分析妊娠期糖尿病干預(yù)治療對妊娠結(jié)局的影響

韓玲

[摘要] 目的 分析妊娠期糖尿病干預(yù)治療對妊娠結(jié)局的影響。方法 選擇2018年7—9月該院接受的76例妊娠期糖尿病患者為對象，結(jié)合不同的治療方式實施分組，分別是對照組和實驗組，分別實施的是常規(guī)治療和綜合治療，兩組患者治療后比較治療效果。結(jié)果 對比分析兩組血糖控制情況，實驗組的空腹血糖、餐后2 h血糖、血糖改善時間等少于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。對比分析兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生幾率，實驗組的并發(fā)癥總發(fā)生幾率是5.3%，對照組的總發(fā)生幾率是21.1%。實驗組的自然分娩幾率是94.7%，對照組的自然分娩幾率是78.9%，實驗組的自然分娩幾率高于對照組（P<0.05）。結(jié)論 針對妊娠期糖尿病的患者采取綜合方式進行治療，能改善不良的妊娠結(jié)局，值得實施和借鑒。

[關(guān)鍵詞] 妊娠期糖尿病;干預(yù)治療;妊娠結(jié)局

[中圖分類號] R714 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2020）09（a）-0052-03

[Abstract] Objective To analyze the influence of interventional treatment of gestational diabetes on pregnancy outcome. Methods The 76 patients with gestational diabetes mellitus accepted by the hospital from July to September 2018 were selected as subjects， combined with different treatment methods to implement grouping， respectively， the control group and the experimental group， respectively， the conventional treatment and comprehensive treatment were implemented， the two groups of patients compare the treatment effect the results after treatment. Results The blood glucose control situation of the two groups was compared and analyzed. The fasting blood glucose， 2 h postprandial blood glucose， and blood glucose improvement time of the experimental group were less than those of the control group. The data analysis was statistically significant difference（P<0.05）. Comparative analysis of the incidence of complications in the two groups of patients， the total incidence of complications in the experimental group was 5.3%， and the total incidence in the control group was 21.1%. The probability of natural childbirth in the experimental group was 94.7%， and the probability of natural childbirth in the control group was 78.9%. The probability of natural childbirth in the experimental group was higher than that of the control group（P<0.05）. Conclusion The comprehensive treatment for patients with gestational diabetes can improve the adverse pregnancy outcome， which is worthy of implementation and reference.

[Key words] Gestational diabetes; Intervention treatment; Pregnancy outcome; Effect analysis

妊娠期糖尿病指的是孕婦妊娠階段第一次存在有糖不耐受，糖耐量出現(xiàn)異常的現(xiàn)象，對母嬰自身健康造成影響，甚至威脅到母嬰健康。妊娠期患者采取綜合治療的方式，最大的作用就是緩解不良反應(yīng)，合理有效的治療之后改善了母嬰結(jié)局。由于妊娠期糖尿病對患者自身的消極影響比較大，實施綜合治療之后，能對妊娠解決產(chǎn)生積極影響。為了分析妊娠期糖尿病干預(yù)治療對妊娠結(jié)局的影響，該次研究中隨機選擇該院于2018年7—9月接受治療的76例妊娠期糖尿病患者為對象，隨機對所有的案例進行分組，實施不同的治療方式，綜合治療后對結(jié)果分析和總結(jié)。報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選擇該院接受治療76例妊娠期糖尿病患者為對象，結(jié)合不同的治療方式實施分組，分別是對照組和實驗組。對照組患者的年齡區(qū)間是25～38歲，平均年齡（30.25±0.25）歲;孕周是20～40周，平均孕周（30.25±0.28）周。實驗組患者的年齡區(qū)間是25～37歲，平均年齡（31.25±0.21）歲;孕周是22～40周，平均孕周（31.25±0.17）周。對比分析兩組患者的基本資料可知，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可以進行數(shù)據(jù)資料的分析。

1.2 ?方法

在該次研究中對照組的患者實施的是常規(guī)方式治療，告知患者基本的注意事項，讓患者因其重視，積極配合接受治療。實驗組的患者采取的是綜合方式進行治療。

①健康指導(dǎo)。在整個過程中需要注意的是進行健康指導(dǎo)和幫助，產(chǎn)科和內(nèi)分泌科的醫(yī)護人員需要積極參與，對疾病的發(fā)病機制和具體的控制要點等掌握，讓患者對妊娠合并糖尿病的認識逐漸提升。此外患者對疾病了解的比較少，可能會存在緊張和焦慮的情緒，在治療中可適當進行疏導(dǎo)和幫助，緩解不良情緒。

②飲食干預(yù)治療。在當前臨床治療中，對患者實施飲食的干預(yù)很關(guān)鍵，飲食結(jié)構(gòu)需要滿足患者的孕期的具體需求。患者自身可能存在高血糖的現(xiàn)象，需要確保熱能的供給，蛋白質(zhì)、脂肪以及碳水化合物等需要保證合理性。食物類型的選擇上也需要引起重視，以優(yōu)質(zhì)蛋白為主，適當添加富含膳食纖維的食物，包括水果和豆類等，多補充維生素，確保鐵和鈣等物質(zhì)的合理攝入?；颊呓故秤眯晾贝碳さ氖澄铮_保飲食的均衡性[1]。

