醫(yī)院會計內部控制有效性研究探述

唐莎莎

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1 醫(yī)院會計內部控制的概念

醫(yī)院會計內部控制更多的是基于醫(yī)院的會計機構和管理人員，做好對于醫(yī)院的經濟活動和相應的會計活動的監(jiān)督管理，并做好對于醫(yī)院財務信息的數(shù)據(jù)收集和整理，以此來幫助構建起醫(yī)院的管理體系[1]。實際上，針對醫(yī)院內會計內部控制，應當要基于醫(yī)院的管理實際情況，做好對于會計準則和會計內部控制范圍的落實，幫助實現(xiàn)更加完善的會計內部控制。

2 醫(yī)院會計內部控制的有效性

2.1 會計內部控制在貨幣資金收入中的效用

實際上，醫(yī)院的資金來源更多的是門診和住院的資金收入，同時醫(yī)院資金收入也是醫(yī)院生存和發(fā)展的命脈，所以應該做好對于資金的收入的科學有效地控制，幫助實現(xiàn)貨幣資金的安全完整。財務處可以制定相關的制度，指定會計對門診、住院處現(xiàn)金進行抽盤監(jiān)督，對窗口出納工作執(zhí)行穿行測試。為促進貨幣資金實現(xiàn)更大效果，打好基礎，并以此來促進醫(yī)院健康合理的經營發(fā)展[2]。

2.2 會計內部控制在貨幣資金支出中的效用

實際上，醫(yī)院會計在進行貨幣資金支出方面，應當要做好嚴格的審核。不同的資金管理都應當要開展相應的申請審批以及審核等多個環(huán)節(jié)，以此來確保整體的醫(yī)院資金的安全性。醫(yī)院可以通過開展全面預算，嚴格控制醫(yī)院的資金支出，幫助醫(yī)院用最少的支出來提高更大的經濟收益效益[3]。

2.3 會計內部控制在固定資產中的控制效用

醫(yī)院開展會計內部控制，應當加強固定資產管理，提高資產的利用率。做好資產管理，運用信息技術加強醫(yī)院資產運營管理，讓資產發(fā)揮最佳效益?；诖?，要優(yōu)化醫(yī)院資產配置，保證資產滿足運營需要?？剖议g要通過信息系統(tǒng)及時掌握資產運營情況，提高醫(yī)療設備的利用率，助力醫(yī)院減少成本，也能夠避免可能產生的腐敗問題[4]。

做好醫(yī)院會計內部控制，能夠對于固定資產購入計價和固定資產的入庫手續(xù)，做好一定的復核管理，避免出現(xiàn)醫(yī)院資產可能發(fā)生了浪費或流失等情況。醫(yī)院會計可以每月不定期的進行監(jiān)盤固定資產，確保賬、實的匹配?，F(xiàn)代信息技術的廣泛應用促進賬證核對、賬賬核對、賬表核對已經實現(xiàn)了全自動化。而賬實核對，就成了最為重要的工作。做好醫(yī)院固定資產的監(jiān)盤工作，幫助醫(yī)院大大提高資產的利用率。

3 醫(yī)院會計實施內部控制的意義

后疫情時期當下，針對開展內部會計控制能夠有效的增強醫(yī)院在醫(yī)療行業(yè)中的核心競爭力。當然，開展會計內部控制同時也能夠有效地增強會計監(jiān)督效力，避免可能產生的造假行為，并以此來提高醫(yī)院會計信息的綜合管理質量。通過醫(yī)院內部實施控制，能夠不斷增強醫(yī)院的管理水平，幫助醫(yī)院構建起現(xiàn)代化的管理體系，不斷完善有效的監(jiān)督和控制[5]。

4 醫(yī)院在實施會計內部控制存在的問題

當前時期，多數(shù)醫(yī)院認識到會計內部控制的效用，但是由于部分醫(yī)院的會計內部控制基礎較為薄弱，所以在實施會計內部控制過程中會仍有一定的問題。

4.1 會計內部控制制度有待完善

與西方國家相比，我國事業(yè)單位的會計內部制度尚不完善，并沒有形成更加統(tǒng)一的理論體系。相應的醫(yī)院會計內部控制仍處于摸索階段，醫(yī)院的會計內控過程中缺乏更加完善的會計制度進行引導和監(jiān)督，從而影響相應的內部控制執(zhí)行效果[6]。

