糖尿病應(yīng)用中醫(yī)特色護(hù)理的臨床評(píng)價(jià)

林佳玲 余梅

[摘要] 目的 對(duì)中醫(yī)特色護(hù)理在糖尿病中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行分析。方法 取94例糖尿病患者視為該次研究對(duì)象，收治時(shí)間2018年2月—2019年2月，在分組時(shí)按照計(jì)算器分組法，分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，分別采用常規(guī)護(hù)理、中醫(yī)特色護(hù)理，在完成護(hù)理工作后比較兩組患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平與生活質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平均低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組患者生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 中醫(yī)特色護(hù)理在糖尿病患者中有著重要的應(yīng)用價(jià)值，通過(guò)護(hù)理不僅控制了血糖水平，更提高了患者的生活質(zhì)量，具有較高的推廣意義。

[關(guān)鍵詞] 中醫(yī)特色護(hù)理;糖尿病;應(yīng)用價(jià)值

[中圖分類號(hào)] R47 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] 1672-4062（2020）09（a）-0099-03

[Abstract] Objective To analyze the application value of traditional Chinese medicine nursing in diabetes. Methods Ninety-four diabetic patients were taken as the research object， and they were admitted from February 2018 to February 2019. When grouping， they were divided into control group and experimental group according to the calculator grouping method， using conventional nursing and traditional Chinese medicine characteristic nursing， compare the fasting blood glucose， 2 h postprandial blood glucose， glycosylated hemoglobin level and quality of life scores between the two groups of patients after completing the nursing work. Results The fasting blood glucose， 2 h postprandial blood glucose， and glycosylated hemoglobin levels of the experimental group were lower than those of the control group， and the data difference was statistically significant（P<0.05）; the experimental group had a higher quality of life score than the control group， and the data difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Traditional Chinese medicine special nursing has important application value in diabetic patients. The nursing not only controls the blood glucose level， but also improves the patient's quality of life， which has a high promotion significance.

[Key words] TCM characteristic nursing; Diabetes; Application value

糖尿病是一組以高糖為特征的代謝性疾病，高血糖是由胰島素分泌缺陷或其生物作用受損，或兩者兼有引起。糖尿病長(zhǎng)期存在高血糖癥狀，導(dǎo)致各種組織，尤其是心臟、眼、神經(jīng)、腎、血管的慢性損害、功能障礙。糖尿病引起的并發(fā)癥是比較嚴(yán)重的，如糖尿病腎病、糖尿病酮癥酸中毒等[1]。在中醫(yī)的認(rèn)知中，與不良習(xí)慣、遺傳等有著很大的關(guān)系，糖尿病屬于“消渴”的范圍，臨床表現(xiàn)為多飲、多尿、多食和消瘦典型的“三多一少”癥狀，要根據(jù)患者不同的癥候辨證施護(hù)，指導(dǎo)患者應(yīng)用中醫(yī)藥膳食調(diào)理，并根據(jù)患者不同候癥進(jìn)行中藥泡洗、穴位按摩、穴位貼敷、穴位艾灸等中醫(yī)護(hù)理[2]。該次研究旨在分析中醫(yī)特殊護(hù)理在糖尿病中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取94例糖尿病患者視為該次研究對(duì)象，在分組時(shí)按照計(jì)算器分組法，一組為對(duì)照組，一組為實(shí)驗(yàn)組。47例患者為對(duì)照組，其中男性患者25例，22例患者為女性;年齡34～72歲，平均年齡為（53.0±5.1）歲;病程3～32年，平均病程為（17.5±2.8）歲。47例患者為實(shí)驗(yàn)組，26例患者為男性，21例患者為女性;年齡35～74歲，平均年齡為（54.5±5.3）歲;病程3～34年，平均病程（18.5±3.0）年。兩組患者數(shù)據(jù)資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。具有可比性。

