急性期小兒肺炎血清維生素A、PCT、血紅蛋白水平與病情嚴(yán)重程度的相關(guān)性研究 *

甄冰紅 王 嫻 羅曉琴

廣東省深圳市寶安區(qū)中心醫(yī)院兒科 518100

小兒肺炎早期會(huì)導(dǎo)致患兒出現(xiàn)精神不振、全身無力、嗜睡、疲倦等現(xiàn)象，家長(zhǎng)在這一時(shí)間內(nèi)若不能夠及時(shí)察覺異常并及早送醫(yī)診治，任由病情發(fā)展，極有可能出現(xiàn)各種并發(fā)癥，危及患兒生命[1]。血清維生素A(VA)是機(jī)體必要的微量元素之一，當(dāng)VA缺乏時(shí)，小兒的免疫功能減弱，極易受到外界病原體入侵，引起呼吸道、消化道感染疾病。血清降鈣素原(PCT)是反映機(jī)體炎癥嚴(yán)重程度的重要指標(biāo)之一，在診斷感染性疾病中有著較高的靈敏度[2]。莫新等[3]的研究指出，感染會(huì)造成機(jī)體內(nèi)血微環(huán)境的改變，且血紅蛋白(Hb)水平可能與小兒肺炎進(jìn)展有一定的關(guān)系。本文旨在研究急性期小兒肺炎血清VA、PCT、Hb水平與病情嚴(yán)重程度的相關(guān)性，筆者從本院2017年1月—2019年10月期間收治的急性期小兒肺炎中選出50例，并擇取同期體檢的20名健康小兒進(jìn)行對(duì)比觀察，現(xiàn)將所得結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 擇取本院2017年1月—2019年10月期間收治的50例急性期肺炎患兒為觀察組，按其病情嚴(yán)重程度分為輕癥組(n=23)與重癥組(n=27)2個(gè)亞組，再擇取同期在本院體檢的20名健康兒童為對(duì)照組。觀察組中男女分別有26例、24例；年齡1～11歲，平均年齡(6.03±1.23)歲。對(duì)照組中男女分別有11例、9例；年齡1～12歲，平均年齡(6.50±1.55)歲。兩組的性別、年齡差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，可比較，且研究符合院倫理委員的要求。納入標(biāo)準(zhǔn)：觀察組中的患兒符合《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》[4]中小兒急性肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)；受試者年齡<13歲；配合本次研究，且其監(jiān)護(hù)人已簽署同意書者。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有血液系統(tǒng)疾病、免疫缺陷疾病者；合并重要器官先天發(fā)育不全、認(rèn)知障礙疾病者；患有支氣管哮喘及其他呼吸道疾病者。

1.2 方法 采集受試者4ml空腹肘靜脈血，并將血液樣本分裝在1、2號(hào)試管中，1號(hào)試管中的血液樣本經(jīng)離心機(jī)離心后，留取上層血清，之后使用維生素分析檢測(cè)儀[渝械注準(zhǔn)20192220252，中芯維康醫(yī)療科技(重慶)有限責(zé)任公司]檢測(cè)血清VA水平，用定量發(fā)光免疫分析法[選自巴迪泰(廣西)生物科技有限公司生產(chǎn)的試劑盒，桂械注準(zhǔn)20192400082]檢測(cè)血清PCT水平。2號(hào)試管中的血液樣本使用乙二胺四乙酸二鉀(國藥準(zhǔn)字H32026475，常州制藥廠有限公司，規(guī)格：10支)進(jìn)行抗凝后，選用血細(xì)胞分析儀(京械注準(zhǔn)20182400063，北京倍肯恒業(yè)科技發(fā)展股份有限公司)檢測(cè)Hb水平，以上具體操作方法均以說明書為準(zhǔn)。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察輕癥組與重癥組中血清VA、PCT、Hb水平差異，觀察組與對(duì)照組血清VA、PCT、Hb水平差異，并分析其與小兒肺炎病情嚴(yán)重程度的相關(guān)性。

2 結(jié)果

2.1 輕癥組與重癥組的血清VA、PCT、Hb水平比較 輕癥組的血清VA水平較重癥組高，血清PCT較重癥組低(P<0.05)，兩組的Hb水平比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，見表1。

表1 輕癥組與重癥組的血清VA、PCT、Hb水平比較

2.2 觀察組與對(duì)照組的血清VA、PCT、Hb水平比較 觀察組血清VA水平較對(duì)照組低，血清PCT較對(duì)照組高(P<0.05)，兩組的Hb水平比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，見表2。

