新形勢(shì)下工傷保險(xiǎn)制度存在的問題及對(duì)策

姜青青

海陽市社會(huì)保險(xiǎn)服務(wù)中心 山東煙臺(tái) 265100

當(dāng)前，我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展之勢(shì)十分迅猛，受逐漸增加的工業(yè)生產(chǎn)勞動(dòng)力數(shù)量這一因素影響，隨之增漲了工業(yè)操作中的工傷事故及職業(yè)病發(fā)生頻數(shù)。工傷保險(xiǎn)是國(guó)家安全生產(chǎn)過程的重要保護(hù)網(wǎng)，其發(fā)揮的作用十分重要，有相關(guān)調(diào)查顯示，目前我國(guó)現(xiàn)行的工傷保險(xiǎn)制度在實(shí)行時(shí)有很多問題存在，尤其是對(duì)于農(nóng)民工群體來說，工傷保險(xiǎn)制度的問題更為顯著。目前，農(nóng)民工群體職業(yè)傷害發(fā)生概率正在逐漸增長(zhǎng)，面對(duì)此種形勢(shì)，針對(duì)我國(guó)工傷保險(xiǎn)制度的完善尤為迫切，通過工傷保險(xiǎn)制度的完善，能夠充分保障工人合法權(quán)益，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)工傷保險(xiǎn)制度廣泛覆蓋的目的，在此基礎(chǔ)上借助保險(xiǎn)預(yù)防作用的充分發(fā)揮，確保工人平等待遇及權(quán)利的享有得以良好實(shí)現(xiàn)。

1 新形勢(shì)下工傷保險(xiǎn)制度存在的問題

第一，制度覆蓋范圍小且總體不具備較高的參保率。近年來，我國(guó)雖然顯著擴(kuò)大了工傷保險(xiǎn)制度覆蓋范圍，但值得注意的是，從總體方面進(jìn)行分析，覆蓋面狹窄問題仍然存在，對(duì)比農(nóng)民工來說，城鎮(zhèn)職工參保覆蓋面明顯較高。第二，缺乏合理的基金收支結(jié)構(gòu)。不具備合力的支出比例、工傷保險(xiǎn)基金結(jié)余量較大是目前我國(guó)工傷保險(xiǎn)計(jì)進(jìn)收支存在的嚴(yán)峻問題，具體不合理問題體現(xiàn)在以下方面：預(yù)防性支出及治療性支出、康復(fù)性支出等比例，受這一因素影響，工傷保險(xiǎn)基金有結(jié)余現(xiàn)象存在，因而形成了不合理的基金收支結(jié)構(gòu)[1]。第三，在農(nóng)民工工作過程有事故現(xiàn)象發(fā)生時(shí)，受各種復(fù)雜原因影響，其往往會(huì)面臨十分坎坷的維權(quán)之路。具體艱難有如下表現(xiàn)：首先，工傷問題界定方面；其次，在我國(guó)司法醫(yī)療鑒定過程，往往需要較長(zhǎng)時(shí)間來認(rèn)定工傷并鑒定勞動(dòng)能力。

2 新形勢(shì)下工傷保險(xiǎn)制度優(yōu)化對(duì)策

2.1 提高農(nóng)民工參保率

政府應(yīng)把自身的責(zé)任與義務(wù)充分發(fā)揮，進(jìn)而對(duì)職工合法權(quán)益加以維護(hù)，同時(shí)在和諧雇傭關(guān)系的構(gòu)建方面進(jìn)行引導(dǎo)和推動(dòng)，并且注重在用人單位參保意識(shí)方面進(jìn)行不斷強(qiáng)化。各級(jí)政府部門需要進(jìn)行積極宣傳，幫助職工尤其是農(nóng)民工團(tuán)體的自我保護(hù)意識(shí)不斷增強(qiáng)，主要原因在于受各種現(xiàn)實(shí)問題的存在影響，使得農(nóng)民工合法權(quán)益被損害現(xiàn)象極易產(chǎn)生。此外，還需要政府向企業(yè)傳達(dá)職工安全文件精神，促進(jìn)用人單位的安全生產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)把控意識(shí)逐步提高，進(jìn)而為安全生產(chǎn)提供保障[2]。

