關(guān)于軍隊醫(yī)院按綱抓建的調(diào)研與思考

魯建輝

在軍委基層建設(shè)會議上，習(xí)主席深入分析當(dāng)前基層建設(shè)面臨的“六個新變化”，明確提出“三個過硬”時代標(biāo)準(zhǔn)，為科學(xué)抓建基層指明了方向、提供了遵循。軍隊醫(yī)院系統(tǒng)貫徹習(xí)主席重要指示，提升按綱抓建質(zhì)效，必須堅持問題導(dǎo)向，立起發(fā)力靶標(biāo)，找準(zhǔn)基層建設(shè)的著力點、突破口。近期，通過深入一線摸排基層底數(shù)，征求意見建議，分析基層建設(shè)形勢，感到當(dāng)前軍隊醫(yī)院系統(tǒng)按綱抓建應(yīng)突出解決六個方面問題。

一、抓住舉旗鑄魂這個根本，突出解決政治引領(lǐng)的效力問題。習(xí)主席指出，基層過硬首先政治上要過硬。按綱抓建首要是深刻理解和把握政治引領(lǐng)這個根本要求，牢固確立習(xí)近平強(qiáng)軍思想在基層建設(shè)中的指導(dǎo)地位，確保黨對軍隊絕對領(lǐng)導(dǎo)直達(dá)基層、直達(dá)官兵。調(diào)研發(fā)現(xiàn)，一些軍隊醫(yī)院在思想政治建設(shè)上普遍面臨“四大難題”：一是思想觀念難轉(zhuǎn)變，營區(qū)高度開放，周邊經(jīng)濟(jì)活躍，醫(yī)務(wù)人員受市場規(guī)則影響深，受外部干擾誘惑多，忽視學(xué)習(xí)、淡化政治的現(xiàn)象一定程度存在；二是教育時間難保證，工作“三班倒”，醫(yī)療任務(wù)重，總有至少三分之一的人鉚在一線，很難抽出固定大塊時間；三是標(biāo)準(zhǔn)要求難統(tǒng)一，人員涵蓋軍人、文職人員、返聘人員、職工、聘用人員，有的醫(yī)院文職人員和聘用人員占九成以上，學(xué)歷從中專到博士；四是工作精力難覆蓋，調(diào)整改革后，政工力量大幅縮減，有的單位一個政治協(xié)理員要管十幾個黨支部。面對這些情況，如果仍沿用老思路、老辦法，不創(chuàng)新思維理念和方式方法，不推進(jìn)政治教育供給側(cè)改革，針對性、實效性就難以保證。

二、抓住備戰(zhàn)打仗這個核心，突出解決抓建為戰(zhàn)的定力問題。鍛造能打仗、打勝仗的過硬基層，是習(xí)主席對建設(shè)過硬基層提出的重要要求，立起了基層建設(shè)的打贏標(biāo)準(zhǔn)。近幾年，各級大力糾治和平積弊、推進(jìn)練兵備戰(zhàn)，軍隊醫(yī)院為戰(zhàn)為兵導(dǎo)向更加鮮明，但一些單位還存在“三個不夠”。一是理念向打仗聚神不夠，一些科室對于把抓建方向放在業(yè)務(wù)建設(shè)還是軍事訓(xùn)練上存有迷茫，座談中個別科主任甚至說“到底是讓我們跑得快、打得準(zhǔn)，還是看好病、看大病”；二是工作向中心聚力不夠，作為軍事經(jīng)濟(jì)單位，軍隊醫(yī)院仍需兼顧戰(zhàn)場與市場、為兵與為民，一些同志顧慮“不加大收容收治，就沒有病人，練不了技術(shù)，更沒有收入，造成人才流失，陷入惡性循環(huán)”；三是訓(xùn)練向?qū)崙?zhàn)聚焦不夠，科室日常訓(xùn)練普遍以基本功為主，新技術(shù)嵌入不夠，與實際臨床業(yè)務(wù)救治、與現(xiàn)代戰(zhàn)爭要求不相適應(yīng)。這些問題深刻啟示我們，軍隊醫(yī)院必須“戰(zhàn)”字當(dāng)頭、以戰(zhàn)領(lǐng)建，把戰(zhàn)斗力標(biāo)準(zhǔn)落到基層，把戰(zhàn)斗力建設(shè)強(qiáng)到基層，把“拉得出、上得去、保得好”的功夫下在平時。

