觀察妊娠期糖尿病(GDM)孕婦孕期體重增幅、圍產(chǎn)結(jié)局的關(guān)系

盧雪飛 賈靖昀

【摘要】目的：探討妊娠期糖尿?。℅DM）孕婦孕期體重增幅與圍產(chǎn)結(jié)局的關(guān)系。方法：研究對(duì)象為我院2019 .1-12月期間建檔并成功妊娠的120例G刪患者，依據(jù)孕期體重增幅情況分為A組（40例，體重增幅過(guò)多）、B組（40例，體重增幅合適）與C組（40例，體重增幅不足），分析不同產(chǎn)婦妊娠結(jié)局。結(jié)果：A組合并妊娠期高血壓疾病、剖宮產(chǎn)與巨大兒所占比例高于B組、C組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），B組、C組不良妊娠結(jié)局差異較小，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P>0.0）。結(jié)論：妊娠期糖尿病孕婦孕期體重增幅過(guò)大會(huì)增加不良妊娠結(jié)局風(fēng)險(xiǎn)，針對(duì)妊娠期糖尿病患者需要重視孕期體重管理，改善不良結(jié)局。

【關(guān)鍵詞】妊娠期糖尿病 孕期體重增幅 圍產(chǎn)結(jié)局 不良妊娠

妊娠期糖尿病（GDM）是最常見(jiàn)的妊娠期疾病之一，大量臨床文獻(xiàn)報(bào)道指出，CDM會(huì)增加母嬰不良妊娠結(jié)局，因而對(duì)確診的GDM需要及時(shí)進(jìn)行有效治療。GDM治療同時(shí)還會(huì)受到其他因素影響，現(xiàn)有研究已經(jīng)證實(shí)肥胖是不良妊娠結(jié)局的危險(xiǎn)因素，對(duì)于肥胖GDM患者，其不僅需要重視血糖控制，同時(shí)還應(yīng)兼顧體重管理。為明確不同體重增幅對(duì)CDM患者結(jié)局的影響，便于針對(duì)性實(shí)施綜合干預(yù)，本文回顧分析我院CDM不同體重增幅婦女的妊娠結(jié)局，旨在為臨床GDM體重管理提供依據(jù)，詳細(xì)分析如下：

1、資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象為我院2019.1-12月期間建檔并成功妊娠的120例GDM患者，均為單胎妊娠，依據(jù)孕期體重增幅情況分為A組（40例，體重增幅過(guò)多）、B組（40例，體重增幅合適）與C組（40例，體重增幅不足），A組：年齡：23歲-36歲、平均年齡（30.18±2.92）歲;初產(chǎn)婦22例、經(jīng)產(chǎn)婦18例，孕期平均體重增幅（16.39±3.83）Kg;B組：年齡：24歲-37歲、平均年齡（30.2l±2.95）歲;初產(chǎn)婦20例、經(jīng)產(chǎn)婦20例，孕期平均體重增幅（13.29±3.13）Kg;C組：年齡.22歲一36歲、平均年齡（30.14±2.90）歲;初產(chǎn)婦23例、經(jīng)產(chǎn)婦17例，孕期平均體重增幅（7.25±2.98）Kg。ABC三組孕婦體重增幅有顯著差異，其余年資料差異較小，滿(mǎn)足臨床可比性（P>0.05）。

1.2方法

分析不同孕婦孕期體重增加幅度，囑咐孕婦定期接受孕檢，跟訪到所有產(chǎn)婦的妊娠結(jié)局，評(píng)估不同體重增幅GDM患者的妊娠結(jié)局。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察指標(biāo)：（1）分娩方式;（2）產(chǎn)婦不良結(jié)局;（3）新生兒不良結(jié)局。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用率表示，組間比較采用X2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2、結(jié)果

2.1分娩方式比較

A組：陰道分娩60.00%（ 24/40），剖宮產(chǎn)40.00% （16/40）;B組：陰道分娩80.00%（32/40），剖宮產(chǎn)20.00%（ 8/40）;C組：陰道分娩90.00%（36/40），剖宮產(chǎn)10.00%（ 4/40）。A組剖宮產(chǎn)率高于B組、C組，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;B組、C組剖宮產(chǎn)率差異較?。?0.05）。

2.2產(chǎn)婦不良結(jié)局比較

A組妊娠期高血壓疾病發(fā)病率高于B組、C組，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），B組、C組妊娠期高血壓疾病發(fā)生率差異較?。≒>0.0.05），ABC三組在胎膜早破、產(chǎn)后出血發(fā)生率方面差異較?。≒>0.05），無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，數(shù)據(jù)如表1。

2.3新生兒不良結(jié)局比較

A組：巨大兒20.000-/0（ 8/40），B組：巨大兒5.00%（ 2/40），C組：巨大兒2.50%（ 1/40），A組巨大兒發(fā)生率高于B組、C組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），B組、C組巨大兒發(fā)生率無(wú)明顯差異（P>0.05）。

3、討論

目前臨床關(guān)于GDM妊娠結(jié)局的研究較多，并證實(shí)了GDM會(huì)增加不良妊娠結(jié)局風(fēng)險(xiǎn)。本研究則從CDM孕期體重增幅方面進(jìn)行研究，旨在為CMD孕期體重管理提供依據(jù)。

結(jié)合本次研究結(jié)果，CDM患者孕期體重增幅較大患者，其出現(xiàn)妊娠期高血壓疾病更高，增加剖宮產(chǎn)率，同時(shí)新生兒中的巨大兒出生率較高。分析是因?yàn)镃DM患者體重增幅過(guò)大，可引起脂肪堆積，增加胰島素抵抗，影響到血糖控制效果，超重同時(shí)還是高血壓的危險(xiǎn)因素，因而體重增幅較大不利于CDM的健康，并影響妊娠結(jié)局。同韓肖燕等研究結(jié)論高度一致。

綜上所述，妊娠期糖尿病孕婦孕期體重增幅過(guò)大會(huì)增加不良妊娠結(jié)局風(fēng)險(xiǎn)，針對(duì)妊娠期糖尿病患者需要重視孕期體重管理，改善不良結(jié)局。

參考文獻(xiàn)：

[1]張妍，張?zhí)m梅，王莉等.妊娠期糖尿病孕婦醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)干預(yù)依從性與妊娠結(jié)局的關(guān)系[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)，2019，23（1）：1880-1883.

[2]劉黔霖，許吟，馬星衛(wèi).孕期營(yíng)養(yǎng)健康教育的干預(yù)對(duì)分娩結(jié)局的影響[J]，貴州醫(yī)藥，2019，43（09）：1485.

[3]韓肖燕，楊惠霞，楊樺.GDM孕婦孕期體重增幅與圍產(chǎn)結(jié)局的關(guān)系研究[J].中國(guó)婦幼健康研究，2019，30（05）：585 -587.