2.2 擴(kuò)大保險(xiǎn)覆蓋范圍

雖然目前正在不斷增加工傷保險(xiǎn)制度所包含的人群范圍，但是從目前政策制度來看，依然未能把從事危險(xiǎn)體力勞動(dòng)的人群充分納入工傷保險(xiǎn)范圍中，因而需要采取有效措施逐步擴(kuò)大工傷保險(xiǎn)覆蓋范圍[3]。首先，應(yīng)把工傷保險(xiǎn)進(jìn)一步覆蓋到體力勞動(dòng)高危行業(yè)的人群中，如建筑業(yè)等。其次，應(yīng)明確只要有雇傭關(guān)系存在，就應(yīng)該納入到工傷保險(xiǎn)范圍中。最后，全面覆蓋大量個(gè)體工商戶及自由職業(yè)者，通過上述方式的應(yīng)用，才能確保真正意義上的全面覆蓋目標(biāo)得以良好實(shí)現(xiàn)。

2.3 調(diào)整工傷認(rèn)定范圍

近年來，社會(huì)中逐漸興起了大量新興職業(yè)，復(fù)雜性職業(yè)危害隨之出現(xiàn)，與此同時(shí)一些職業(yè)危害開始超出工傷認(rèn)定范圍，如過勞及輻射、亞健康身體狀態(tài)等，所以，在職業(yè)危害有變化現(xiàn)象發(fā)生時(shí)，工傷保險(xiǎn)的工傷認(rèn)定也應(yīng)做出對(duì)應(yīng)改變，盡可能把顯性工傷范圍逐漸擴(kuò)大，同時(shí)說名隱性工傷內(nèi)容，使得隱性工傷的有法可依目標(biāo)得以良好實(shí)現(xiàn)。

2.4 完善基金管理體系

針對(duì)工傷保險(xiǎn)基金管理工作進(jìn)行不斷強(qiáng)化，同時(shí)在基金規(guī)模方面不斷加大，進(jìn)而確保工傷保險(xiǎn)基金安全性及來源問題得以有效解決。對(duì)此，應(yīng)針對(duì)開源節(jié)流原則加以堅(jiān)持，同時(shí)在工傷保險(xiǎn)費(fèi)用征繳力度方面進(jìn)行不斷強(qiáng)化，并且針對(duì)企業(yè)少報(bào)及瞞報(bào)等行為進(jìn)行預(yù)防[4]。除此之外，應(yīng)在工傷保險(xiǎn)基金投資運(yùn)營(yíng)收益方面進(jìn)行不斷增強(qiáng)，以此作為保險(xiǎn)基金的一個(gè)來源途徑。值得注意的時(shí)，針對(duì)基金管理的強(qiáng)化、基金監(jiān)管體系的健全、基金漏洞的及時(shí)有效堵塞也尤為重要，這一環(huán)節(jié)可在大數(shù)據(jù)信息方面進(jìn)行充分利用，進(jìn)而使得冒領(lǐng)等現(xiàn)象得以有效預(yù)防，同時(shí)定點(diǎn)藥店及定點(diǎn)醫(yī)院制度等的實(shí)行也十分關(guān)鍵。

3 結(jié)語

工傷保險(xiǎn)制度是職工及農(nóng)民工的重要權(quán)益保障，為確保工傷保險(xiǎn)制度價(jià)值充分發(fā)揮，在逐步解決制度實(shí)行過程存在的問題時(shí)，還應(yīng)該注重用人單位用工行為的規(guī)范，加之企業(yè)建立工傷制度，進(jìn)而為企業(yè)安全生產(chǎn)提供促進(jìn)作用，保障職工及農(nóng)民工應(yīng)有的合法權(quán)益。