三、抓住強(qiáng)筋壯骨這個關(guān)鍵，突出解決自主抓建的能力問題。這次修訂《綱要》很重要的一個創(chuàng)新點，就是首次對基層自主建設(shè)作出規(guī)范，把基層黨組織單列一章突出出來，彰顯了黨支部在基層建設(shè)中的領(lǐng)導(dǎo)地位和關(guān)鍵作用。鍛造過硬基層，歸根結(jié)底要強(qiáng)化基層黨組織政治功能和組織力，增強(qiáng)基層主動負(fù)責(zé)精神和自主建設(shè)能力。從調(diào)研情況看，有的軍隊醫(yī)院基層黨組織凝聚力戰(zhàn)斗力創(chuàng)造力還有短板和不足，集中體現(xiàn)為“四弱”：一是務(wù)黨能力“弱”，科室黨支部書記普遍一肩挑一頭沉，重業(yè)務(wù)輕黨務(wù)，不懂不會不熟悉不精通問題凸顯，集體領(lǐng)導(dǎo)和民主集中制落實質(zhì)量欠佳，議事決策程序不規(guī)范，落實組織生活不嚴(yán)肅；二是謀劃能力“弱”，對本單位未來發(fā)展缺少頂層設(shè)計，沒有清晰路徑，把握大局、領(lǐng)導(dǎo)發(fā)展的作用發(fā)揮不明顯；三是組訓(xùn)能力“弱”，主動謀訓(xùn)、抓訓(xùn)、參訓(xùn)的意識不強(qiáng)，仍有一些科室和個人訓(xùn)練考核不達(dá)標(biāo)；四是科研能力“弱”，缺少優(yōu)勢特色技術(shù)，高層次成果為數(shù)不多，有的科室甚至處于求生存階段。輸血更需造血，自建才能自強(qiáng)。問題倒逼我們，必須把黨總支部和黨支部兩級組織搞堅強(qiáng)，把黨組織負(fù)責(zé)人能力素質(zhì)搞過硬。

四、抓住醫(yī)護(hù)人員這個主體，突出解決干事創(chuàng)業(yè)的動力問題?！毒V要》指出，充分尊重官兵主體地位和首創(chuàng)精神，增強(qiáng)基層內(nèi)生動力和工作主動性。醫(yī)務(wù)人員是醫(yī)院的主人、建設(shè)的主角、完成任務(wù)的主力，離開他們基層就是無本之木、無源之水，再好的目標(biāo)規(guī)劃也無法落實。從調(diào)研情況看，在一些單位三大主體各有各的困局。軍人層面，績效“大鍋飯”，上封頂下保底，干得多的收益非但不漲、風(fēng)險反而增加，體現(xiàn)不出多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)得，暫時頂崗納編的干勁不足，“一眼望盡天涯路”；文職群體，晉升、淘汰、交流機(jī)制還不健全，易進(jìn)不易出、易上不易下，一個崗位干到底；合同制人員，既有身份地位的心理落差又有工資收入的待遇落差，缺乏歸屬感和主人翁意識。無論干什么事情，人都是決定因素。必須進(jìn)一步創(chuàng)造拴心留人的良好環(huán)境，營造創(chuàng)先爭優(yōu)的濃厚氛圍，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的獲得感、幸福感，最大限度激發(fā)他們熱愛基層、建功基層的精氣神。

