淺析健康宣教對初產(chǎn)婦自我護(hù)理能力及產(chǎn)后康復(fù)的影響

孫 辛

河南省新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院產(chǎn)二科 453000

孕產(chǎn)婦在經(jīng)過懷孕和分娩后，機(jī)體的激素水平會發(fā)生很大的變化，子宮、乳房等很多器官也會因此發(fā)生一定程度的變化，產(chǎn)婦往往要承受缺乳、宮縮疼痛、角色轉(zhuǎn)換困難等問題的困擾[1]。如果得不到及時有效的護(hù)理干預(yù)，產(chǎn)婦容易發(fā)生乳腺炎、子宮復(fù)舊不全、產(chǎn)后抑郁等各種產(chǎn)后并發(fā)癥，影響產(chǎn)婦身體心理健康[2]。而初產(chǎn)婦由于初次分娩，產(chǎn)褥期護(hù)理知識和相關(guān)經(jīng)驗都比較缺乏，產(chǎn)后自我護(hù)理能力較差，因此產(chǎn)后康復(fù)緩慢[3]。有研究發(fā)現(xiàn)在產(chǎn)后給予產(chǎn)褥期相關(guān)知識的健康宣教，提高初產(chǎn)婦的自我護(hù)理知識和水平，充分發(fā)揮其在康復(fù)過程中的自我能動性，對于促進(jìn)其產(chǎn)后康復(fù)具有積極作用[4]。本文針對初產(chǎn)婦在常規(guī)護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上給予產(chǎn)后健康宣教，旨在進(jìn)一步探討分析產(chǎn)后健康宣教對于初產(chǎn)婦的產(chǎn)后康復(fù)及其自我護(hù)理能力的影響，現(xiàn)總結(jié)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年12月—2017年12月我院產(chǎn)科收治的98例初產(chǎn)婦作為觀察對象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為實(shí)驗組和參照組，每組49例。參照組初產(chǎn)婦年齡21～34歲,平均年齡(27.5±4.2)歲,平均孕周(39.6±0.9)周；實(shí)驗組初產(chǎn)婦年齡22～35歲,平均年齡(27.7±4.5)歲,平均孕周(39.8±1.0)周。兩組初產(chǎn)婦的年齡、孕周等比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本次觀察已經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)，所有患者均知情同意并自愿參與。

1.2 選擇標(biāo)準(zhǔn) (1)納入標(biāo)準(zhǔn)：①初次分娩，足月妊娠且為自然分娩；②無嚴(yán)重產(chǎn)后并發(fā)癥；③產(chǎn)婦認(rèn)知能力正常，無精神障礙疾病。(2)排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并有嚴(yán)重心、肝、腎等器官功能疾病者；②新生兒存在畸形或其他先天性疾病。

