疼痛教育項目改變癌癥患者對疼痛治療的態(tài)度效果探討

蘇有娟(云南昆明市第一人民醫(yī)院腫瘤科　云南　昆明　650011)

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疼痛教育項目改變癌癥患者對疼痛治療的態(tài)度效果探討

蘇有娟
(云南昆明市第一人民醫(yī)院腫瘤科云南昆明650011)

摘要目的:探討疼痛教育項目改變癌癥患者對疼痛治療態(tài)度的應(yīng)用價值。方法:隨機抽取2013年1月～2014年1月我院收治的癌癥疼痛患者80例，均給予疼痛教育，內(nèi)容包括講座、個體輔導(dǎo)及集體咨詢等，采用BQ測量患者對疼痛治療的顧慮水平，比較疼痛教育前后顧慮水平的變化及疼痛治療滿意度情況。結(jié)果:與疼痛教育前相比，患者對疼痛治療的顧慮水平顯著下降( P＜0. 05)，治療的滿意度明顯提高( P＜0. 05)，均有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論:給予癌癥疼痛患者疼痛教育，可降低患者的焦慮，對于保證治療的順利開展，提高患者的治療滿意度有重要作用，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞疼痛教育;癌癥;疼痛治療;態(tài)度

近年來，在癌癥疼痛患者的治療中，三階梯止痛原則得到了普遍應(yīng)用，患者的疼痛明顯緩解，但是患者的疼痛癥狀依然明顯。在治療期間，患者對疼痛治療存在較大的顧慮，影響治療的順利開展。為減少患者的顧慮情緒，提高其治療的依從性，我院開展了疼痛教育項目，效果良好。本研究納入我院收治的80例患者，比較疼痛教育前后顧慮水平及治療滿意度，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料隨機抽取2013年1月～2014年1月我院收治的癌癥疼痛患者80例，男性45例，女性35例，年齡48～80歲，平均年齡為( 65. 4 ±3. 4)歲，胸部腫瘤38例、消化系統(tǒng)腫瘤12例、頭頸部腫瘤2例、血液系統(tǒng)腫瘤4例及泌尿生殖系統(tǒng)腫瘤14例。患者均的疼痛治療均符合WHO三階梯癌痛治療原則。

1.2方法

1.2.1疼痛教育方法:對研究納入的80例癌痛患者，2013年1月～2014年1月1年間，舉辦了3次大型教育講座及咨詢活動，活動對象也包括患者家屬。對于由于病情嚴重臥床無法參加活動及講座的病人，在病房內(nèi)給予了個體化的解釋及指導(dǎo)，提高了患者對癌痛及治療的疼適度，并向患者發(fā)放了關(guān)于癌痛治療的自我護理指導(dǎo)手冊［1］。

1.2.2疼痛教育內(nèi)容對患者進行疼痛教育項目，內(nèi)容主要包括以下幾項:向患者詳細介紹疼痛的概念及疼痛的發(fā)生機制;介紹和講解癌痛治療的規(guī)范方法，及在治療中所遵循的三階梯止痛原則，同時向患者說明按時用藥的重要性，以及無需忍痛的治療觀念;指導(dǎo)患者正確評估自身疼痛程度，并及時向護理人員反映在疼痛加重情況下;指導(dǎo)患者正確配合醫(yī)生預(yù)防及處理阿片類藥物的不良反應(yīng);對于疼痛治療過程中出現(xiàn)的顧慮，應(yīng)耐心向患者結(jié)實，告之其存在顧慮為正常現(xiàn)象，但無需擔(dān)心癌痛無法控制、影響疾病復(fù)發(fā)等;向患者介紹用藥的常見誤區(qū)，并要求患者疼痛無法忍受再用藥、針劑必要性，以及拒絕采用麻醉性止痛藥物;向患者介紹就醫(yī)途徑，及麻卡的辦理程序;向患者家屬介紹在治療過程中如何幫助患者減輕疼痛［2］。

