貓鼻隱球菌病診斷及治療

萬建軍

（上海島戈寵物醫(yī)院 上海 200235）

隱球菌是貓等動(dòng)物感染鼻隱球菌病的主要致病菌，一般情況下，貓對于隱球菌是具有一定的抵抗力的，但是這也僅僅是局限于健康的貓，若是貓的身體機(jī)能出現(xiàn)一定的問題，可能就會(huì)導(dǎo)致其自身的免疫力下降，感染鼻隱球菌病，當(dāng)前，對于鼻隱球菌病的研究并不深入，有效抵御該疾病的疫苗也沒有得到有效的研發(fā)，實(shí)際的診斷和治療過程中，由于經(jīng)驗(yàn)的不足也會(huì)出現(xiàn)漏診和誤診的情況，所以，還應(yīng)該重視該疾病，并且積極探究診斷和治療的方式，抵御該疾病對貓的影響。

1 流行病學(xué)

鼻隱球菌病是一種真菌性鼻炎感染，在其生長的過程中，若是長期使用抗生素類藥物，就非常容易造成真菌的感染，繼而引發(fā)鼻隱球菌病。還有貓?jiān)诨加胸氀?、糖尿病等病癥的情況下，也非常容易感染該疾病。另外，長期生長于潮濕不干凈的環(huán)境中，環(huán)境中也可能會(huì)含有一部分的致病因子，也有可能通過空氣傳播，導(dǎo)致貓感染鼻隱球菌病。

2 臨床癥狀和診斷

通常情況下，貓?jiān)诟腥颈请[球菌病之后，其鼻部會(huì)有漿液性的液體留出，這時(shí)候貓會(huì)頻繁的舔舐自己的鼻部，鼻部會(huì)出現(xiàn)瘙癢的感覺，嚴(yán)重的時(shí)候還會(huì)出現(xiàn)黃斑或是結(jié)痂的情況。當(dāng)貓?jiān)谟蒙囝^舔舐的時(shí)候，其鼻部結(jié)痂的地方也可能會(huì)出現(xiàn)潰瘍，并且會(huì)隨著病情的進(jìn)展形成膿性黏液，黏膜的位置會(huì)比較紅，嚴(yán)重的時(shí)候還可能會(huì)出現(xiàn)鼻部出血或是潰爛的情況，臉部會(huì)伴有不同程度的疼痛感以及腫脹，貓?jiān)诟腥敬瞬≈?，其食欲也?huì)顯著的下降。

若是要確診，可以取患病貓的鼻分泌物做細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)，由于該疾病的病原體對抗生素缺乏一定的敏感性，所以可以運(yùn)用該法確診。

除了上述的方式還可以采用動(dòng)物鼻腔鏡進(jìn)行檢查，在進(jìn)行鏡檢的時(shí)候，在鼻腔黏膜表面會(huì)出現(xiàn)大量的潰瘍性病灶，并且在黏膜脫落之后，潰瘍面會(huì)逐漸的開放，患病貓的鼻腔比較狹窄，鼻腔中的組織增生性息肉芽也可能會(huì)導(dǎo)致鼻腔阻塞。然后還可以取損傷處的活組織，進(jìn)行細(xì)胞學(xué)檢查，并且結(jié)合真菌培養(yǎng)、組織病理學(xué)等知識(shí)去進(jìn)行分析，還可以利用磁共振檢查來確診，對病變組織進(jìn)行造影增強(qiáng)掃描。若是病情比較嚴(yán)重且病程比較長的貓可能會(huì)出現(xiàn)腫瘤回聲或是腫瘤影像。但當(dāng)前運(yùn)用血清等試驗(yàn)去進(jìn)行鼻隱球菌病的確診，還存在假陽性的可能，所以應(yīng)臨床、血清試驗(yàn)結(jié)合應(yīng)用。

3 治療方式

保守治療，用口服藥物治療的方式，這也是廣泛采用的一種方式，口服5.0mg/kg·bw 的氟康唑、酮康唑或伊曲康唑等廣譜抗真菌類藥物，1 次/d，這種治療方式的治愈率在80%以上，但是用量過多可能會(huì)出現(xiàn)一些毒副作用，需在用藥期間進(jìn)行肝腎功能的檢查，具體的使用量應(yīng)根據(jù)病情酌情增減。

手術(shù)治療是最主要的辦法，也是當(dāng)前采用最普遍的一種方式，在手術(shù)的過程中，要對患病貓的鼻旁竇背側(cè)以及鼻腔的位置進(jìn)行側(cè)切處理，該手術(shù)針對的主要是鼻甲骨存在缺失的貓。手術(shù)的過程需要進(jìn)行麻醉處理，在貓固定并且仰臥的狀態(tài)下進(jìn)行手術(shù)，將鼻中線、前臼齒水平線、眼眶位置切開后，可以對病變的位置進(jìn)行切除治療，并對創(chuàng)口進(jìn)行沖洗。

4 結(jié)語

綜上所述，鼻隱球菌病在貓中是一種發(fā)病率不高的疾病，最常見的感染源就是腐爛的鳥類排泄物，尤其是鴿子糞便。本病的病原菌對上呼吸道的親和力最高，病菌感染首先會(huì)影響貓咪的上呼吸道及附近部位，使這些部位產(chǎn)生癥狀，然后在短時(shí)間內(nèi)可能會(huì)感染貓咪的神經(jīng)系統(tǒng)和皮膚系統(tǒng)，并產(chǎn)生病變。

隱球菌病屬于人獸共患病，但傳播源不是貓，一般為鴿子糞便。新型隱球菌能在鴿子糞便中存活，信鴿飼養(yǎng)者比一般人群隱球菌病感染率高，但患病率不高，人類對此病抵抗力較強(qiáng)，免疫力較低的人群患病率高。所以一旦發(fā)現(xiàn)該病例，要盡快地進(jìn)行確診，并且及時(shí)采取措施，進(jìn)行有效的控制。由于對該疾病的研究水平還有一定的限制，還處于一個(gè)臨床研究階段，所以相關(guān)的工作人員還需要加強(qiáng)學(xué)習(xí)，掌握更多的臨床診斷和治療方式，時(shí)刻關(guān)注貓的生長狀況，一旦發(fā)現(xiàn)疑似患病情況，要盡快進(jìn)行診斷并且采取措施進(jìn)行治療。