1.3 護(hù)理方法 參照組初產(chǎn)婦在產(chǎn)后行常規(guī)護(hù)理,包括基礎(chǔ)產(chǎn)后護(hù)理、母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)、產(chǎn)后飲食指導(dǎo)等。實(shí)驗組初產(chǎn)婦則在參照組常規(guī)產(chǎn)后護(hù)理的基礎(chǔ)上針對產(chǎn)后的康復(fù)給予健康宣教。具體內(nèi)容包括：(1)母乳喂養(yǎng)宣教。母乳喂養(yǎng)能增強(qiáng)母嬰交流，還能促進(jìn)產(chǎn)婦子宮收縮。護(hù)理人員應(yīng)宣傳母乳喂養(yǎng)的好處，鼓勵產(chǎn)婦盡早進(jìn)行母乳喂養(yǎng),并組織其觀看正確喂養(yǎng)和乳房按摩的視頻，必要時可進(jìn)行親自指導(dǎo)，使產(chǎn)婦能正確進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，并掌握乳房按摩技巧，并叮囑其保持乳房清潔，每日早晚進(jìn)行乳房按摩以刺激乳汁早期分泌,按摩力度要適中，以有酸麻脹痛感覺為宜。(2)產(chǎn)后康復(fù)宣教。①康復(fù)護(hù)理：護(hù)理人員向產(chǎn)婦講解產(chǎn)后自身康復(fù)保健方面的知識，包括產(chǎn)后惡露期間的護(hù)理、會陰部切口護(hù)理，注意保持外陰清潔，并指導(dǎo)產(chǎn)婦產(chǎn)后初期避孕的重要性和適宜的性生活時間。②康復(fù)訓(xùn)練：護(hù)理人員應(yīng)向產(chǎn)婦強(qiáng)調(diào)產(chǎn)后早期的功能康復(fù)訓(xùn)練對促進(jìn)子宮復(fù)舊的重要作用，并講解注意事項。叮囑產(chǎn)婦產(chǎn)后及時排空膀胱，產(chǎn)后6～12h及早下床活動,產(chǎn)后第2天逐漸增加室內(nèi)活動時間以促進(jìn)血性惡露排出和子宮復(fù)舊。指導(dǎo)產(chǎn)婦學(xué)會利用縮肛訓(xùn)練,腹式呼吸等訓(xùn)練鍛煉盆底肌肉張力，改善陰道松弛狀況，并配合每日的子宮按摩手法以幫助子宮復(fù)舊。③體型恢復(fù)和新生兒護(hù)理指導(dǎo)：指導(dǎo)產(chǎn)婦正確佩戴束腰腹帶以促進(jìn)體型恢復(fù)，注意保證束腰的力度和時間，并教授產(chǎn)婦如何進(jìn)行新生兒護(hù)理學(xué)會照顧護(hù)理嬰兒。(3)角色轉(zhuǎn)換宣教和心理護(hù)理。初產(chǎn)婦初為人母，突然間的角色轉(zhuǎn)換容易給產(chǎn)婦造成一定的心理壓力，產(chǎn)婦往往一時間難以適應(yīng)，產(chǎn)生抑郁、焦慮等消極情緒,影響其產(chǎn)后恢復(fù)。護(hù)理人員根據(jù)初產(chǎn)婦的心理特點(diǎn),進(jìn)行心理介入護(hù)理，幫助其盡快適應(yīng)新的角色定位。對于已存在一定心理問題的產(chǎn)婦，耐心給予心理疏導(dǎo)，緩解產(chǎn)婦不良情緒，恢復(fù)積極樂觀的心態(tài)。

1.4 觀察指標(biāo) 比較兩組初產(chǎn)婦的自我護(hù)理能力水平，觀察兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后的泌乳始動時間、子宮入盆時間、血性惡露持續(xù)時間等產(chǎn)后康復(fù)情況。并評估比較兩組初產(chǎn)婦的產(chǎn)后心理狀態(tài)以及盆底肌張力情況。其中自我護(hù)理能力水平評估標(biāo)準(zhǔn)分為優(yōu)秀、良好及一般，分娩當(dāng)天即能自行哺乳，下床活動自行洗漱如廁，產(chǎn)后1周能自主進(jìn)行新生兒護(hù)理和產(chǎn)后康復(fù)訓(xùn)練視為優(yōu)秀；分娩當(dāng)天可哺乳,分娩后第2天可自行下床洗漱如廁，產(chǎn)后1周能在家屬幫助下進(jìn)行新生兒護(hù)理和產(chǎn)后康復(fù)訓(xùn)練視為良好；分娩當(dāng)天哺乳困難,第2天無法下床活動，洗漱穿衣如廁無法自理，產(chǎn)后1周無法進(jìn)行新生兒護(hù)理和康復(fù)訓(xùn)練視為一般。心理狀態(tài)采用焦慮SAS和抑郁SDS自評量表進(jìn)行評定，總分80分，評分越高表明焦慮/抑郁癥狀越重。盆底肌張力評分根據(jù)Oxford Scale標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，總分5分，分值越高表示盆底肌張力越強(qiáng)。

2 結(jié)果

2.1 干預(yù)后兩組初產(chǎn)婦的自我護(hù)理能力水平比較 實(shí)驗組初產(chǎn)婦自我護(hù)理能力水平的優(yōu)良率要明顯高于參照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=15.853，P=0.001<0.05)。見表1。

表1 干預(yù)后兩組初產(chǎn)婦的自我護(hù)理能力水平比較[n(%)]

