研究彩色多普勒超聲對(duì)糖尿病腎病患者頸動(dòng)脈病變的價(jià)值

黃春珍 陳薇

[摘要] 目的 觀察在糖尿病腎病研究對(duì)象中采用彩色多普勒超聲檢測(cè)對(duì)研究對(duì)象頸動(dòng)脈病變的檢查價(jià)值。方法 選擇2018年5月—2019年12月，在該院進(jìn)行糖尿病腎病診斷治療的研究對(duì)象44例作為觀察組，并選擇同期在該院進(jìn)行體檢的健康人員44名作為對(duì)照組。兩組研究對(duì)象均給予彩色多普勒超聲檢測(cè)，觀察兩組研究人員的血流動(dòng)力學(xué)變化情況。結(jié)果 據(jù)診斷結(jié)果顯示，觀察組頸總動(dòng)脈與頸內(nèi)動(dòng)脈的SPV與EDV參數(shù)均明顯低于對(duì)照組，PI與RI血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)均明顯高于對(duì)照組，觀察組研究對(duì)象頸動(dòng)脈粥樣斑塊檢出率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)于糖尿病腎病研究對(duì)象而言，大多數(shù)都存在血流動(dòng)力學(xué)改變及頸動(dòng)脈結(jié)構(gòu)改變情況，采用彩色多普勒超聲對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)的超聲檢測(cè)，能夠有效檢測(cè)研究對(duì)象的血流動(dòng)力學(xué)變化情況和頸動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生情況，從而對(duì)患者頸動(dòng)脈的病變情況起到有效診斷，達(dá)到為患者的治療方案提供重要參考依據(jù)的效果。

[關(guān)鍵詞] 彩色多普勒超聲;糖尿病腎病;頸動(dòng)脈病變;價(jià)值研究

[中圖分類號(hào)] R445.1 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] 1672-4062（2020）09（a）-0178-03

[Abstract] Objective To observe the value of color Doppler ultrasound in diabetic nephropathy research subjects for carotid artery disease. Methods From May 2018 to December 2019， 44 subjects who were diagnosed and treated in the hospital for diabetic nephropathy were selected as the observation group， and 44 healthy people who underwent physical examination in the hospital during the same period were selected as the control group. Both groups of research subjects were given color Doppler ultrasound to observe the hemodynamic changes of the two groups of researchers. Results According to the diagnosis results， the SPV and EDV parameters of the common carotid artery and internal carotid artery of the observation group were significantly lower than those of the control group， and the hemodynamic parameters such as PI and RI were significantly higher than those of the control group. The detection rate of atherosclerotic plaque was significantly higher than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion For diabetic nephropathy study， most of them are the presence of hemodynamic changes and carotid artery structure， using color doppler flow imaging in the corresponding ultrasonic testing， can effectively detect the object of study the hemodynamic changes and carotid atherosclerosis， which impact on the patients with carotid artery disease in effective diagnosis， achieve provided an important reference basis for the treatment of patients with effect.

[Key words] Color Doppler ultrasound; Diabetic nephropathy; Carotid artery disease; Value research

糖尿病腎病屬于糖尿病的主要慢性并發(fā)癥，屬于一種全身性的慢性疾病。目前，隨著我國國民經(jīng)濟(jì)不斷提高，人們的生活水平得到有效提高，再加上飲食習(xí)慣的改變，導(dǎo)致該疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢(shì)[1-3]。該疾病具有較高致殘和致死的臨床特點(diǎn)，同時(shí)常常伴隨著頸動(dòng)脈血管粥樣硬化等情況出現(xiàn)，從而對(duì)患者自身的身體健康及生命安全造成嚴(yán)重威脅。臨床對(duì)該疾病的診斷和治療極為關(guān)注，通常采用彩色多普勒超聲對(duì)患者全身動(dòng)脈的病變情況進(jìn)行有效診斷，根據(jù)診斷結(jié)果為患者制定相應(yīng)的治療方案，從而達(dá)到提高治療結(jié)果，提高患者生活質(zhì)量的效果。該文選擇2018年5月—2019年12月在該院接受治療的44例糖尿病腎病患者為研究對(duì)象，探討在糖尿病腎病患者中采用彩色多普勒超聲檢測(cè)對(duì)研究對(duì)象頸動(dòng)脈病變的檢查價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選擇在該院進(jìn)行糖尿病腎病診斷治療的研究對(duì)象44例作為觀察組，男性24例，女性20例;平均年齡（63.14±22.34）歲;在44例糖尿病腎病患者中，伴有冠心病的患者27例，伴有高血壓的患者17例。另外，選擇同期在該院進(jìn)行體檢的健康人員44名作為對(duì)照組男性19例，女性25例;平均年齡（63.18±22.17）歲;同時(shí)排除伴有腦血管和糖尿病的患者。根據(jù)兩組研究對(duì)象年齡和性別等相關(guān)資料對(duì)比，組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），滿足該次研究需求。

