無法根治 重在預(yù)防

根據(jù)國際阿爾茨海默病協(xié)會發(fā)布的報告，2018年全球老年阿爾茨海默癥患者約為5000多萬人，預(yù)計患者的人數(shù)將在2030年和2050年分別增至7500萬和1.315億，全球每年需要為阿爾茨海默癥支出的費用達(dá)到了8180億美元。

如果你對這些龐大的數(shù)字沒有什么概念的話，下面的事實一定會讓你的內(nèi)心受到震撼。每3秒全世界就會增加1名阿爾茨海默癥患者，每100位60歲及以上人口中就有5～8名阿爾茨海默癥患者。10月23日，民政部發(fā)布預(yù)測數(shù)據(jù)稱，“十四五”期間，中國老年人口將突破3億。也許下一秒，你的爺爺奶奶，你的父母，或是你自己都可能籠罩在阿爾茨海默癥的陰影之下，它真的離我們很近。

“隨著病情的發(fā)展，患者神經(jīng)元和腦結(jié)構(gòu)都會出現(xiàn)不可逆的損傷。雖然許多知名藥企已投入巨額經(jīng)費，但目前尚未研發(fā)出根治該病的藥物。”談及當(dāng)下阿爾茨海默癥根治的困境，首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科副主任醫(yī)師賈龍飛說。

針對當(dāng)下阿爾茨海默癥治療的困境，賈龍飛建議，應(yīng)該換個思路來審視這個問題?！皯?yīng)該著力于預(yù)防，爭取在患者還未得病或在發(fā)病早期進(jìn)行干預(yù)，盡早幫助患者延緩、阻斷疾病的進(jìn)展?！?/p>

分為三個階段

雖然被稱為“老年癡呆”，阿爾茨海默癥并不是只會出現(xiàn)在老年人身上。

據(jù)了解，目前國內(nèi)由罕見的基因突變導(dǎo)致的年齡最小的阿爾茨海默癥患者僅有20多歲，40多歲的患者已經(jīng)比較常見。

考慮到疾病影響和患者得病前的個人情況等差異，世界衛(wèi)生組織把阿爾茨海默癥相關(guān)的癥狀和體征大致分為三個階段。

1.早期由于阿爾茨海默癥是逐步發(fā)病，其早期癥狀容易被忽略。常見癥狀包括：健忘;失去時間感;在熟悉的地方迷路。

2.中期隨著阿爾茨海默癥發(fā)展到中期，體征和癥狀更為明顯，對患者的影響更大，包括：對最近的事件和人名健忘;在家里迷路;溝通困難增加;需要個人護(hù)理人員的幫助;經(jīng)歷行為變化，包括精神恍惚和反復(fù)提問。

3.晚期阿爾茨海默癥晚期患者幾乎完全依賴他人照顧，基本無法活動。出現(xiàn)嚴(yán)重記憶障礙，體征和癥狀越發(fā)明顯。癥狀包括：無法感知時間和地點;辨認(rèn)親戚朋友存在困難;自我護(hù)理方面需要更多協(xié)助;走路困難;發(fā)生更多行為變化，可能具有進(jìn)攻性。

科研非常熱

114年前，德國精神神經(jīng)病學(xué)家阿爾茨海默首次提出腦功能漸進(jìn)性衰退癥，也就是阿爾茨海默癥。

此后，各國對阿爾茨海默癥越來越重視，對阿爾茨海默癥的研究非常熱，也取得了很大的進(jìn)展。

例如，家里有直系親屬患阿爾茨海默癥，那么自己患阿爾茨海默癥的風(fēng)險會比普通人群要高。除此之外，心腦血管因素、高脂血癥、高血壓、糖尿病、肥胖等，都會增加阿爾茨海默癥的發(fā)病風(fēng)險。

除了對阿爾茨海默癥本身的不懈研究外，國際上很多知名藥企，也投入巨資研發(fā)新藥。不過，“也沒有能夠成功研發(fā)出一款能夠治愈疾病的藥”。

假如推遲10年發(fā)病

公眾認(rèn)知程度低，患者就診率低，缺少創(chuàng)新且有效的治療手段，家庭及社會照顧成本高，這是阿爾茨海默癥當(dāng)前面臨的現(xiàn)狀。

不少家庭成員未能正確認(rèn)知該疾病，任其向重度發(fā)展，從而造成患者及家庭的重大負(fù)擔(dān)。

如何才能盡早發(fā)現(xiàn)并對其進(jìn)行干預(yù)？研究人員建議說，除了醫(yī)學(xué)手段去早期發(fā)現(xiàn)早期篩查外，更應(yīng)該提高普通人對阿爾茨海默癥的認(rèn)識。只有了解老年癡呆的表現(xiàn)，在癥狀開始出現(xiàn)時，才能盡早去醫(yī)院檢查確認(rèn)。

炒菜忘了放鹽，燒水忘了時間將鍋燒干，出門經(jīng)常忘帶鑰匙……如果家中老人經(jīng)常出現(xiàn)這些癥狀，不能僅僅認(rèn)為是“老糊涂”，有必要盡快到醫(yī)院進(jìn)行排查。

9月12日，國家衛(wèi)健委發(fā)布《探索老年癡呆防治特色服務(wù)工作方案》，要求開展疾病的預(yù)防干預(yù)服務(wù)，從而減緩老年癡呆的發(fā)生，提出試點地區(qū)到2022年的工作目標(biāo)，即包括公眾對老年癡呆防治知識知曉率達(dá)80%，社區(qū)（村）老年人認(rèn)知功能篩查率達(dá)80%。

“人是有預(yù)期壽命的?！闭劶霸绾Y查、早干預(yù)的意義，賈龍飛說，我國人均預(yù)期壽命在80歲左右，阿爾茨海默癥發(fā)病一般年齡在65歲之后，如果能將發(fā)病時間往后推10年，基本就接近于我國整體人口的平均壽命，可認(rèn)為約等于這個病治愈。

（綜合“科普中國”、《民生周刊》）