慢性鼻竇炎合并糖尿病患者鼻內鏡手術延續(xù)護理模式的效果探討

王偉

[摘要] 目的 探討慢性鼻竇炎合并糖尿病患者行鼻內鏡手術后選擇延續(xù)護理模式的效果。方法 選擇醫(yī)院2018年1月—2019年7月間收治的80例慢性鼻竇炎合并糖尿病行鼻內鏡手術患者作為研究對象，將患者隨機分為對照組40例與觀察組40例，分別選擇術后常規(guī)護理與延續(xù)護理模式，觀察兩組空腹血糖水平、護理滿意度與并發(fā)癥發(fā)生率。結果 護理前，觀察組和對照組空腹血糖水平基本一致，組間數(shù)據(jù)比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;護理后觀察組空腹血糖水平為（6.35±1.63）mmol/L低于對照組的（7.45±1.72）mmol/L，觀察組護理滿意度為97.50%，高于對照組的82.50%;觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為17.50%，低于對照組的32.50%。對比兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 延續(xù)護理模式對慢性鼻竇炎合并糖尿病患者鼻內鏡手術患者具有較高的價值，患者護理滿意度較高，并發(fā)生癥發(fā)生幾率較低。

[關鍵詞] 糖尿病;鼻內鏡手術;延續(xù)護理模式

[中圖分類號] R47 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2020）09（a）-0142-03

[Abstract] Objective To explore the effect of choosing continued nursing mode for patients with chronic sinusitis and diabetes after endoscopic sinus surgery. Methods From January 2018 to July 2019， select 80 patients with chronic sinusitis and diabetes undergoing endoscopic sinus surgery in the hospital as the research object. The patients were randomly divided into a control group of 40 cases and an observation group of 40 cases. The postoperative routine care and continued care were selected respectively， and the fasting blood glucose levels， nursing satisfaction and complication rateof the two groups were observed. Results Before nursing， the fasting blood glucose levels of the observation group and the control group were basically the same. There was no statistically significant difference in data comparison between the groups （P>0.05）; the fasting blood glucose level of the observation group after nursing was （6.35±1.63）mmol/L lower than the control group （7.45±1.72）mmol/L of the observation group， the nursing satisfaction rate of the observation group was 97.50%， which was higher than 82.50% of the control group; the complication rate of the observation group was 17.50%， which was lower than 32.50% of the control group. The difference between the two groups of data is obvious and statistically significant （P<0.05）. Conclusion The continued nursing model is of high value for patients with chronic sinusitis and diabetes， and the satisfaction of patient care is high， and the incidence of complications is low.

[Key words] Diabetes; Endoscopic sinus surgery; Continued nursing mode

慢性鼻竇炎（chronic rhinosinusitis，CRS）在我國較為常見，并且人群年齡范圍較為廣泛，分布在各個年齡層，該病癥屬于一種慢性的鼻腔炎癥，由于患者的鼻腔黏膜與鼻竇之間出現(xiàn)病癥，造成患者的鼻部出現(xiàn)不適，常見鼻塞、膿性鼻黏液，甚至部分患者出現(xiàn)頭痛情況，日常生活受到影響[1]。慢性鼻竇炎病癥經常反復發(fā)作，同時患者在日常生活中對疾病重視力度不足，導致其病情加重，需要通過手術進行治療[2]，增大了醫(yī)療成本，降低患者生活質量。鼻內鏡手術是現(xiàn)階段治療慢性鼻竇炎的常見方式，具有較強的優(yōu)勢，整體治療方案較為簡單，運用醫(yī)療器械切除患者的患病部位，完整的對病灶進行清除，幫助患者早日康復[3]。該次研究過程中，選擇隨機方式進行對比，將醫(yī)院2018年1月—2019年7月該院收治的80例慢性鼻竇炎合并糖尿病行鼻內鏡手術患者作為研究對象，分析兩種護理情況的效果，明確延續(xù)護理對并發(fā)癥的預防，現(xiàn)報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選擇醫(yī)院收治的80例慢性鼻竇炎合并糖尿病行鼻內鏡手術患者作為研究對象，將患者隨機分為對照組與觀察組，每組40例，分別選擇術后常規(guī)護理與延續(xù)護理模式。對照組40例患者選擇術后護理方式，男性24例、女性16例;年齡范圍在18～60歲，平均年齡（46.22±1.22）歲;平均病程（10.26±2.12）年。觀察組40例患者選擇術后延續(xù)護理模式，男性25例、女性15例，年齡范圍20～58歲，平均年齡（42.40±2.14）歲，平均病程（11.26±2.55）年。兩組患者的年齡、病例、病程等臨床資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。經醫(yī)院的醫(yī)學倫理委員會批準，選出的80例患者或者家屬均知情同意，自愿接受該次研究，并簽署知情同意書，確?；颊呋蛘呒覍俚闹闄?。