③運動指導(dǎo)。對患者進行治療中，適當?shù)倪\動指導(dǎo)可以讓患者盡快恢復(fù)?？梢越Y(jié)合自身的條件，科學(xué)和有效的選擇運動方式，主要包括的是散步和瑜伽等，可實施有氧運動指導(dǎo)，對體重控制。同時避免劇烈運動，對運動時間和強度等進行合理的控制。一般情況下在餐后半小時活動，整個活動時間在30 min左右。

④胰島素治療。針對血糖持續(xù)提升的患者，結(jié)合患者的血糖水平采取胰島素進行治療，初期劑量是10～12 U/d，結(jié)合血糖水平進行調(diào)整，間隔3～4 d調(diào)整，結(jié)合孕期的血糖水平對胰島素的用量進行調(diào)整。

1.3 ?觀察指標

①對比分析兩組患者的血糖控制情況;②對比分析兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生幾率;③對比分析兩組患者的妊娠結(jié)局。

1.4 ?統(tǒng)計方法

實施SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料以（x±s）表示，用t檢驗;計數(shù)資料以[n（%）]表示，用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?對比兩組患者的血糖控制情況

對比分析兩組血糖控制情況，實驗組的空腹血糖、餐后2 h血糖、血糖改善時間等少于對照組，數(shù)據(jù)分析差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 ?對比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生幾率

實驗組的并發(fā)癥總發(fā)生幾率是5.3%，對照組的總發(fā)生幾率是21.1%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 ?對比兩組患者的妊娠結(jié)局

實驗組的自然分娩幾率是94.7%，剖宮產(chǎn)幾率是5.3%，對照組的自然分娩幾率是78.9%，剖宮產(chǎn)幾率是21.1%，數(shù)據(jù)分析可知，實驗組的自然分娩幾率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 ?討論

妊娠期糖尿病的發(fā)生幾率比較高，對產(chǎn)婦自身有一定的不良影響，孕婦在妊娠期間受到胎盤胰島素酶、孕雌激素和其他因素等影響，可能存在敏感度下降的現(xiàn)象，體內(nèi)的胰島素明顯提升[2]。如果孕婦不能代償性的分泌胰島素，其中糖代謝出現(xiàn)異常的現(xiàn)象，甚至?xí)l(fā)展為糖尿病。近些年來隨著人們飲食方式的逐漸變化，生活方式也出現(xiàn)了改變，妊娠期糖尿病的發(fā)生幾率比較高，也可能會出現(xiàn)高危妊娠的現(xiàn)象，女性在妊娠期間，體內(nèi)的抗胰島素物質(zhì)增加，降低了胰島素的敏感性，也可能會導(dǎo)致胰島素分泌不足。結(jié)合現(xiàn)有的資料可知，妊娠期糖尿病的發(fā)生幾率大概是3%左右，呈現(xiàn)出遞增的趨勢，針對患者的特殊性，需要注意的是及時采取合理的方式進行治療[3]。綜合治療方式以患者為中心，在治療中改善患者的飲食習(xí)慣，可以對血糖水平進行控制，在實施中營養(yǎng)供給很重要，合理化的控制之后降低了空腹血糖的水平，能為胎兒的生長和發(fā)育提供可靠的保證。在綜合治療過程中醫(yī)護人員需要明確各項治療的基本要求，對孕婦的體質(zhì)調(diào)查和掌握，通過合理安排運動的方式，輔助患者進行運動鍛煉。在后期干預(yù)指導(dǎo)中，胰島素治療輔助綜合性的治療之后能確保飲食上的有效性，對患者進行認知指導(dǎo)，明確血糖控制的注意事項和基本要求，只有輔助患者積極配合接受治療，才能讓患者盡快恢復(fù)，確保母嬰的健康[4]。

對比分析兩組血糖控制情況，實驗組的空腹血糖、餐后2 h血糖、血糖改善時間等少于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。實驗組的并發(fā)癥總發(fā)生幾率是5.3%，對照組的總發(fā)生幾率是21.1%。實驗組的自然分娩幾率是94.7%，對照組的自然分娩幾率是78.9%，數(shù)據(jù)分析可知，實驗組的自然分娩幾率高于對照組（P<0.05）。說明針對妊娠期糖尿病的患者采取綜合的方式進行治療，能讓患者的血糖得到控制，降低了整體的剖宮產(chǎn)幾率，新生兒低血糖的發(fā)生幾率比較低[5-6]。

綜上所述，綜合治療方式的可行性比較高，在臨床研究中合理采用該方式可以實現(xiàn)理想的分娩結(jié)局，可行性比較高。

[參考文獻]

[1] ?許蓉.妊娠期糖尿病的干預(yù)治療與妊娠結(jié)局的臨床分析[J].心理月刊，2019，14（17）：160.

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[4] ?汪朝振，張?zhí)?分析胰島素皮下注射治療對妊娠期糖尿病患者血糖和妊娠結(jié)局的影響[J].實用婦科內(nèi)分泌雜志：電子版，2019，6（7）：97，99.

[5] ?Yue Liu，Zhuang-Zhuang Tang，Yu-Meng Zhang，et al.Thrombin/PAR-1 activation induces endothelial damages via NLRP1 inflammasome in gestational diabetes[J].Biochemical Pharmacology，2020，175：113849.

[6] ?Gülen Yerlikaya-Schatten，Lisa Trimmal，Ingo Rosicky，et al. Effects of gum chewing on glycaemic control in women with gestational diabetes mellitus： A randomized controlled trial. Impact of chewing on hyperglycaemia in women with GDM[J].European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology，2020，247：61-65.

（收稿日期：2020-06-06）