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    肺結(jié)節(jié)患者應(yīng)用CT引導(dǎo)下針吸活檢對比切割活檢的診斷價值研究

    2020-11-27 07:39:12王春華
    黑龍江醫(yī)藥 2020年11期
    關(guān)鍵詞:阜寧縣注射器結(jié)節(jié)

    許 麗,王春華

    阜寧縣人民醫(yī)院影像科,江蘇 阜寧 224400

    肺結(jié)節(jié)為肺部常見的一種疾病,導(dǎo)致其發(fā)生的原因較多,與良性腫瘤、惡性腫瘤及肺血管異常等密切相關(guān)[1]。臨床主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰及胸痛,嚴(yán)重患者出現(xiàn)呼吸困難。由于疾病具有復(fù)雜化的臨床表現(xiàn),其發(fā)病后常伴有多種性質(zhì)病變,單純應(yīng)用影像學(xué)技術(shù)對其明確診斷較困難,在疾病診斷早期極易出現(xiàn)誤診和漏診的發(fā)生,延誤患者的治療,威脅患者生命[2]。近年來胸部CT肺穿刺活檢廣泛的應(yīng)用在臨床,其具有創(chuàng)傷小,操作簡便及定位準(zhǔn)確等優(yōu)點(diǎn),但其在應(yīng)用中仍有一定不足之處,因此,本次研究選取50肺結(jié)節(jié)患者作為研究對象,對比分別應(yīng)用針吸活檢和切割活檢取得診斷效果,現(xiàn)報告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取阜寧縣人民醫(yī)院50 例CT 下行肺結(jié)節(jié)診斷患者作為研究對象,其中A 組35 例,男性12 例,女性23 例;年齡30~60 歲,平均年齡(45.64±5.32)歲;穿刺部位:7 例左上肺、3 例左下肺、8 例右上肺、5 例右中肺、12 例右下肺;既往惡性腫瘤病史:10例有、25例沒有;穿刺活檢次數(shù):1 次31 例,2 次5 例。B 組15 例,男性7 例,女性8例;年齡32~63 歲,平均年齡(48.32±6.34)歲;穿刺部位:3例左上肺、1例左下肺、4例右上肺、2例右中肺、5例右下肺;既往惡性腫瘤病史:4 例有、11 例沒有;穿刺活檢次數(shù):1次12例,2次3例。對比兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2 方法

    1.2.1 A組:還是CT引導(dǎo)下針刺活檢。首先在進(jìn)行穿刺前對影像學(xué)資料進(jìn)行分析,進(jìn)針時應(yīng)避開肋骨和肩胛骨,同時避開支氣管、肺內(nèi)較大血管及肺大皰,盡量避免損傷葉間裂和肋間血管。然后選用SIEMENS 雙排螺旋CT 機(jī)對穿刺位置進(jìn)行定位,并且定位穿刺點(diǎn),然后消毒皮膚,在CT引導(dǎo)下進(jìn)行穿刺。選用八光公司PRECISA Chiba 18G或20G 活檢針對患者進(jìn)行穿刺,當(dāng)針尖達(dá)到靶病灶內(nèi)部后,對穿刺針進(jìn)行旋轉(zhuǎn)提插3~5 次,將針芯抽出連接50 ml 注射器,對病變組織進(jìn)行抽吸,應(yīng)用兩個注射器,每個注射器抽取蠶豆大小的可凝固血性組織[3]。

    1.2.2 B 組:選用GALLINI 公司生產(chǎn)的活檢槍,同時選擇10mm 標(biāo)本槽。首先應(yīng)用導(dǎo)引針穿刺至病灶邊緣將針芯抽出,然后將活檢槍內(nèi)芯推入病灶中心位置,扣動扳機(jī),自動推入活檢槍外套針管,封閉切割槽,將活檢針拔除,將完整的組織條取出,共獲取3條,然后結(jié)束取材[4]。

    1.2.3 標(biāo)本固定:在獲取標(biāo)準(zhǔn)后應(yīng)用10%中性福爾馬林溶液進(jìn)行固定,然后送檢。

    1.3 觀察指標(biāo)

    觀察兩組患者診斷準(zhǔn)確率、敏感率及并發(fā)癥發(fā)生的情況。

    2 結(jié)果

    2.1 對比兩組患者的診斷準(zhǔn)確率,見表1。

    2.2 對比兩組患者穿刺活檢后并發(fā)癥的發(fā)生情況,見表2。

    表1 兩組患者的診斷準(zhǔn)確率 例(%)

    表2 兩組患者穿刺活檢后并發(fā)癥的發(fā)生情況 例(%)

    3 討論

    臨床對肺結(jié)節(jié)的有效診斷對疾病治療至關(guān)重要。有研究顯示肺結(jié)節(jié)若存在較多的實(shí)性病灶,其是惡性的病變較高,且實(shí)性結(jié)節(jié)<6 mm,仍具有較高的風(fēng)險。因此,肺結(jié)節(jié)的準(zhǔn)確、有效的臨床診斷具有非常重要的意義[5]。近年來,隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步和發(fā)展,CT 引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺活檢被廣泛的應(yīng)用在臨床,其不僅操作簡單方便,檢查時間短、技術(shù)難度低,而且并發(fā)癥較少,具備較高的準(zhǔn)確率,在應(yīng)用肺部的病變的診斷中具有顯著優(yōu)勢,同時為早期診斷肺部疾病提供合理、科學(xué)的細(xì)胞學(xué)和組織學(xué)依據(jù)。有相關(guān)研究表明,肺癌主要在肺部以下的支氣管中發(fā)生并發(fā)展,對于此類肺結(jié)節(jié)病變,應(yīng)用CT 引導(dǎo)下穿刺活檢可顯著改善應(yīng)用支氣管鏡檢查的不足,使近年來診斷肺癌的重要手段[6]。

    CT 引導(dǎo)下穿刺活檢主要分為兩種方法,包括針吸活檢和切割活檢兩種,其中針吸活檢利用活檢針獲取肺部的病灶,進(jìn)行病理診斷。而切割活檢主要利用活檢槍獲取肺部的病變組織,其獲取的組織標(biāo)本較全面,且組織可用來進(jìn)行病理學(xué)檢查和細(xì)胞學(xué)檢查。兩者在應(yīng)用中均具有較高的檢查率。但對于部分患者病灶直徑較大進(jìn)行切割活檢會出現(xiàn)炎性反應(yīng)和液化壞死,因此,對兩組患者診斷價值進(jìn)行研究[7]。本次研究結(jié)果顯示兩組患者穿刺成功率均為100%,其中A 組診斷準(zhǔn)確率和敏感率與B 組無顯著差異;A 組鄰近肺野出血發(fā)生率顯著少于B 組;A 組氣胸、胸膜下血腫及滲血等并發(fā)癥與B 組無顯著差異。這表明針刺活檢和切割活檢在肺結(jié)節(jié)的診斷中具有重要意義。

    綜上所述,肺結(jié)節(jié)患者應(yīng)用CT 引導(dǎo)下針刺活檢和切割活檢,均具有較高的檢出率,同時兩種診斷方法均具有較高的準(zhǔn)確性和敏感性,且切割活檢鄰近肺葉出血發(fā)生率較多。

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