1.2 ?方法

對照組患者選擇術后常規(guī)護理模式，患者鼻內鏡手術后對患者進行合理的護理，根據(jù)患者情況進行用藥指導，按時對患者的恢復情況進行檢查，做好體征監(jiān)測記錄。

觀察組患者選擇術后延續(xù)護理模式：①對患者進行合理的指導，指導患者按時用藥，選擇頭孢2 g靜滴抗感染，2次/d，連續(xù)用藥3 d，之后改為口服克拉霉素分散片250 mg，1次/d，連續(xù)用藥2周。②成立術后延續(xù)健康護理小組，將患者的實際情況制作成檔案，進行詳細的病情記錄，根據(jù)檔案制定完整的護理計劃。對患者進行合理的健康指導，向患者講解術后注意事項，與患者家屬進行合作，開展護理工作。③積極開展心理護理，大部分患者術后出現(xiàn)嚴重的心理壓力，護理人員應根據(jù)患者的實際情況進行引導，選擇詼諧幽默的語言進行溝通，做好心理輔導，引導患者形成良好的心理，主動參與護理，意識到良好心情對術后康復的促進性，實現(xiàn)早日康復。④術后患者禁食，靜脈滴注胰島素、高熱量脂肪乳劑和氨基酸制劑等營養(yǎng)液，一方面控制患者血糖水平，并隨時檢測患者血糖水平及時調整胰島素用量;一方面給予患者提供所需營養(yǎng)，減少蛋白質代謝和脂肪代謝，防止酮癥酸中毒和低血糖現(xiàn)象。

1.3 ?觀察指標

觀察兩組患者護理前后的空腹血糖水平;觀察兩組患者對護理的滿意度，觀察指標為非常滿意、比較滿意、滿意、不滿意，選擇醫(yī)院自制的滿意度調查表，觀察患者的滿意度，計算滿意率。觀察兩組患者的術后并發(fā)癥發(fā)生情況，包括出血、血糖波動、創(chuàng)面感染、鼻部并發(fā)癥，計算兩組患者并發(fā)癥發(fā)生幾率。

1.4 ?統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)應用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件包處理，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，計數(shù)資料采用[n（%）]表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 ?結果

2.1 ?護理前后兩組空腹血糖水平對比

護理前，兩組空腹血糖水平差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;護理后，空腹血糖水平對比觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 ?觀察兩組患者護理滿意度

觀察組護理滿意度為97.50%，高于對照組的82.50%，兩組數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 ?觀察兩組患者術后并發(fā)癥

觀察組出現(xiàn)并發(fā)癥的發(fā)生率為17.50%，低于對照組的32.50%，對比兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

3 ?討論

慢性鼻竇炎患者的臨床癥狀較為明顯，患者常常出現(xiàn)流鼻涕、嗅覺失靈情況，日常生活中鼻部容易受外界因素影響產生明顯的問題，如花粉、香水、季節(jié)變化等因素均可能導致患者發(fā)病，嚴重影響患者的日常生活質量[4]。鼻竇炎常常出現(xiàn)反復發(fā)作情況，為解決患者的鼻竇炎，臨床中常選擇鼻內鏡手術方式進行治療，切除患者的患病部位，同時最大程度地保留患者的鼻腔與鼻竇剩余功能，降低疾病對患者產生的影響，具有較強的治療優(yōu)勢[5]。但部分合并糖尿病患者在治療中容易對治療效果產生影響，甚至影響患者的治療效果，因此應對患者進行合理的術后護理，降低術后并發(fā)癥的發(fā)生幾率，提升治療質量[6]。延續(xù)護理是一種高效的護理模式，具有較強的護理優(yōu)勢，幫助患者降低心理壓力，積極配合醫(yī)護人員，改善患者的術后癥狀，提升治療效果[7]。

