醫(yī)療檔案計算機(jī)信息化管理

王敏

摘 要：醫(yī)療行為的進(jìn)行必然伴隨著檔案的生成，而且數(shù)量是很巨大的。即便這些材料的冗余度較高，尤其是對于一些醫(yī)療周期長的病歷，也要對其妥善保管，這是務(wù)必要做到的。因為檔案在治療中有很大用處，主要是能夠?qū)ψ鳛橛涗洠瑫r也能用作參考，所在管理上要更傾向于保存與統(tǒng)計。當(dāng)下管理基本都趨向信息化，這是進(jìn)步，同時也是必然的演變過程，醫(yī)院要做的就是加強(qiáng)建設(shè)，從而提升水準(zhǔn)。當(dāng)然，其中也有一些還沒有做好的地方，這是要在日后去調(diào)整的。

檔案的總量通常是龐大的，所以管理并不是容易的，尤其是一些規(guī)模較大的醫(yī)院，這更加是一個讓人頭疼的工作，經(jīng)常會變成阻礙正常運(yùn)營的因素。即便在這上面用了很多人力，但還不能做到層次上的突破，進(jìn)展也只是處在量變階段。因此，必須推動信息化進(jìn)程，以設(shè)備來取代人力，這才可以有質(zhì)變，提升管理的層次，減小醫(yī)院在這方面的壓力。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療檔案;信息化管理;計算機(jī)

醫(yī)療檔案計算機(jī)信息化管理的優(yōu)點(diǎn)分析

能夠海量容納各種類型的醫(yī)療檔案。在醫(yī)院在，醫(yī)療和相關(guān)的研究都會生成檔案，其中可以存儲大量的寶貴信息，又能將其應(yīng)用。這些信息除了能為后續(xù)的發(fā)展提供足量的理論以及特殊的資源，還是能照亮未來的一盞燈，因為通過總結(jié)，就可以找出以往的錯誤，并做出整改，從而明確道路。之所以有這么多用處，全因為檔案中的都是記錄，是真實(shí)的、可以利用的信息。然而，以往的檔案都是紙質(zhì)的，而對其進(jìn)行管理要用到的人力是龐大的，有時需要多個科室來進(jìn)行，而且不一定會做的很好。這種缺陷讓這些珍貴的材料都很難被利用是，甚至直接被封存或銷毀。其中可能存在人的能力問題，但最關(guān)鍵的還是這種模式本身的限制，使其很難應(yīng)對大量的檔案。但，如果用信息化管理來取代，就能利用計算機(jī)來容納海量的檔案，讓我們不用再糾結(jié)于空間和人力上的不足，從而讓管理上一個層次。

重要檔案的安全性大大提高。以往的紙質(zhì)檔案，閱讀起來可能更為方便，而且作為載體也是具備相應(yīng)性質(zhì)的，然而，因為紙這本身是有機(jī)的，所以如果一直暴露在空氣中，是會變質(zhì)的。雖然是可以真空儲存的，但是一般的醫(yī)院是沒有這種條件的，而且這種耗費(fèi)巨大的方法也并不值得。從實(shí)際來看，檔案發(fā)霉、蟲噬等情況都是相當(dāng)常見的，即便再好的環(huán)境，也難免會發(fā)生。而且，醫(yī)院很少回去保養(yǎng)，這讓檔案的損失會成為永久性的。因為管理都是手工來進(jìn)行的，所以要用大量時間來完成，對于人來說，既費(fèi)力又容易出錯。而一些醫(yī)院是沒有檔案室的，檔案缺少足夠的保護(hù)，所以損失是比較嚴(yán)重的。

當(dāng)前信息化管理和應(yīng)用中存在的問題

管理人員的職業(yè)素質(zhì)不過關(guān)。雖然當(dāng)下基本都處在信息化下，但管理仍然不是容易的，出現(xiàn)錯誤也是常有的事。這是因為“人”這個因素是關(guān)鍵的，如果沒有把握這一點(diǎn)，管理就難以做好。直白地將，管理能達(dá)到的水準(zhǔn)，與負(fù)責(zé)的人員是有直接聯(lián)系的，如果他們做得不夠好，管理中就一定會有缺陷。作為管理人員，部分人在素質(zhì)上顯然是不足的，而且對于自己的職業(yè)也沒有認(rèn)清。其中還有一些是兼職的，專業(yè)性較低，而且不會將過多的精力放在管理上。兼職幾乎變成了常態(tài)，專門的人員成為了稀有的存在，而專業(yè)性不夠的人去管理，收集、整理和歸納等工作很難做好，而且因為本身對于這項工作的重要性認(rèn)識不足，所以會很松懈。也就是說，職業(yè)素質(zhì)上的缺陷讓管理的水平很難達(dá)到預(yù)期。

