焦紅杰
河南省人民醫(yī)院變態(tài)(過(guò)敏)反應(yīng)科,鄭州 450000
過(guò)敏性哮喘是臨床上較為頑固的一種疾病,一般根據(jù)發(fā)病時(shí)間分為季節(jié)性、常年性[1]。該病具有高發(fā)病率、高致死率的特點(diǎn),其臨床主要癥狀表現(xiàn)為氣喘、呼吸困難、咳嗽等,嚴(yán)重可能出現(xiàn)呼吸驟停、呼吸衰竭、氣胸和縱膈氣腫,對(duì)患者的身心健康及生活質(zhì)量造成了極大的威脅[2]。目前臨床上主要治療方式是脫敏治療,可以有效的預(yù)防哮喘發(fā)作,及時(shí)治療,具有較好的效果。然而由于該疾病遷延不愈,患者治療依從性較低,在一定程度上降低了治療效果,影響了患者的生活質(zhì)量,故必須實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)來(lái)提高患者的治療依從性。以往早期采用常規(guī)護(hù)理方案,其效果并不理想?;诖耍狙芯刻接懥私】敌虒?duì)過(guò)敏性哮喘患者生活質(zhì)量的影響。報(bào)告如下。
回顧性分析2018 年1 月—2019 年12 月河南省人民醫(yī)院收治的70例過(guò)敏性哮喘患者的臨床資料,所有患者臨床資料均完整,根據(jù)護(hù)理方式不同分組,將采用常規(guī)護(hù)理方案的35例患者臨床資料歸為對(duì)照組,將采用健康宣教護(hù)理方案的35 例患者臨床資料歸為觀察組。對(duì)照組男性18例,女性17 例;年齡30~35 歲,平均年齡(44.53±1.92)歲;病程1~8 年,平均病程(5.23±0.42)年。觀察組男性19例,女性16 例;年齡32~68 歲,平均年齡(44.78±1.45)歲;病程1~9 年,平均病程(5.16±0.32)年。對(duì)比兩組患者一般資料,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),有可比性。
(1)納入標(biāo)準(zhǔn):①所有患者均臨床診斷為過(guò)敏性哮喘;②病情穩(wěn)定,無(wú)任何并發(fā)癥。(2)排除標(biāo)準(zhǔn):①有精神障礙,無(wú)法正常溝通;②合并其他呼吸道疾病。
1.3.1 對(duì)照組:對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方案,內(nèi)容包括:(1)用藥指導(dǎo):護(hù)理人員遵循醫(yī)囑指導(dǎo)患者用藥,叮囑患者按時(shí)服藥,并告知藥物毒副作用。(2)心理疏導(dǎo):關(guān)注患者心理狀態(tài),對(duì)患者的不良心理進(jìn)行及時(shí)疏導(dǎo),鼓勵(lì)患者積極配合治療。(3)飲食指導(dǎo):指導(dǎo)患者要健康飲食,多以清淡、低脂食物為主,多吃蔬菜水果,禁食辛辣油膩食物,戒煙戒酒。
1.3.2 觀察組:觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上增加健康宣教護(hù)理,具體方案有:(1)介紹疾病相關(guān)知識(shí):通過(guò)一對(duì)一或健康指南手冊(cè)向患者講解哮喘發(fā)作時(shí)的臨床表現(xiàn)、哮喘發(fā)作的原因、引起哮喘的常見(jiàn)過(guò)敏源以及哮喘發(fā)作時(shí)的自我應(yīng)急處理措施;同時(shí)告知患者如何預(yù)防和正確使用吸入氣霧劑及長(zhǎng)期用藥的重要性和必要性。(2)介紹哮喘常用的藥物、用藥的方法及注意事項(xiàng):護(hù)理人員要運(yùn)用已有的藥理知識(shí)指導(dǎo)患者正確用藥,以避免錯(cuò)用藥物帶來(lái)的不良反應(yīng),使藥物發(fā)揮最大的療效,耐心詳細(xì)的給患者示范吸入藥物的動(dòng)作要領(lǐng)。