無(wú)藥無(wú)創(chuàng)純手法調(diào)整痙攣性斜頸驗(yàn)案一則

蘇玉鵬 史燕靈 顧雪晶 欒凱

（1.萊州市樂(lè)爾甲真菌研究所，山東萊州 261400；2.煙臺(tái)大學(xué)，山東煙臺(tái) 264000；3.海陽(yáng)市留個(gè)莊衛(wèi)生院，山東海陽(yáng) 265100）

0.引言

目前，痙攣性斜頸的發(fā)病機(jī)制仍不明確。痙攣性斜頸為臨床常見(jiàn)病，由肌張力障礙導(dǎo)致，患者臨床癥狀表現(xiàn)為肌肉收縮，發(fā)病部位以頭頸部為主，收縮方式多表現(xiàn)為連續(xù)或間斷性，不具備自主性。發(fā)病后，患者頭部往往伴有異常姿勢(shì)，且傾向于同一方向，外表美觀度差。痙攣性斜頸的發(fā)生，與外傷以及原發(fā)性前庭功能異常同樣存在聯(lián)系。

1.驗(yàn)案摘要

譚某，女，1951年生，山東省萊州人，現(xiàn)居住于山東省萊州市朱橋鎮(zhèn)由家村，患有痙攣性斜頸，輾轉(zhuǎn)就診于多家醫(yī)院，均無(wú)果。

1.1 初診

2015年2月25日初診。主訴：頸項(xiàng)發(fā)板疼痛，頭部不自主的向左偏斜20d。譚某于2月初意外的交通事故中受到了驚嚇，回家后頸部開(kāi)始疼痛，頭部逐漸向左偏斜。起病以來(lái)，精神差，飲食不佳。2月25日就診于濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院萊州市第一人民醫(yī)院，入院5d。磁共振成像檢查——頸椎影像所見(jiàn)為C4-5、C5-6、C6-7椎間盤(pán)膨出，硬膜囊受壓，同水平硬膜囊前后徑小于1.0cm，T2棘突異常信號(hào)。頸椎間盤(pán)平掃影像顯示頸2-6椎間盤(pán)向后方突出，頸椎椎體邊緣及小關(guān)節(jié)見(jiàn)不同程度骨質(zhì)增生。心電圖提示竇性心律大致正常。治療結(jié)果：治療無(wú)果，建議轉(zhuǎn)院。

1.2 二診

2015年3月3日二診。主訴：頸部不自主扭轉(zhuǎn)一月余。譚某曾于當(dāng)?shù)氐尼t(yī)院就診，行頸椎MRI提示頸椎病，給予藥物治療，但療效欠佳。之后頸部仍然出現(xiàn)不自主的扭轉(zhuǎn)，并呈持續(xù)性。2015年3月3日就診于中國(guó)人民解放軍第八十九醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，當(dāng)天確診為痙攣性斜頸，從3月3日至3月16日，入院13d。完善相關(guān)檢查：頭顱MRI+MRA+DWI示左側(cè)基底節(jié)區(qū)腦梗塞灶，腦室體旁及半卵圓中心腦白質(zhì)脫髓鞘改變，顱內(nèi)MRA未見(jiàn)異常。

1.3 三診

2015年4月13日三診。主訴：咽部疼痛、口干、胃部嘈雜不適半月。譚某近半月來(lái)無(wú)明顯的誘因出現(xiàn)胃部嘈雜不適，不愿進(jìn)食，偶有惡心，夜間無(wú)法入睡，睡眠差。2015年4月13日，就診于萊州市中醫(yī)院，入院9d，一月前在中國(guó)人民解放軍第八十九醫(yī)院診斷結(jié)果為痙攣性斜頸，已半月未口服藥物治療，痙攣性斜頸癥狀仍舊存在，針對(duì)患者胃部嘈雜不適，咽部疼痛完善檢查：予泮托拉唑保護(hù)胃黏膜，紅花活血化瘀等對(duì)癥、支持治療。在住院期間進(jìn)行口服藥物治療。治療結(jié)果：胃部癥狀好轉(zhuǎn)，飲食量較之前增加，無(wú)嘔吐癥狀，但痙攣性斜頸沒(méi)有得到緩解。

1.4 四診

2015年5月初四診。主訴：頸部不自主扭轉(zhuǎn)3月余。2015年5月初就診于北京積水潭醫(yī)院，仍確診為痙攣性斜頸。

1.5 五診

2015年7月5日五診。主訴：痙攣性斜頸5月余，并癥狀加重。2015年7月5日就診于首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院，仍確診為痙攣性斜頸。

1.6 六診

2016年1月6日六診。主訴：痙攣性斜頸將近1年。2016年1月6日就診于青島大學(xué)附屬醫(yī)院。治療結(jié)果：痙攣性斜頸的癥狀沒(méi)有得到改善。

