道感染，還可以雙翅目昆蟲為傳播媒介經(jīng)叮咬而感染。

3.3 易感者

水皰性口炎病毒能感染多種動物和人類，以及昆蟲。

1）在家畜中，自然感染的有馬、牛和貓；綿羊、山羊、犬和兔，一般不易感染。

2）在野生動物中，野牛、鹿、野豬、刺猬等可感染。

3）在實驗動物中，雪貂、豚鼠、倉鼠、小鼠、大鼠及雞都易感染。

3.4 發(fā)病年齡

主要侵害1～3 月齡兔，特別是離乳后1～2 周齡兔，成年兔較少發(fā)生。

3.5 高發(fā)季節(jié)

水皰性口炎常呈季節(jié)性暴發(fā)，一般5～11 月發(fā)生，尤其在9 月發(fā)生較多，大多發(fā)生于晚夏，于深秋季節(jié)即停止流行。

3.6 重要誘因

飼料不足、營養(yǎng)不全，飼養(yǎng)管理不良，飼喂霉爛或有刺激的飼料，氣候驟變，口腔損傷、舌傷、咽炎、仔兔感冒等疾病均能誘發(fā)兔水皰性口炎。

4 主要癥狀和病理變化

4.1 主要癥狀

1）潛伏期長短不一，一般為3～7d。

2）臨床類型病兔多呈急性型。病初，病兔體溫正常，口腔黏膜出血潮紅、充血，隨后，在唇、舌、硬顎及口腔黏膜等處出現(xiàn)數(shù)量不等、粟粒大至扁豆大的水皰和白色結節(jié)，水皰內(nèi)充滿清亮的纖維素性液體，接著變?yōu)槟摪?；膿皰破裂后，形成爛斑和潰瘍，同時，伴著大量帶有惡臭味的口涎從病兔口角流出，沾濕下領、髯、頸、胸部和前爪，使該處被毛黏在一起，連成一片，經(jīng)常被口涎浸濕的皮膚發(fā)生炎癥和脫毛。

4.2 病理變化

1）肉眼病變：①尸表：病死兔尸體常十分消瘦，大量散發(fā)惡臭的唾液順著口角流出，沾濕嘴、臉、頸部被毛及前爪；②口腔：病死兔的唇、舌和口腔黏膜均呈現(xiàn)潮紅，并散布數(shù)量不等、大小不一的白色小水皰，水皰破裂，形成潰瘍；胭、喉頭部聚集多量泡沫樣唾液；唾液腺腫大，發(fā)紅；③胃腸：病死兔胃擴張，并常充滿黏稠的液體；腸道戮膜，特別是小腸乳膜常呈現(xiàn)卡他性炎癥變化。

2）顯微病變無菌操作，分別取病死兔的心、肝、脾、肺和腎，以及腦和舌等待檢組織，用1%福爾馬林溶液固定，制成常規(guī)石蠟切片，HE 染色，鏡檢發(fā)現(xiàn)如下：①舌：病死兔舌貓膜上皮細胞空泡樣變性；②肺：病死兔肺毛細血管充血，肺泡萎縮，肺膨張不全；③肝：病死兔肝竇狀隙擴張、水腫，肝血竇內(nèi)有炎性細胞浸潤，特別有定性診斷意義的顯微病變是在多個肝細胞內(nèi)，散布數(shù)量不等的病毒包涵體；④腎：病死兔腎小管壞死，腎小管上皮細胞水皰變性；有的腎小球萎縮，腎小囊的囊壁細胞增生。

5 診斷要點

根據(jù)主訴、現(xiàn)場調(diào)查、病兔臨床表現(xiàn)和病死兔剖檢病變，再經(jīng)過類癥鑒別，可獲初診依據(jù)，但要確診，必須進行如下實驗室診斷。

1）正確取材：無菌操作，因一般水皰皮和水皰液中含有大量的病毒粒子，故通常采集水皰皮和水皰液等作為病毒分離材料。

2）電鏡檢查：水皰性口炎病毒具有特殊的形態(tài)學特征，呈子彈狀或圓柱狀，長度約為直徑的3 倍，病毒粒子表面有囊膜，囊膜上均勻密布長約10μm 的纖突；病毒粒子內(nèi)部為緊密盤旋的螺旋對稱的核衣殼，在電鏡下觀察，猶如纏繞于一個長形中空軸上的許多橫行線條。電鏡檢查可正確地鑒別病毒譜系。也可用感染雞胚的材料制片鏡檢。

3）分離培養(yǎng)：無菌操作將患兔水皰皮研磨，制成10%懸液，或用水皰液，接種于7～13 日齡雞胚，一般經(jīng)絨毛尿囊膜或尿囊腔途徑接種，37℃孵育3～4d，雞胚可于24～48h 死亡。或?qū)?0%懸液接種于豬腎細胞和雞胚成纖維細胞，可產(chǎn)生細胞病變，18～24h 即可引起細胞圓縮、脫落；在腎細胞單層上，產(chǎn)生不同大小的蝕斑。

4）動物試驗：無菌操作，可用水皰皮或水皰液，舌面皮內(nèi)接種牛、馬和豬，一般接種后24h 可發(fā)生水皰；馬的接種具有重要的鑒別診斷意義；牛肌內(nèi)、靜脈和腹腔等途徑接種，均不產(chǎn)生水皰。

5）血清學反應：無菌操作，采集患者急性期和康復期血液，分離血清用于血清學試驗。可選用間接夾心酶聯(lián)免疫吸附試驗、液相阻斷酶聯(lián)免疫吸附試驗、競爭酶聯(lián)免疫吸附試驗、病毒中和試驗及補體結合試驗等，其中ELISA 與瓊脂擴散、補體結合和中和試驗相比，具有快速、可靠和靈敏度高的優(yōu)點，在臨床上被廣泛應用。

6）分子生物學診斷：國內(nèi)外已有用聚合酶鏈式反應（PCR）檢測水皰性口炎病毒的報道，證明PCR 可檢出血樣中不具感染性的水皰性口炎病毒，可用于持續(xù)性感染的檢測，還可區(qū)別水皰性口炎病毒的兩種血清型。

6 防治措施

6.1 中藥療法——黑木耳、白藥、蜂膠合劑

1）制方法：取黑木耳、云南白藥粉各等份，先將黑木耳去雜、烘干、研細末、過篩，再加入云南白藥粉，混均勻，裝瓶備用。

2）用法用量：治療時，先用生理鹽水沖洗口腔，洗凈后，用黑木耳、白藥合劑2～3g，加入蜂膠0.5～1.0g，調(diào)成糊狀，涂于口腔病變部位，2～3 次/d，連用3～5d。

6.2 抗菌療法

病兔繼發(fā)感染后，體溫升高、全身癥狀較重時，可選用慶大霉素，并配合VC、VB、地塞米松進行綜合治療。

6.3 配合療法——口服補液鹽（ORS）

1）配方：氯化鈉3.5g，氯化鉀1.5g，小蘇打2.5g，葡萄糖20g，加溫開水1,000mL 溶解。

2）用法：供病兔自飲，不限量，2～3 次/d，連用2～3d。