(3)對(duì)患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)和運(yùn)動(dòng)鍛煉:在沒(méi)有其他疾病的情況下,建議患者多吃高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的食物,多喝水,多吃蔬菜水果,避免食用會(huì)引起哮喘的食物,合理安排作息時(shí)間,多進(jìn)行一些適當(dāng)?shù)捏w育運(yùn)動(dòng)。(4)家屬參與防止哮喘的學(xué)習(xí):護(hù)理人員要做好家屬的教育工作,鼓勵(lì)家屬參與到對(duì)患者的管理中,給患者提供軀體、心理及社會(huì)支持。兩組均干預(yù)2個(gè)月,對(duì)比其效果。
(1)采用哮喘生活質(zhì)量評(píng)分表(AQLQ)[3]對(duì)患者干預(yù)前及干預(yù)2 個(gè)月生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估,該量表包含5 個(gè)項(xiàng)目共35條,主要有:生活受限、哮喘癥狀、心理狀態(tài)、對(duì)過(guò)敏源刺激的反應(yīng)及對(duì)自身健康的關(guān)心5 個(gè)因子,每條共7個(gè)答案,用7 分制計(jì)分法計(jì)分,分?jǐn)?shù)越高表明患者生活質(zhì)量越好。(2)根據(jù)完全依從、部分依從、不依從來(lái)比較干預(yù)2 個(gè)月結(jié)束時(shí)兩組患者治療依從性。患者生活習(xí)慣健康,完全遵循醫(yī)囑,按時(shí)進(jìn)行治療的歸為完全依從;患者生活習(xí)慣良好,在護(hù)理人員或家屬督促下進(jìn)行治療的歸為部分依從;患者生活習(xí)慣較差,不配合,不聽(tīng)醫(yī)囑,拒絕治療歸為不依從。(完全依從例數(shù)+部分依從例數(shù))/總例數(shù)×100%=治療依從性。
數(shù)據(jù)采用SPSS 25.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,組間比較采用t 檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以例數(shù)和百分比(%)表示,組間比較采用χ2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
觀察組干預(yù)后生活受限、哮喘癥狀、心理狀態(tài)、對(duì)過(guò)敏源刺激的反應(yīng)及自身健康的關(guān)心評(píng)分均高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表1。
觀察組干預(yù)后治療依從性高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表2。
過(guò)敏性哮喘是支氣管哮喘中的一種特殊類型,一般表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的喘息、氣促、胸悶、打噴嚏、流鼻涕、咳嗽等癥狀[4-5]。其中季節(jié)性過(guò)敏性哮喘一般是由花粉引起的,患病時(shí)間一般是3~4月份的春季或9~10月的秋季,發(fā)病時(shí)主要癥狀是打噴嚏、鼻癢、眼癢。常年性過(guò)敏性哮喘主要是刺激性空氣引起的,如塵土、真菌、羽毛等發(fā)病無(wú)季節(jié)性[6-7]。該病治療原則主要是以控制癥狀為主,盡可能的保護(hù)和維持肺功能,避免或減少藥物的不良反應(yīng),因此臨床根據(jù)該病的病因及癥狀進(jìn)行綜合治療[8]。目前臨床一般采用脫敏治療,可以有效的預(yù)防哮喘發(fā)作,并有及時(shí)治療的作用,具有較好的效果[9]。但由于該疾病易反復(fù),時(shí)間長(zhǎng),患者在治療過(guò)程中治療依從性較低,在一定程度上降低了治療效果,故為了提高患者的治療依從性,改善患者生活質(zhì)量,必須提供有效的護(hù)理干預(yù)措施。