2.2 兩組初產(chǎn)婦的各項產(chǎn)后康復(fù)時間指標(biāo)比較 實(shí)驗組初產(chǎn)婦的泌乳始動時間、產(chǎn)后子宮入盆時間、血性惡露持續(xù)時間等指標(biāo)均明顯短于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組初產(chǎn)婦的各項產(chǎn)后康復(fù)時間指標(biāo)比較

2.3 兩組初產(chǎn)婦的心理狀態(tài)和盆底肌張力評分比較 實(shí)驗組初產(chǎn)婦的心理狀態(tài)SAS、SDS評分均低于參照組,盆底肌張力評分則高于參照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

3 討論

順利分娩后，產(chǎn)婦的身體仍處于應(yīng)激狀態(tài),身體虛弱，抵抗力低下，身體的很多器官都需要一定的時間進(jìn)行恢復(fù)。護(hù)理人員除了做好初產(chǎn)婦的產(chǎn)褥期的專業(yè)護(hù)理工作，還應(yīng)重視初產(chǎn)婦自身的護(hù)理配合[5]。初產(chǎn)婦初次分娩，對于產(chǎn)后康復(fù)方面的問題缺乏經(jīng)驗，加上其產(chǎn)后身體虛弱，導(dǎo)致其自護(hù)能力較低，產(chǎn)后恢復(fù)較慢[6]。因此加強(qiáng)初產(chǎn)婦的產(chǎn)后康復(fù)知識的健康宣教，提高初產(chǎn)婦的自護(hù)能力，發(fā)揮其在產(chǎn)后康復(fù)中的主觀能動性對于促進(jìn)產(chǎn)后的康復(fù)具有重要意義[7]。健康宣教是臨床護(hù)理工作的重要組成部分，本文對于初產(chǎn)婦在常規(guī)產(chǎn)后護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行包括母乳喂養(yǎng)宣教、產(chǎn)后康復(fù)宣教、角色轉(zhuǎn)換宣教和心理護(hù)理在內(nèi)的全面健康宣教，提高產(chǎn)婦對于產(chǎn)后康復(fù)保健的了解和重視，進(jìn)一步促使產(chǎn)婦自覺采納并實(shí)行健康的護(hù)理行為，從而改善其自護(hù)能力水平[8]。鼓勵母乳喂養(yǎng)，講解乳房按摩手法促進(jìn)早期的乳汁分泌。而講解產(chǎn)后子宮康復(fù)護(hù)理，傳授功能康復(fù)訓(xùn)練和腹部按摩技巧能改善子宮血液循環(huán)，提高盆底肌張力，促進(jìn)產(chǎn)后惡露排盡，子宮復(fù)舊，輔以束腹帶能幫產(chǎn)婦恢復(fù)體型，維護(hù)產(chǎn)婦的形象[9]。另外通過角色轉(zhuǎn)換宣教和心理護(hù)理能幫產(chǎn)婦平穩(wěn)度過產(chǎn)后的角色轉(zhuǎn)化期，疏導(dǎo)消極情緒，使產(chǎn)婦能更從容樂觀的適應(yīng)角色轉(zhuǎn)換，促進(jìn)其產(chǎn)后康復(fù)。本文中，實(shí)驗組初產(chǎn)婦的自我護(hù)理能力水平要明顯高于參照組,泌乳始動時間、產(chǎn)后子宮入盆時間、血性惡露持續(xù)時間等產(chǎn)后康復(fù)指標(biāo)較參照組明顯縮短，SAS、SDS評分也低于參照組，而盆底肌張力評分則高于參照組。結(jié)果與張建瓊[10]的研究一致，表明產(chǎn)后健康宣教能激發(fā)初產(chǎn)婦的主觀能動性和自我護(hù)理潛能，加以自我護(hù)理知識、技巧的宣教有效提高其自護(hù)能力水平，從而加快產(chǎn)后生理狀態(tài)和心理狀態(tài)的康復(fù)。

表3 兩組初產(chǎn)婦的心理狀態(tài)和盆底肌張力評分比較分)

綜上所述,對于初產(chǎn)婦在產(chǎn)后給予健康宣教能有效提高產(chǎn)婦自我護(hù)理能力,改善患者的心理狀態(tài),提高盆底肌張力，促進(jìn)產(chǎn)后康復(fù)。