1.2 ?方法

1.2.1 對(duì)照組 ?該組患者采用常規(guī)護(hù)理。①藥物護(hù)理：糖尿病患者需要終身用藥控制病情，但是并不是所有的患者均能按照醫(yī)囑用藥。護(hù)理人員應(yīng)把按時(shí)用藥的重要性告知患者，并教會(huì)患者監(jiān)測(cè)血糖的正確方式，將監(jiān)測(cè)結(jié)果記錄下來(lái)。②健康護(hù)理：按照患者的實(shí)際情況進(jìn)行健康宣教，宣教的內(nèi)容包括糖尿病的發(fā)病因素、發(fā)病機(jī)制、飲食、運(yùn)動(dòng)等，并耐心的回答患者提出的問(wèn)題，糾正患者的錯(cuò)誤認(rèn)知，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知程度。③運(yùn)動(dòng)護(hù)理：科學(xué)、有效的運(yùn)動(dòng)不僅提高了機(jī)體的免疫力，也更利于血糖水平的控制。運(yùn)動(dòng)應(yīng)循序漸進(jìn)的進(jìn)行，具體運(yùn)動(dòng)量與時(shí)間取決患者的狀況，促使患者機(jī)體組織對(duì)胰島素的敏感性因戶外運(yùn)動(dòng)而提升。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組 ?應(yīng)用中醫(yī)特色護(hù)理。（1）情志護(hù)理：護(hù)理人員多與患者交流，通過(guò)交流掌握患者的需求，按照中醫(yī)七情歸屬與移情易性法對(duì)不良情緒進(jìn)行護(hù)理，消除患者的不良心理情緒，使其保持良好的心理狀態(tài)。另外叮囑患者家屬多陪伴、安慰、鼓勵(lì)患者，使患者感受到來(lái)自家庭的關(guān)愛(ài)，避免患者有孤獨(dú)感等。（2）癥候護(hù)理：①對(duì)于尿量較多的患者，護(hù)理人員應(yīng)關(guān)注患者排尿的時(shí)間、次數(shù)、量等，告知患者在臨睡前少飲水，減少晚上起夜的次數(shù);②對(duì)于口干多飲的患者，增加環(huán)境的濕度，并觀察患者的飲水量。將天花粉、玄參、麥冬、石斛、蘆根泡水，并飲用;③對(duì)于多食易餓的患者，護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)地掌握患者的飲食習(xí)慣、飲食量，患者多食用含有膳食纖維食物，并定期監(jiān)測(cè)患者體重變化;④對(duì)于倦怠乏力的患者，護(hù)理人員根據(jù)其實(shí)際情況制定針對(duì)性的運(yùn)動(dòng)方案，運(yùn)動(dòng)以有氧運(yùn)動(dòng)為主，運(yùn)動(dòng)量、運(yùn)動(dòng)時(shí)間取決患者的耐受程度;⑤對(duì)于肢體麻木、疼痛的患者來(lái)說(shuō)，可指導(dǎo)患者及其家屬對(duì)下肢進(jìn)行按摩，臨睡前使用熱水泡腳。（3）特色護(hù)理：①穴位敷貼：將藥物碾成粉末，取足三里等穴位，將藥物粉末使用植物油調(diào)勻，并貼敷在選取的穴位上，第1次敷貼的時(shí)間為2 h，1次/d，4 h/次;②中藥熏洗：熏洗采用活血化瘀功效的藥物，15～20 min/次，1次/d;③耳穴埋豆：選取胰、內(nèi)分泌等穴位，采用王不留行籽黏貼在選取的穴位上，每個(gè)穴位按壓2～3 min，3～5次/d;④針灸：選取關(guān)元、神闕等穴位，經(jīng)恒溫灸具3孔根據(jù)擺陣法實(shí)施雷火灸，1次/d，15～30 min/次。（4）飲食辨證護(hù)理：①燥熱熾盛型：飲食以清淡的食物為主，多食用性味寒涼的食物，如百合、冬瓜等，禁止食用辛辣、香燥的食物，多食用新鮮的瓜果蔬菜，避免發(fā)生便秘;②氣陰兩虛型：飲食以清淡、易消化的食物為主，多食用黃瓜、白菜、瘦肉、黑木耳等，禁止食用辛辣刺激、肥甘厚味的食物，進(jìn)食后若仍有饑餓感，可食用清水煮菜;③濕熱困脾型：控制好患者的飲食及體重，禁止食用肥甘厚味、動(dòng)物內(nèi)臟等食物，禁煙酒。

1.3 ?觀察指標(biāo)

①比較兩組患者空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白水平變化;②按照生活質(zhì)量綜合評(píng)定問(wèn)卷對(duì)兩組患者的生活質(zhì)量實(shí)施評(píng)價(jià)，得分的高低與患者的生活質(zhì)量呈正相關(guān)的關(guān)系。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

將各項(xiàng)計(jì)量資料放入SPSS 19.00統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)量資料采用（x±s）的形式描述，行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組患者空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白水平變化的比較

實(shí)驗(yàn)組患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平比對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 ?兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分的對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者生活狀態(tài)、軀體功能、心理功能、社會(huì)功能評(píng)分均比對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 ?討論

糖尿病的發(fā)病病因有以下幾點(diǎn)：①遺傳：Ⅰ型與2型糖尿病均有比較顯著的家族史;②生活方式：如攝入高熱量、不合理飲食等，體重增加、缺乏體育運(yùn)動(dòng)，會(huì)加重胰島素抵抗，進(jìn)而導(dǎo)致胰島素分泌缺陷;③年齡：通常2型糖尿病多發(fā)>30歲人群，在確診的2型糖尿病患者中，發(fā)病年齡均>55歲;④其他：如精神刺激、外傷、腸道菌群失衡等[3]。與常規(guī)護(hù)理比較，糖尿病患者采取中醫(yī)特色護(hù)理后有效地控制了空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白水平變化，提高了生活質(zhì)量。

