田雅婷
當前,我國正處于人口老齡化快速發(fā)展時期,“銀發(fā)族”的陣容越來越龐大。與先期進入人口老齡化的發(fā)達國家相比,我國人口老齡化進程超前于經(jīng)濟社會發(fā)展,且老齡化問題與轉(zhuǎn)型發(fā)展中的問題相互交織疊加,因而,我國面臨的“銀色挑戰(zhàn)”更大,應(yīng)對的任務(wù)更重。
應(yīng)對人口老齡化,健康是最核心的問題
我國的“銀發(fā)族”有多龐大?截至2019年底,全國60歲及以上人口約2.54億,占總?cè)丝诘?8.4%。據(jù)預(yù)測,“十四五”期間,中國老齡化人口將突破3億。
應(yīng)對人口老齡化挑戰(zhàn),健康是最核心的問題。近年來,我國老年人健康狀況雖有所改善,但仍不容樂觀。據(jù)統(tǒng)計,超過1.8億老年人合并患有慢性病,患有一種及以上慢性病的比例高達75%,部分失能老年人約4000萬。伴隨人口老齡化的快速發(fā)展,老年人的健康服務(wù)需求將日益增加,對經(jīng)濟社會發(fā)展形成嚴峻挑戰(zhàn)。
在眾多老年常見病中,阿爾茨海默癥給家庭和社會帶來的負擔尤為沉重?;颊咧饾u喪失的記憶,日益怪誕的行為,不可理喻的脾氣,都在消磨著家人的體力、耐心、金錢甚至親情。也正是因為這樣,有人形象地將阿爾茨海默癥稱為“全家人的慢性病”。據(jù)了解,我國阿爾茨海默癥患者數(shù)量不僅位居世界第一,增速也是全球最快的國家之一。
黨中央、國務(wù)院高度重視全方位、全生命周期保障人民健康。去年6月,國務(wù)院啟動實施《健康中國行動(2019—2030年)》,“老年健康促進行動”就是其中15個重大專項行動之一。開展老年健康促進行動具有重要意義,這個專項行動不僅對個人和社會提出了具體要求,并且對政府提出了多達12項要求,其中要求到2030年,我國65歲及以上人群老年期癡呆患病率增速下降。
“老年群體的健康關(guān)系到家庭幸福和社會和諧?!眹倚l(wèi)生健康委老齡司二級巡視員齊新杰也表示,推進健康老齡化是健康中國的重要任務(wù),是積極應(yīng)對人口老齡化的長久之計。
在眾多疾病中,阿爾茨海默癥的危害長期被低估
2017年全國精神疾病流行病學調(diào)查顯示,我國65歲及以上人群老年期癡呆患病率為5.56%,據(jù)此推算,全國有近千萬老年人患老年期癡呆。
“在我國,阿爾茨海默癥有三個低,即認知程度低、就診率低、接受治療的比例更低,阿爾茨海默癥患者也常常被社會遺忘、忽視、誤解。”中國老年保健協(xié)會阿爾茨海默病分會副主任委員兼秘書長孫永安指出,其實,阿爾茨海默癥是可以預(yù)防的,但很多人由于不知道、不了解,耽誤了早診早治的時機。同時,阿爾茨海默癥常常被叫成“老年癡呆”,名稱帶來的病恥感,也讓不少患者和家屬排斥就醫(yī)、不愿談起該病。
與此同時,在眾多疾病當中,阿爾茨海默癥的危害被長期低估。天津醫(yī)科大學總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科副主任醫(yī)師張楠介紹說,阿爾茨海默癥除了會“偷走”人們的記憶,還會使患者出現(xiàn)運動障礙,生活自理能力逐漸下降,嚴重者還會出現(xiàn)行為異常,需要專人24小時照料。
此外,快速增長的老齡人口和沉重的照護負擔,是當下社會不得不面對的緊迫問題。我國阿爾茨海默癥患者平均每人每年要花費 13萬元,其中超過67%是交通住宿費、家庭日常護理費等非直接醫(yī)療費用。
以家庭為主的養(yǎng)老模式,使照護者承受巨大壓力
俗話說“百善孝為先”,由于受傳統(tǒng)“孝道”等觀念影響,目前我國多以家庭式養(yǎng)老為主。然而許多人會發(fā)現(xiàn),他們難以平衡工作和照顧父母的要求,也難以找到合適的護理人員?!秶H阿爾茨海默病協(xié)會報告》中也指出,以家庭為主的養(yǎng)老模式,在一定程度上掩蓋了國內(nèi)阿爾茨海默癥的嚴重性,而家庭照護者疲于24小時不間斷看護,身心長期承受巨大壓力,社會支持資源短缺,標準化、規(guī)范化的臨床診療和人性化的照護康復(fù)需求遠遠未被滿足。
“居家照護阿爾茨海默癥患者是一件苦差事,連續(xù)幾年做下來,身心疲憊,還不能奢望患者會有些許好轉(zhuǎn)?!敝袊夏瓯=f(xié)會阿爾茨海默病分會委員蔣建春長期照護患有阿爾茨海默癥母親,對此深有感觸。
解放軍總醫(yī)院老年醫(yī)學研究所所長王小寧也曾談及,母親患老年癡呆多年,一直是父親在照料。父親無基礎(chǔ)病,卻走在了母親的前面?;颊呋钪?,照顧患者的家人卻離世,這種情況讓人遺憾。早在上世紀六十年代,國外就開始關(guān)注患者疾病對親屬照護者的身心都會造成巨大負面影響,甚至導(dǎo)致比患者更嚴重的臨床狀況。由于配偶影響最大,所以被稱為“配偶綜合征”。
借力互聯(lián)網(wǎng)工具與信息化思維,賦能老年健康促進
“日前,國家衛(wèi)生健康委辦公廳發(fā)布《探索老年癡呆防治特色服務(wù)工作方案》,標志著我國首部國家層面的老年癡呆防治計劃正式出臺,為全面提升癡呆防治水平、統(tǒng)一協(xié)調(diào)癡呆防治力量、夯實癡呆防治能力、明確現(xiàn)階段癡呆防治任務(wù)的工作目標提供了指導(dǎo)?!苯夥跑娍傖t(yī)院神經(jīng)內(nèi)科副主任解恒革表示,目前,要解決癡呆老人的醫(yī)療保健問題,需要國家、各行各業(yè)、社會和家庭舉共同之力以克之。
首都醫(yī)科大學附屬北京天壇醫(yī)院主任醫(yī)師徐俊日前也表示,線上線下結(jié)合的方式,可以實現(xiàn)全流程管理認知疾病患者,用互聯(lián)網(wǎng)助力老年健康。
此外,目前國家積極鼓勵和支持科研機構(gòu)與高新技術(shù)企業(yè)深度合作,充分運用互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)等信息技術(shù)手段,開展大型隊列研究,研究判定與預(yù)測老年健康的指標、標準與方法,研發(fā)可穿戴老年人健康支持技術(shù)和設(shè)備。從老年健康促進工作來說,也要充分借力互聯(lián)網(wǎng)工具與信息化思維,讓信息技術(shù)強力賦能老年健康促進。比如,從健康科普的角度,可以將各種各類的新媒體平臺發(fā)展成為老年健康宣傳的陣地,通過老年人喜聞樂見的方式和渠道,讓靠譜的專家和靠譜的知識更可及。再比如,可以通過日新月異的互聯(lián)網(wǎng)健康咨詢和健康管理工具,更高效、更科學地實現(xiàn)重點疾病的早期預(yù)防和早期控制。
(摘自《光明日報》 10.25)