1.3療效評價方法:本研究采用調(diào)查問卷的方式，收集患者的人口學(xué)資料、癌痛治療資料，內(nèi)容主要包括疾病診斷、用藥時間及計量、疼痛史、用藥前后疼痛緩解程度及對疼痛治療的滿意度等。患者對疼痛的滿意度分為非常不滿意、不滿意、滿意、基本滿意及很滿意5個級別［3］。采用疼痛控制障礙問卷( BQ)對患者的疼痛治顧慮水平進行調(diào)查，分為6個等級，10方面內(nèi)容，得分越高表示顧慮水平越高，干預(yù)前后各填寫一次。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理研究數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS10. 0處理，采用t檢驗比較疼痛教育項目實施前后患者顧慮水平的變化，教育前后對疼痛治療滿意度的比較采用卡方檢驗，P＜0. 05表示差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1疼痛教育前后對疼痛治療滿意度情況比較疼痛教育前后，患者對疼痛治療滿意度的變化差異明顯( P＜0. 05)，教育后的滿意度明顯高于教育前，具有統(tǒng)計學(xué)意義。詳見表1。

表1　痛教育前后患者對疼痛治療

2.2疼痛教育前后顧慮水平比較本研究的顧慮水平評價包括擔(dān)心癌痛無法控制。擔(dān)心阿片類藥物成癮、擔(dān)心藥物副作用、擔(dān)心疼痛加重時拿不到藥及擔(dān)心疼痛加重影響原發(fā)病治療等10個項目，疼痛教育前，患者顧慮分值為( 2. 81±0. 14)，教育后患者的顧慮分值為( 2. 09±0. 45)，差異明顯具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3.討論

近年來，癌痛的治療手段不斷豐富，通過臨床治療，90%～95%的疼痛癥狀可得到不同程度的緩解［4］。但是患者的癌痛癥狀還是普遍存在。研究表明，在治療過程中，給予患者疼痛教育，對于降低患者對疼痛治療的顧慮，提高對治療的滿意度均有重要的作用。健康教育的目的在于改變患者的不良行為，建立起健康向上的行為，尤其是轉(zhuǎn)變患者的治療態(tài)度和心理狀態(tài)，提高其治療的依從性。

本研究的結(jié)果表明:疼痛教育前后，患者對疼痛治療滿意度的變化差異明顯( P＜0. 05)，教育后的滿意度明顯高于教育前;疼痛教育前，患者顧慮分值為( 2. 81±0. 14)，教育后患者的顧慮分值為( 2. 09±0. 45)，差異明顯具有統(tǒng)計學(xué)意義，說明疼痛教育的效果顯著。

綜上所述，給予癌痛患者疼痛教育，可降低患者的顧慮水平，提高患者對疼痛治療的滿意度，值得在臨床護理中推廣應(yīng)用。

參考文獻

［1］陸宇晗，關(guān)珊，馬雙蓮，等.疼痛教育項目改變癌癥患者對疼痛治療的態(tài)度效果評價［J］.護士進修雜志，2010，21( 08) :685－687.

［2］柯梅，劉連珍，王瑞海，等.疼痛教育改變癌癥患者對疼痛治療態(tài)度的效果觀察［J］.廣州醫(yī)藥，2013，44( 04) :43－44.

［3］郭鵬志，韓蓮，郭美珠，等.癌癥疼痛患者及家屬對疼痛治療顧慮的相關(guān)性研究［J］.現(xiàn)代護理，2014，10( 10) :883－885

［4］陸明，張韓韓，馬秀蓮，等.癌癥疼痛患者對疼痛治療的顧慮與遵醫(yī)行為［J］.中國疼痛醫(yī)學(xué)雜志，2014，10( 06) :335－337.

【中圖分類號】R730. 5

【文獻標識碼】B

【文章編號】1009－6019( 2015) 07－0120－01