中醫(yī)認(rèn)為天人合一，人體是一個(gè)整體，五官九竅、經(jīng)絡(luò)、臟腑之間相互關(guān)聯(lián)，并不能將其單一分開(kāi)，站在生理角度來(lái)說(shuō)可相互協(xié)調(diào)，在病理角度上也可以相互產(chǎn)生影響，即只要其中一方有異常，其他方面也會(huì)有異常癥狀[4]。因機(jī)體差異的不同，即使患同一種病，不同患者所表現(xiàn)出來(lái)的臨床癥狀也會(huì)有所不同，因此護(hù)理方法也要有所不同。所以中醫(yī)護(hù)理根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理[5]。在中醫(yī)的認(rèn)知中，在糖尿病的護(hù)理中飲食發(fā)揮著重要的意義，也有中醫(yī)學(xué)者提出糖尿病的護(hù)理以戒煙、戒房事、調(diào)整飲食為主。糖尿病患者應(yīng)食用清淡的食物，禁止食用具有刺激性的食物，戒酒，日常飲食中可多食用粗纖維的食物，粗纖維食物會(huì)促進(jìn)胃腸的蠕動(dòng)，不僅有飽腹感，也加速了排空，使血糖水平維持在正常范圍內(nèi)[6]。糖尿病患者應(yīng)定期進(jìn)行鍛煉，患者的運(yùn)動(dòng)以有氧運(yùn)動(dòng)為主，在運(yùn)動(dòng)的過(guò)程中控制好運(yùn)動(dòng)量與運(yùn)動(dòng)時(shí)間，避免做劇烈的運(yùn)動(dòng)。當(dāng)患者病情比較嚴(yán)重時(shí)，尤其要控制好運(yùn)動(dòng)量，多休息，在進(jìn)行運(yùn)動(dòng)時(shí)選空氣流通的場(chǎng)所，要有護(hù)理人員或家屬陪伴在身邊，以免發(fā)生意外事件。做好患者的情緒疏導(dǎo)護(hù)理，可消除患者的不良心理狀態(tài)，使其保持最佳的心理狀態(tài)。良好的情緒利于血糖水平的控制，避免了病情的加重[7]。針灸、熏洗等護(hù)理是中醫(yī)的特色護(hù)理內(nèi)容，具有自身獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，通過(guò)針灸增加了胰島β細(xì)胞的分泌，進(jìn)而提升了胰島素的分泌，最終起到降低血糖的效果，經(jīng)熏洗促進(jìn)了血液循環(huán)，更避免了糖尿病的發(fā)生[8]。

綜上所述，糖尿病患者采取中醫(yī)特色護(hù)理后極大的提高了生活質(zhì)量，可推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] ?陳峰英，陸云，黃圣雁，等.2型糖尿病患者中醫(yī)延續(xù)護(hù)理方案的制訂及實(shí)踐[J].中華護(hù)理雜志，2018，53（11）：1356-1359.

[2] ?賈秀省.中醫(yī)護(hù)理對(duì)糖尿病患者血糖控制的影響[J].光明中醫(yī)，2016，31（6）：871-872.

[3] ?黃惠香，黃媛，張亞娟，等.糖尿病足的中醫(yī)護(hù)理研究進(jìn)展[J].湖南中醫(yī)雜志，2019，35（10）：181-183.

[4] ?桑迪，黃硯萍，程曉琴.消渴?。?型糖尿?。┲嗅t(yī)護(hù)理方案實(shí)施現(xiàn)狀分析[J].中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理：中英文，2019，5（1）：59-62.

[5] ?佟玉廷.中醫(yī)護(hù)理及康復(fù)指導(dǎo)在治療糖尿病中的應(yīng)用效果觀察[J].糖尿病新世界，2019，22（7）：131-132.

[6] ?曹輝琴.中醫(yī)護(hù)理在消渴癥（糖尿?。┎∪说膽?yīng)用分析[J].光明中醫(yī)，2016，31（15）：2269-2270.

[7] ?唐靜.探討中醫(yī)護(hù)理聯(lián)合康復(fù)指導(dǎo)對(duì)糖尿病患者療效觀察[J].糖尿病新世界，2019，22（15）：155-156.

[8] ?徐甜甜，張雅麗.老年糖尿病的中醫(yī)特色護(hù)理[J].長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2016，32（6）：1243-1245.

（收稿日期：2020-06-14）