1.2 ?方法

兩組研究對(duì)象均給予彩色多普勒超聲檢查診斷，診斷儀器：NS2000彩色多普勒超聲針對(duì)性，探討頻率設(shè)置為7.5 MHz，診斷方法：研究對(duì)象需在醫(yī)療人員的正確指導(dǎo)下選擇平臥位，并將頭部偏向?qū)?cè)，從研究對(duì)象頸總動(dòng)脈開始，到其頸內(nèi)動(dòng)脈最高處進(jìn)行連續(xù)性的橫切面與縱切面查掃，其中主要包括頸總動(dòng)脈與頸內(nèi)動(dòng)脈。檢測(cè)指標(biāo)主要包括頸總動(dòng)脈和頸內(nèi)動(dòng)脈的收縮期峰值流速（SPV）、舒張末期最低血流速（EDV）、阻力指數(shù)（RI）以及搏動(dòng)指數(shù)（PI）等血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)，同時(shí)觀察研究對(duì)象動(dòng)脈粥樣硬化斑塊情況。

1.3 ?觀察指標(biāo)

觀察兩組研究對(duì)象頸總動(dòng)脈和頸內(nèi)動(dòng)脈的收縮期峰值流速（SPV）、舒張末期最低血流速（EDV）、阻力指數(shù)（RI）以及搏動(dòng)指數(shù)（PI）等血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)。另外，有效觀察并統(tǒng)計(jì)兩組研究對(duì)象的動(dòng)脈粥樣斑塊檢出率，檢出率越高，表示患者粥樣硬化情況越嚴(yán)重。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組研究對(duì)象相關(guān)治療數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析處理，其中計(jì)量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?對(duì)比兩組研究對(duì)象頸總動(dòng)脈的血流動(dòng)力學(xué)變化情況

對(duì)照組研究對(duì)象頸總動(dòng)脈SPV、EDV、RI及PI血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)分別為（58.31±15.25）cm/s、（30.98±9.63）cm/s、（0.64±0.04）、（1.06±0.44）;觀察組研究對(duì)象頸總動(dòng)脈SPV、EDV、RI及PI等血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)分別為（38.24±14.05）cm/s、（16.74±7.52）cm/s、（0.74±0.08）、（1.26±0.42）。據(jù)各項(xiàng)動(dòng)力學(xué)參數(shù)結(jié)果顯示，觀察組SPV及EDV明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.420、7.731，P<0.05），RI及PI明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=7.416、2.181，P<0.05）。

2.2 ?對(duì)比兩組研究對(duì)象頸內(nèi)動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)變化情況

對(duì)照組研究對(duì)象頸內(nèi)動(dòng)脈SPV、EDV、RI及PI血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)分別為（49.24±16.35）cm/s、（22.14±6.24）cm/s、（0.68±0.04）、（1.23±0.26）;觀察組研究對(duì)象頸內(nèi)動(dòng)脈SPV、EDV、RI及PI等血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)分別為（32.41±9.26）cm/s、（13.51±7.35）cm/s、（0.71±0.02）、（1.32±0.32）。觀察組SPV及EDV明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.941、6.080，P<0.05），RI及PI明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.450、2.091，P<0.05）。

2.3 ?兩組研究對(duì)象動(dòng)脈粥樣斑塊檢出率對(duì)比

對(duì)照組研究對(duì)象頸動(dòng)脈粥樣斑塊檢出率為36%（16/44）;觀察組研究對(duì)象頸動(dòng)脈粥樣斑塊檢出率為89%（39/44）。觀察組研究對(duì)象頸動(dòng)脈粥樣斑塊檢出率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=59.925，P<0.05）。

3 ?討論

隨著人們生活方式的不斷改變以及生活水平的不斷提高，糖尿病在我國的發(fā)病率逐年上升，糖尿病腎病的發(fā)病率也隨之上升[4-6]。糖尿病屬于臨床醫(yī)學(xué)上最為常見的慢性疾病之一，具有病程長(zhǎng)且難以治愈的臨床特點(diǎn)，在隨著疾病不斷發(fā)展惡化的過程中，會(huì)對(duì)患者腎臟造成一定程度的損害，且損害累及情況基本包括患者整個(gè)腎臟的所有結(jié)構(gòu)，包括血管、腎小管到腎臟間質(zhì)以及腎小球等。而糖尿病腎病屬于糖尿病最為主要的并發(fā)癥之一，屬于全身性的慢性疾病，屬于對(duì)患者全身外周血管造成一定程度上的損害的并發(fā)癥，可對(duì)患者的身體健康及生命安全造成嚴(yán)重?fù)p害，若是未能采取有效的方式進(jìn)行治療，或者進(jìn)行治療的方式不當(dāng)，隨著疾病的發(fā)展，患者極其容易出現(xiàn)頸部血管病變，從而引發(fā)頸動(dòng)脈血管病變。