表1 兩組患者AQLQ評(píng)分對(duì)比(±s) 分
表1 兩組患者AQLQ評(píng)分對(duì)比(±s) 分
注:與同組干預(yù)前對(duì)比,aP<0.05
時(shí)間干預(yù)前組別對(duì)照組(n=35)觀察組(n=35)t P干預(yù)后對(duì)照組(n=35)觀察組(n=35)t P生活受限4.31±0.63 4.43±0.45 0.917 0.362 5.27±0.79a 6.22±0.72a 5.258 0.000哮喘癥狀4.39±0.81 4.16±0.63 1.326 0.189 5.48±0.49a 6.45±0.53a 7.950 0.000心理狀態(tài)4.48±0.66 4.68±0.53 1.398 0.167 6.04±0.67a 6.69±0.24a 5.403 0.000對(duì)過(guò)敏源刺激的反應(yīng)4.88±0.75 5.12±0.42 1.652 0.103 5.88±0.47a 6.78±0.21a 10.343 0.000自身健康的關(guān)心5.01±0.77 5.23±0.54 1.384 0.171 6.09±0.75a 6.78±0.16a 5.323 0.000
表2 兩組患者治療依從性對(duì)比 例(%)
早期臨床上多采用常規(guī)護(hù)理方案,其主要是對(duì)患者用藥、心理、飲食等方面進(jìn)行指導(dǎo),由于其護(hù)理內(nèi)容較為單一且護(hù)理理念陳舊,并不可提高患者治療的依從性及自我護(hù)理的意識(shí),達(dá)不到較好的療效和護(hù)理效果。因此,本研究針對(duì)過(guò)敏性哮喘患者采用健康宣教護(hù)理,探討其對(duì)患者生活質(zhì)量的影響。健康宣教是心理護(hù)理的一種有效方式,卻又超前于心理護(hù)理,其實(shí)質(zhì)是貫穿于疾病的預(yù)防、治療、護(hù)理整個(gè)過(guò)程[10]。相關(guān)研究指出,有效的健康宣教不僅可以告知患者對(duì)疾病的正確認(rèn)識(shí),還能告知患者如何對(duì)疾病正確的預(yù)防,進(jìn)一步提高患者護(hù)理配合度,改善其預(yù)后[11]。本研究主要通過(guò)四個(gè)方面對(duì)患者進(jìn)行健康宣教,即向患者介紹疾病相關(guān)知識(shí);介紹哮喘常用的藥物及用藥方法;指導(dǎo)患者健康飲食加強(qiáng)鍛煉;鼓勵(lì)家屬參與防治哮喘學(xué)習(xí)。讓患者從根本上對(duì)疾病有一定的認(rèn)知,了解用藥方法,有助于提高患者治療依從性,達(dá)到自我預(yù)防、自我治療的目的[12-13]。同時(shí)合理的健康飲食和運(yùn)動(dòng),不僅可以增強(qiáng)體質(zhì),還可以提高脫敏治療的成功率,減少患者用藥,縮短病程。此外,家屬的參與能夠給患者提供軀體、心理的支持,減輕患者負(fù)擔(dān),給治療提供了一定的幫助。護(hù)理人員針對(duì)患者具體情況制定合理有效的方案,可使患者感受到細(xì)致入微的關(guān)懷,以及有效的提升患者心理狀態(tài)。此外健康宣教也能提升護(hù)理人員的護(hù)理能力和責(zé)任意識(shí),便于及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,并根據(jù)問(wèn)題制定詳細(xì)有效的解決方案,改善患者心理狀態(tài)。正如本研究結(jié)果顯示,觀察組干預(yù)后生活受限、哮喘癥狀、心理狀態(tài)、對(duì)過(guò)敏源刺激的反應(yīng)及自身健康的關(guān)心評(píng)分均高于對(duì)照組,且治療依從性較高。因此,健康宣教在過(guò)敏性哮喘患者護(hù)理中具有十分重要作用。
綜上所述,健康宣教可提高過(guò)敏性哮喘患者治療依從性,進(jìn)一步改善患者生活質(zhì)量。