2.調(diào)理過(guò)程

（1）首先通過(guò)觸摸檢查，以確定求助者的痙攣性斜頸：屬于無(wú)藥無(wú)創(chuàng)調(diào)整椎管狹窄與脊柱側(cè)彎的適應(yīng)范疇，然后確定正骨切入點(diǎn)，以無(wú)藥無(wú)創(chuàng)調(diào)整椎管狹窄與脊柱側(cè)彎的技法對(duì)頸椎進(jìn)行純手法正骨、復(fù)位[1]。

（2）調(diào)理過(guò)程中，隨著頸椎椎體調(diào)整部位的變化，逐步掌握求助者的脊柱變化過(guò)程、恢復(fù)速度、狀態(tài)，按照調(diào)整進(jìn)度確定日常休養(yǎng)姿勢(shì)及運(yùn)動(dòng)時(shí)避免損傷的動(dòng)作。

（3）調(diào)理結(jié)束后，根據(jù)求助者的身體健康狀態(tài)，進(jìn)行可施行的運(yùn)動(dòng)鍛煉，以防止局部粘連。

（4）調(diào)整結(jié)束、完全達(dá)到預(yù)期結(jié)果。

（5）兩年后，此求助者頸椎又有不適感。究其原因是由于勞累過(guò)度，又引起頭部輕度歪斜及不適。根據(jù)求助者扭傷的程度，按需計(jì)劃對(duì)其調(diào)整數(shù)次，在調(diào)理之后，囑咐求助者以后的生活中盡量避免過(guò)勞、過(guò)閑，應(yīng)遵循勞逸結(jié)合的養(yǎng)生原則，指導(dǎo)求助者進(jìn)行必要的鍛煉要求，完全達(dá)到預(yù)期結(jié)果后，至今未見(jiàn)異常。

3.調(diào)理結(jié)果

通過(guò)應(yīng)用純手法調(diào)整椎管狹窄與脊柱側(cè)彎的正骨、復(fù)位技術(shù)后，求助者的痙攣性斜頸完全恢復(fù)到原有的、正常的健康狀態(tài)。

4.討論

4.1 常見(jiàn)治療痙攣性斜頸的方法

目前，臨床用于治療痙攣性斜頸方法主要包括藥物治療、肉毒素局部注射、手術(shù)治療三種。三種方法雖均可減輕病情，但均存在一定的副作用，具體體現(xiàn)在以下方面[2]。

4.2 無(wú)藥無(wú)創(chuàng)的純手法正骨的優(yōu)勢(shì)

（1）該治療方法強(qiáng)調(diào)通過(guò)手法正骨，無(wú)需用藥，沒(méi)有不良反應(yīng)。而且無(wú)創(chuàng)傷，無(wú)切口感染等并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，治療過(guò)程簡(jiǎn)單且高效，大多數(shù)患者均可耐受。

（2）此法能夠有效促進(jìn)患者病變部位肌肉毛細(xì)血管舒張與收縮，達(dá)到解除肌肉痙攣的目的。治療后患者肌肉本身的耐力也可增強(qiáng)，不自主斜頸癥狀可得到減輕。

（3）痙攣性斜頸患者多伴有病變部位肌肉炎癥，采用無(wú)藥無(wú)創(chuàng)的純手法正骨方式治療，可達(dá)到活血化瘀、消腫止痛的目的，減輕患者的痛苦。

（4）此法能夠有效調(diào)整關(guān)節(jié)解剖位置，且能夠松解韌帶，使頭頸部位關(guān)節(jié)活動(dòng)度增強(qiáng)，減輕肌肉痙攣，解決斜頸問(wèn)題。治療期間無(wú)需用藥，同時(shí)不會(huì)形成創(chuàng)傷，充分保障了正骨、復(fù)位技術(shù)實(shí)施的安全性。

4.3 討論焦點(diǎn)

正確斷定求助者是否屬于椎管狹窄與脊柱側(cè)彎的范疇、是否適宜無(wú)藥、無(wú)創(chuàng)、純手法正骨、復(fù)位與正骨后的運(yùn)動(dòng)鍛煉是至關(guān)重要的，需要“對(duì)癥下藥”。以純手法調(diào)整椎管狹窄與脊柱側(cè)彎的正骨、復(fù)位技法調(diào)整痙攣性斜頸，會(huì)有兩種截然不同的結(jié)果：技法正確的結(jié)果是預(yù)期結(jié)果良好；技法錯(cuò)誤的結(jié)果是無(wú)效或加重臨床表現(xiàn)。

5.結(jié)論

綜上所述，部分痙攣性斜頸應(yīng)確定為椎管狹窄與脊柱側(cè)彎的范疇。由于痙攣性斜頸發(fā)病機(jī)制尚不明確，沒(méi)有權(quán)威的專(zhuān)業(yè)教材可以參考，驗(yàn)案的成功，就是理論與技法正確的最好詮釋。應(yīng)用無(wú)藥、無(wú)創(chuàng)、無(wú)器械、純手法調(diào)整痙攣性斜頸的成功，將為更多的求助者找到痙攣性斜頸的起因及干預(yù)方法，為進(jìn)一步研究或全面攻克痙攣性斜頸提供新的研究思路與技術(shù)經(jīng)驗(yàn)。