4.2 對會計內部控制的認識不足

部分會計人員對于會計內部控制認識不夠，難以有效地將內部控制標準和政策落地，致使相應的內部控制質量不能發(fā)揮出綜合有效的效用，很難達到預期理想的效果。

4.3 會計人員綜合素質有待提升

部分會計人員的綜合素質較弱，仍堅持傳統(tǒng)意義上的會計管理方式，由于缺乏相應的會計內部制度的合理有效的培訓，所以會導致在內部控制實施過程中并不能夠達到內部控制所要求的理想效果，部分會計人員缺乏更加科學，良好的培訓，影響后續(xù)的操作質量。如果會計內控人員的素質高，執(zhí)行中始終堅持原則，將會產生極佳的效果。再次，財務管理人員專業(yè)素質高低與責任心強弱對會計內部控制影響也很大。在會計內控管理中，會計人員責任重大，需要對涉及財務活動的整個內控流程進行全程把握，助力醫(yī)院健康運營[7]。

4.4 規(guī)范性不足，影響醫(yī)院內部控制執(zhí)行乏力。

實際上，在針對會計制度的控制方法方向上缺乏相應的完善管理，對于內部控制的執(zhí)行效果不嚴格，很多時候都是表面上進行內部控制。導致了醫(yī)院內部控制出現(xiàn)了在設計方面不完善、執(zhí)行方面不到位、監(jiān)督方面走過程的不良現(xiàn)象。

5 醫(yī)院在實施會計內部控制的建議

5.1 建立和健全醫(yī)院會計的內部控制制度

針對醫(yī)院會計內部制度，應當要有針對性的構建和健全醫(yī)院會計制度的內部控制制度。高質量的制度能夠為醫(yī)院開展會計內部控制提供更加科學的指導，以此來減少醫(yī)院在運營中產生的風險點。

5.2 加強醫(yī)院的內部監(jiān)管和外部監(jiān)督

針對醫(yī)院會計內部控制，應當要做好對于醫(yī)院財務部門和審計部門的監(jiān)督管理，對于醫(yī)院的財務人員和醫(yī)院管理機構做好綜合有效的監(jiān)督，發(fā)現(xiàn)問題及時處理，規(guī)避可能產生的其他問題。通過內、外部強有力監(jiān)督來倒逼醫(yī)院重視會計內部控制。

5.3 建立健全合理的預算控制

針對醫(yī)院會計內部控制，應當要做好更加全面的預算控制，將醫(yī)院的預算用信息系統(tǒng)進行控制，提供預警機制，可以更加科學的控制醫(yī)院的會計內部控制，進而提高醫(yī)院預算的執(zhí)行效用，強化對于醫(yī)院預算控制管理的執(zhí)行。

5.4 適當借助外力鞏固醫(yī)院會計內部控制

在醫(yī)院建立財務電子化信息系統(tǒng)，能夠有效提高財務數(shù)據(jù)處理速度，同時也可以明顯促使醫(yī)院核算工作的可靠性及準確性得到大幅度提升。醫(yī)院可以合理借助銀行的外力，在沒有任何綁定條款下，與銀行簽訂戰(zhàn)略協(xié)議，借助外力，促進醫(yī)院內部控制的強大管理[8]。

5.5 業(yè)財融合助力醫(yī)院會計內部控制實施

醫(yī)院的業(yè)財融合主要是指醫(yī)院的財會人員在利用醫(yī)院有限的資源的前提下，利用自己所掌握的財務管理方法的基礎上，對臨床業(yè)務進行思考，為醫(yī)院實現(xiàn)更好的運營管理的一種新模式。財務部門不僅需要為臨床部門提供服務，更需要深入了解臨床的業(yè)務。這就需要會計人員和臨床業(yè)務人員要實現(xiàn)充分的交流和合作，不僅做到事前的預測、事中的控制合作。更要做到事后的監(jiān)督和核算，從而助力醫(yī)院的高效運營[9]。

6 結語

總體來說，后疫情時代的當下，從會計內部控制角度看醫(yī)院內部控制管理至關重要，內控管理是保障醫(yī)院運營管理和效率提升的血液。因此，從醫(yī)院長遠運營發(fā)展出發(fā)，優(yōu)化會計內部控制管理，為醫(yī)院良性發(fā)展提供堅實的血液輸送。