五、抓住生態(tài)純正這個保證，突出解決整肅治理的氣力問題。習(xí)主席強(qiáng)調(diào)：“基層處在治軍帶兵第一線，必須堅持嚴(yán)字當(dāng)頭，全面落實依法治軍、從嚴(yán)治軍方針，以嚴(yán)明的法治和紀(jì)律凝聚鐵的意志、錘煉鐵的作風(fēng)、鍛造鐵的隊伍?！苯陙?，中央軍委、聯(lián)勤保障部隊等先后開展重點行業(yè)領(lǐng)域?qū)ｍ椦惨?，縱深推進(jìn)包括醫(yī)療衛(wèi)生在內(nèi)的重點行業(yè)領(lǐng)域整肅治理，破解行業(yè)沉疴積弊、扎緊織密制度籠子。從上級紀(jì)檢、巡視、審計移交的情況看，收受回扣、“飛刀”、“走穴”、違規(guī)采購、不如實填報個人有關(guān)事項等問題的解決還不托底，發(fā)生在醫(yī)療服務(wù)中的“微腐敗”尚未完全根治。問題警示我們，越是行業(yè)風(fēng)險高、利益誘惑大、糾風(fēng)除弊難，越要把嚴(yán)明法紀(jì)、純正風(fēng)氣突出出來，常長用勁、久久為功，針對行業(yè)特點構(gòu)建思想教育、文化熏陶、紀(jì)律震懾、群眾監(jiān)督、查糾整改、追責(zé)問責(zé)等制度體系，切實從源頭上斬斷行業(yè)不正之風(fēng)。

六、抓住解難幫困這個職責(zé)，突出解決機(jī)關(guān)幫建的乏力問題。領(lǐng)導(dǎo)、指導(dǎo)和幫建基層，各部門有各部門的職能，各層級有各層級的責(zé)任。《綱要》提出：師旅團(tuán)級單位抓基層要加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)和督促指導(dǎo)，協(xié)調(diào)解決基層無力解決的矛盾困難。實踐證明，基層建設(shè)中的矛盾問題表現(xiàn)在下面，但根子在黨委機(jī)關(guān)工作指導(dǎo)出了偏差。對一些醫(yī)院的調(diào)查顯示，當(dāng)前醫(yī)院基層需要各級機(jī)關(guān)指導(dǎo)幫建的事項很多，最為集中的是“三缺”：一是缺人才，受調(diào)整改革等因素影響，不少專家骨干退出現(xiàn)役，很多科室?guī)ь^人達(dá)齡退役，沒有合適接班人，中青年骨干轉(zhuǎn)文意愿低，全文編科室面臨斷層，30 歲以下的年輕醫(yī)療管理干部緊缺；二是缺“武器”，設(shè)施設(shè)備陳舊老化問題明顯，不少超期服役、帶病運(yùn)行，器械采購周期長，短時間內(nèi)難以到位，有的一到位就落后；三是缺“陣地”，各醫(yī)院體能訓(xùn)練場、臨床實驗室、藥理基地、文化娛樂等基礎(chǔ)設(shè)施普遍缺乏，特別是信息化建設(shè)整體滯后、與先進(jìn)醫(yī)院產(chǎn)生代差。這些問題，既是醫(yī)院系統(tǒng)基層建設(shè)的薄弱環(huán)節(jié)，也是按綱抓建實踐探索的重點難點，要求我們加快轉(zhuǎn)型升級、完善政策制度、主動擔(dān)當(dāng)作為，努力推動基層建設(shè)全面過硬。

此次軍隊醫(yī)院系統(tǒng)調(diào)整改革，最鮮明導(dǎo)向就是備戰(zhàn)打仗。調(diào)整過程中難免會出現(xiàn)這樣那樣的問題，有的是政策制度帶來的連鎖沖擊效應(yīng)，有的是后勤力量重塑引發(fā)的正常波動，這些問題只有且必須通過深化調(diào)整改革來解決。應(yīng)當(dāng)看到，深化國防和軍隊改革以來，軍隊醫(yī)院緊緊圍繞“一切為了前線，一切為了勝利”，大力傳承弘揚(yáng)白求恩精神，在練兵備戰(zhàn)、服務(wù)官兵、醫(yī)教科研、扶貧幫帶等方面取得了顯著成績，特別是面對疫情防控義無反顧、逆行出征，為打贏疫情防控阻擊戰(zhàn)、保障人民生命安全和身體健康作出重要貢獻(xiàn)。隨著軍隊政策制度改革深入推進(jìn)，軍隊醫(yī)院一定會把為戰(zhàn)的標(biāo)準(zhǔn)樹得更牢，為更好履行新時代聯(lián)勤使命、實現(xiàn)黨在新時代的強(qiáng)軍目標(biāo)作出新的更大貢獻(xiàn)。