該文研究結果顯示，護理前兩組患者空腹血糖水平相差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;而在護理后，觀察組空腹血糖水平由（8.37±2.46）mmol/L降低至（6.35±1.63）mmol/L，對照組空腹血糖水平由（8.35±2.51）mmol/L降低至（7.45±1.72）mmol/L（P<0.05）。觀察組患者護理滿意度為97.50%，高于對照組的82.50%（P<0.05）。觀察兩組患者術后并發(fā)癥，觀察組患者發(fā)生并發(fā)癥發(fā)生率為17.50%，有7例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，對照組患者并發(fā)癥發(fā)生幾率為32.50%，有13例患者出現(xiàn)并發(fā)癥（P<0.05）。通過分析發(fā)現(xiàn)，延續(xù)護理模式可以幫助患者提升術后恢復效果，控制患者的血糖水平[8]，降低糖尿病對患者鼻內鏡手術后續(xù)恢復的影響，積極開展護理干預，降低患者的心理壓力，做好患者的鼻腔術后護理與清潔[9]，制定完善的護理檔案，根據(jù)患者的實際情況進行合理的護理方案調整，提升護理針對性，幫助患者實現(xiàn)早日康復[10]。

綜上所述，慢性鼻竇炎合并糖尿病患者鼻內鏡手術延續(xù)護理模式的護理效果較為明顯，可以降低患者的空腹血糖水平和并發(fā)癥發(fā)生率，提升患者對護理的滿意度。

[參考文獻]

[1] ?鄭星.糖尿病患者鼻內鏡手術延續(xù)護理模式的療效研究[J].糖尿病新世界，2019，22（21）：133-134，136.

[2] ?林信衡，孫麗清，盧燕.經鼻內鏡手術治療老年糖尿病伴慢性鼻竇炎鼻息肉的效果觀察[J].糖尿病新世界，2019，22（11）：43-44.

[3] ?黃欣，闞相雯，厲成青.鼻竇炎合并糖尿病患者鼻內鏡手術的圍手術期護理[J].糖尿病新世界，2019，22（10）：8-10.

[4] ?楊紅梅.對接受鼻內鏡手術的糖尿病合并鼻部疾病患者實施綜合護理的效果研討[J].當代醫(yī)藥論叢，2019，17（7）：266-267.

[5] ?張晨霞，王金蘭.全程護理模式用于慢性鼻竇炎鼻內鏡手術圍手術期患者中的價值分析[J].中國醫(yī)學文摘：耳鼻咽喉科學，2018，33（4）：336-339.

[6] ?張輝.辛芩顆粒在慢性鼻竇炎合并糖尿病患者鼻內鏡手術圍術期中應用效果[J].糖尿病新世界，2018，21（6）：69-70.

[7] ?史凌改，劉軍，王廣科.鼻內鏡手術患者感染的相關因素分析[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2018，27（12）：2783-2785，2789.

[8] ?張遠鳳，楊熊，范芹.慢性鼻竇炎伴糖尿病患者鼻內鏡圍手術期的護理[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2018，29（23）：2920-2921.

[9] ?梁秀連，李幺琴，馬笑珠.鼻竇炎合并糖尿病患者鼻內鏡手術的圍手術期護理[J].當代護士：學術版，2018，12（12）：42-44.

[10] ?黃世凡，陶自珍，舒建滿.辛芩顆粒在慢性鼻竇炎合并糖尿病患者鼻內鏡手術圍術期中應用效果[J].醫(yī)學臨床研究，2018，12（5）：850-851.

（收稿日期：2020-06-03）