表2 觀察組與對(duì)照組的血清VA、PCT、Hb水平比較

2.3 血清VA、PCT、Hb水平的回歸分析結(jié)果 分析血清VA、PCT、Hb水平相關(guān)性得出，血清VA水平降低、PCT水平升高與小兒急性期肺炎病情加重有著密切關(guān)系(P<0.05)，模型：Logit(P)=-8.887+1.047XVA+1.760XPCT,見表3。

表3 血清VA、PCT水平的回歸分析結(jié)果

3 討論

小兒肺炎是兒童常見的呼吸道疾病之一，閆昕婕等[5]的研究指出，細(xì)菌性肺炎在我國肺炎疾病中是常見的疾病類型，而細(xì)菌性的致病菌包含有金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等。小兒肺炎常有咳嗽、發(fā)熱、氣喘及氣急等臨床表現(xiàn)，病情較嚴(yán)重者可能會(huì)繼發(fā)閉塞性細(xì)支氣管炎及支氣管擴(kuò)張等癥狀，導(dǎo)致肺功能出現(xiàn)持久性損傷。因此，臨床需要借鑒可靠的檢測(cè)指標(biāo)，及早對(duì)急性期小兒肺炎進(jìn)行確診，并判斷出病情的嚴(yán)重程度，及時(shí)予以針對(duì)性地治療，以改善患兒疾病癥狀及其肺部呼吸功能。

本次研究得出，輕癥組的血清VA水平較重癥組高，血清PCT較重癥組低(P<0.05)，兩組的Hb水平比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。分析原因，VA是一種脂溶性維生素，其對(duì)維持正常黏膜形態(tài)、保護(hù)黏膜屏障有重要的作用，其不僅可以維持細(xì)胞生長(zhǎng)與分化，還可以維護(hù)上皮細(xì)胞健康并且能夠維持機(jī)體正常的免疫功能。小兒機(jī)體內(nèi)缺乏VA，其免疫功能會(huì)隨之降低，當(dāng)黏膜系統(tǒng)受到外界病原體入侵時(shí)，就容易發(fā)生感染。而小兒肺炎病情加重時(shí)，機(jī)體對(duì)炎癥的調(diào)控能力下降，全身性的炎癥損傷組織并引起彌漫性毛細(xì)血管損傷，機(jī)體免疫能力越弱，VA水平越低[6]。PCT是一種無激素活性的降鈣素前肽物質(zhì)，機(jī)體受到感染時(shí)，該指標(biāo)水平會(huì)急速上升，且該指標(biāo)不易受到外界影響，具有較好的穩(wěn)定性，小兒急性肺炎病情加重時(shí)，機(jī)體組織損傷加重，PCT水平因此升高。Hb是人體血液中紅細(xì)胞內(nèi)血紅蛋白與血糖結(jié)合的產(chǎn)物，血糖和血紅蛋白的結(jié)合生成Hb是不可逆反應(yīng)，其與血糖濃度呈正比，且能夠保持120d左右，穩(wěn)定性較強(qiáng)，所以兩組Hb比較無顯著差異[7]。此外，研究還得出，觀察組血清VA水平較對(duì)照組低，血清PCT較對(duì)照組高(P<0.05)，兩組的Hb水平比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。分析原因，VA水平的高低與免疫功能的好壞有關(guān)，人體免疫功能下降，VA水平隨之降低，而小兒肺炎是由于病原體感染或是過敏反應(yīng)等引起的肺部炎癥，疾病加重時(shí)會(huì)引起全身性的感染，患兒本身免疫力已有所降低，所以VA水平較健康小兒低。血清PCT在正常情況下，其含量<0.1ng/ml,且處于平穩(wěn)的狀態(tài)，不易受飲食、運(yùn)動(dòng)等因素影響，當(dāng)機(jī)體發(fā)生感染或是感染加重時(shí),其水平會(huì)快速升高,所以小兒肺炎患者中的血清PCT會(huì)比健康小兒中的含量要高[8]。而研究得出，觀察組與對(duì)照組Hb水平無明顯差異，所得結(jié)果可表示Hb水平高低與小兒肺炎幾乎沒有相關(guān)性。

綜上所述，Hb水平與急性期小兒肺炎病情加重?zé)o明顯相關(guān)性，而血清VA降低與血清PCT水平升高與急性期小兒肺炎病情加重化關(guān)系密切，對(duì)評(píng)估患兒病情、指導(dǎo)臨床治療有重要意義。