頸動(dòng)脈血管病變屬于糖尿病腎病中極為常見的并發(fā)癥之一，主要是由于糖尿病腎病患者外周血管發(fā)生病變而導(dǎo)致，同時(shí)也有相關(guān)研究結(jié)果顯示，頸動(dòng)脈血管病變與缺血性腦血管病、頸部血管粥樣斑塊形成以及腦梗死具有密切關(guān)聯(lián)[7]。但無論是由哪個(gè)因素所引發(fā)的頸動(dòng)脈血管病變，均會(huì)對(duì)患者的身體健康造成影響，為患者的生命安全埋下隱患，從而嚴(yán)重降低患者的生活質(zhì)量。因此，對(duì)糖尿病腎病患者進(jìn)行早期診斷，判斷患者是否存在頸動(dòng)脈病變，可以為該疾病的預(yù)防與治療提高輔助依據(jù)，全面確?；颊叩纳踩Ｕ掀渖尜|(zhì)量。

彩色多普勒超聲檢查屬于臨床醫(yī)學(xué)上常規(guī)的疾病診斷方式，具有操作方面、無創(chuàng)傷性以及可重復(fù)等臨床特點(diǎn)。采用該檢查方式對(duì)糖尿病腎病患者進(jìn)行診斷，可有效觀察患者頸部血管粥樣硬化的進(jìn)展情況，根據(jù)診斷情況，臨床可采用相應(yīng)的預(yù)防措施和藥物對(duì)患者進(jìn)行頸動(dòng)脈病變的預(yù)防和治療，達(dá)到降低心血管疾病的發(fā)病率[8]。在該文研究結(jié)果中顯示，采用彩色多普勒超聲檢測(cè)儀器對(duì)44例糖尿病患者與44名健康體檢的正常人員進(jìn)行有效檢測(cè)，其中糖尿病腎病患者動(dòng)脈斑塊的檢出率高達(dá)89%，而健康正常人員動(dòng)脈斑塊的檢出率則為36%，差異極為顯著。

該研究?jī)?nèi)容顯示，在糖尿病腎病患者中采用彩色多普勒超聲進(jìn)行診斷，診斷結(jié)果顯著，與健康體檢人員相比，糖尿病腎病患者的動(dòng)脈粥樣斑塊的檢出率明顯更高，同時(shí)糖尿病腎病患者頸總動(dòng)脈和頸內(nèi)動(dòng)脈的收縮期峰值流速與舒張末期最低血流速度比正常健康體檢人員的明顯更低，而阻力指數(shù)和搏動(dòng)指數(shù)則明顯更高（P<0.05）。

綜上所述，對(duì)于糖尿病腎病研究對(duì)象而言，大多數(shù)都存在血流動(dòng)力學(xué)改變及頸動(dòng)脈結(jié)構(gòu)改變情況，采用彩色多普勒超聲對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)的超聲檢測(cè)，能夠有效檢測(cè)研究對(duì)象的血流動(dòng)力學(xué)變化情況和頸動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生情況，從而對(duì)患者頸動(dòng)脈的病變情況起到有效診斷，達(dá)到為患者的治療方案制定提供重要參考依據(jù)的效果。因此，該方法可廣泛用于糖尿病腎病患者頸動(dòng)脈病變的早期診斷當(dāng)中。

[參考文獻(xiàn)]

[1] ?段向霄.應(yīng)用彩色多普勒超聲對(duì)糖尿病下肢動(dòng)脈病變研究對(duì)象的診斷價(jià)值[J].臨床研究，2019，27（10）：153-155.

[2] ?于國俊，程新，唐素勤，等.彩色多普勒超聲對(duì)糖尿病腎病研究對(duì)象頸動(dòng)脈結(jié)構(gòu)及血流動(dòng)力學(xué)改變的檢測(cè)價(jià)值[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2019，26（8）：1013-1014.

[3] ?楊燕貞.踝臂指數(shù)與彩色多普勒超聲對(duì)糖尿病足研究對(duì)象下肢動(dòng)脈病變的診斷價(jià)值[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016， 26（22）：36-38.

[4] ?宋曉坤，金鑫.高頻彩色多普勒超聲對(duì)糖尿病研究對(duì)象足背動(dòng)脈病變的臨床應(yīng)用價(jià)值[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2016，11（15）：7-8.

[5] ?梁勁節(jié)，朱心連，梁小翠.超聲檢查在老年腦梗死研究對(duì)象頸動(dòng)脈粥樣斑塊診斷中的應(yīng)用[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2019，29（20）：78-79.

[6] ?劉鑄.淺談彩色多普勒超聲檢查在診斷頸動(dòng)脈斑塊危險(xiǎn)性方面的價(jià)值[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2018，6（29）：190-191.

[7] ?楊慶華，沈文，賈賢達(dá)，等.超聲高精細(xì)血流成像技術(shù)及彩色多普勒超聲檢測(cè)頸動(dòng)脈粥樣硬化的臨床價(jià)值[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2017，38（12）：47-49.

[8] ?張紅偉，王丹，郝美嘉，等.頸動(dòng)脈粥樣硬化超聲檢查在腦梗死病人診治中的應(yīng)用價(jià)值[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2017，15（10）：1241-1243.

（收稿日期：2020-06-14）