過度重視管理，忽略應(yīng)用。當(dāng)下的醫(yī)院對于管理的態(tài)度還是相對積極的，也將重心的一部分放在了這上面，也明確了信息化的必然性。然而，它們很多時候都只是強(qiáng)調(diào)了“管理”本身，而沒有聯(lián)系到應(yīng)用。部分人將管理和儲存的定義搞混了，認(rèn)為只要把檔案都放在一起，并通過嚴(yán)格看管來確保其安全就足夠了。這種想法是對管理的片面化理解，沒有考慮到應(yīng)用。眾所周知，醫(yī)療檔案中都是很真實(shí)的信息，所以相當(dāng)于一個珍貴的文庫。如果一直不去開發(fā)和應(yīng)用，就是在拋棄其價值，這相當(dāng)于變相的丟棄效益。當(dāng)然，這也與管理的初中相悖，不利于醫(yī)療的可持續(xù)發(fā)展。

醫(yī)院缺乏信息化條件下的管理制度。高效的醫(yī)療檔案信息化管理，計算機(jī)硬件是基礎(chǔ)，管理人員是核心，而管理制度則是保障。即便部分醫(yī)院有相應(yīng)的制度作為依托，并明確了不同人員的職責(zé)，也沒有發(fā)揮出具體的作用。因為人們的理念仍需要轉(zhuǎn)變，思路還處在信息化之前，所以制度本身并不是健全的。這導(dǎo)致管理時會出現(xiàn)混亂，這不僅讓效果難以體現(xiàn)，也使其優(yōu)勢被掩蓋住了，而且其中還會有浪費(fèi)出現(xiàn)。

加強(qiáng)計算機(jī)信息化管理與應(yīng)用的對策

制定和完善信息化管理制度。要做好這項工作，一定要獲得所有人的認(rèn)同，這是做好一切的基礎(chǔ)，同時也是關(guān)鍵所在。只有受到了重視，才能被積極對待，從而找出其中漏洞并逐步整改與升級。當(dāng)然，制度是不能有空缺的，除了要構(gòu)建相應(yīng)的制度體系，還要制定好科學(xué)的工作章程。在參照成熟制度的同時，也要對自身發(fā)展現(xiàn)狀有明確認(rèn)知，這樣才能保證信息化管理制度是適用的。

改善管理工作的硬件和軟件。當(dāng)下的管理是很繁重的，根本不可能以單純的人力來完成，必須要用設(shè)備來代替，否則只會一直落后下去。對此，一定要有充沛的資金作為支持，購入必要的設(shè)備，并安裝對應(yīng)的軟件。正確使用設(shè)備，可以提升管理的便捷性、安全性，并為檔案提供近乎于完美的存儲環(huán)境。同時，通過設(shè)備來對檔案進(jìn)行檢索是很輕松的，能降低所需要的時長。而且，隨著技術(shù)的精進(jìn)，能不斷對設(shè)備進(jìn)行升級，管理也會受到增益。

搞好醫(yī)療檔案信息的開發(fā)與應(yīng)用。信息如果得不到開發(fā)與應(yīng)用，那么檔案就如同廢紙一樣，對其進(jìn)行管理也變得沒有意義。對此，我們要認(rèn)清其中的價值，并不斷研究與挖掘，這可以使管理能一直充滿生命力，也讓潛在的價值不會被浪費(fèi)，從而為醫(yī)療的發(fā)展供給活力。當(dāng)然，在利用的同時，也要做好保護(hù)，防止泄露或丟失，并通過宣傳，讓每個人都有這樣的愛護(hù)意識。

總的來看，信息化是必須去推行的，這也是一個必然趨勢。對于檔案管理來說，使用計算機(jī)能很大幅度減小壓力，也能通過硬件來更好地保存，這是單純地人力做不到的。雖然這樣做也會有弊端，但是相較于其優(yōu)勢，這是可以被接受的，而且能階段性地對其升級。當(dāng)下主要問題集中在信息化方面，很多醫(yī)院并沒有做好，甚至連硬件都不足，這顯然是落后的，而且會拖延管理的進(jìn)行。因此，要找到當(dāng)下的缺陷，并做出調(diào)整，從而提升信息化水準(zhǔn)，加強(qiáng)對檔案的管理。

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