厄貝沙坦片治療老年高血壓的臨床效果分析

朱秀珍

（昆山市錦溪人民醫(yī)院< 昆山市老年醫(yī)院> 江蘇 昆山 215324）

高血壓是臨床常見疾病，近年來，隨著進(jìn)入到老齡社會，老年高血壓發(fā)病率日益增加。且大部分的老年高血壓患者機(jī)體的免疫功能出現(xiàn)下降的情況，在發(fā)病后出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥的可能性較大，不但會對身體造成損傷外，還會導(dǎo)致后期血壓控制效果差，治療難度增加，造成惡性循環(huán)。老年高血壓主要表現(xiàn)為收縮壓及脈壓差升高，若長期升高，將直接影響患者心、腦及腎功能，導(dǎo)致冠心病、心力衰竭及腦卒中等疾病，甚至死亡。在臨床上，通常選擇藥物對高血壓患者進(jìn)行治療，但是由于老年高血壓患者體內(nèi)平衡作用不斷減退，對藥物更容易產(chǎn)生不良反應(yīng)。因此，老年高血壓者采用降壓藥物治療時(shí)，還應(yīng)重視靶器官的保護(hù)，降低不良反應(yīng)的發(fā)生。因此，及時(shí)有效治療并且選擇合理的治療藥物對老年高血壓具有重要意義。而厄貝沙坦片是一種口服血管緊張素Ⅱ受體強(qiáng)效拮抗劑，通過高選擇性阻滯ATI 受體，可有效預(yù)防血管緊張素Ⅱ?qū)χ車枇ρ馨l(fā)揮強(qiáng)縮血管的作用，有效控制血壓時(shí)，也能夠保護(hù)患者的心腦腎等器官。本文選擇了2019 年1 月—12 月期間來我院治療老年高血壓的86 例患者作為對象，將其分為兩組，分別給予復(fù)方卡托普利片和厄貝沙坦片來進(jìn)行治療，旨在分析厄貝沙坦片的治療效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取本院自2019 年1 月—12 月收治的86 例老年高血壓患者的臨床資料，根據(jù)治療方法分為對照組（n=43）與研究組（n=43），兩組一般資料無顯著差異（P＞0.05），見表1。

表1 兩組患者基本資料比較

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者均符合WHO 制定的高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）SBP ＞140mmHg，DBP ＞90mmHg；（3）所有納入的患者高血壓疾病史均為2 年及以上。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）嚴(yán)重心肝腎功能性疾病者；（2）繼發(fā)性高血壓、高鈣血癥；（3）紅斑狼瘡、胰腺炎及交感神經(jīng)切除者；（3）精神病者；（4）不愿配合治療者；（5）對本次所用藥物有過敏反應(yīng)者。

1.2 方法

在開展治療前，先對兩組患者的飲食進(jìn)行調(diào)整。給藥前分別對兩組患者的基礎(chǔ)血壓進(jìn)行測量并記錄。后分別給予兩組患者不同藥物開展治療。

對照組：給予復(fù)方卡托普利片（常州制藥廠有限公司；規(guī)格：卡托普利10mg、氫氯噻嗪6mg ；國藥準(zhǔn)字H10900049），每次12.5mg，每日3 次。

研究組：給予厄貝沙坦片（江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司；規(guī)格：0.15g*7s*2 板；國藥準(zhǔn)字H20000513），每次0.15g，每日1 次。

兩組患者均治療12 周。在治療期間根據(jù)患者的實(shí)際病情給予利尿等相關(guān)藥物進(jìn)行治療。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

（1）觀察及記錄上午8:00 ～9:00 兩組患者治療前后的收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）；（2）觀察兩組患者的不良反應(yīng)，主要包括低血壓、消化不良、皮疹、眩暈、視物模糊、頭痛；（3）觀察兩組患者的治療效果?；颊叩氖鎻垑合陆捣炔恍∮?0mmHg，達(dá)到正常標(biāo)準(zhǔn)為顯效；患者的舒張壓下降小于10mmHg，但已經(jīng)達(dá)到正常水平，或舒張壓與治療前相比下降的幅度為10 ～20mmHg，但是未達(dá)到正常水平為有效；患者的舒張壓下降幅度沒有達(dá)到一定標(biāo)準(zhǔn)，甚至升高為無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS16.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行，治療前后的SBP、DBP 水平均用（±s）表示，t進(jìn)行檢驗(yàn)；治療后的不良反應(yīng)發(fā)生率與治療總有效率用[n(%)]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后血壓水平比較

在治療前，對照組患者和研究組患者的SBP、DBP 差異不顯著（P＞0.05）；治療后，兩組患者的SBP、DBP 與治療前相比均降低，差異顯著（P＜0.05）。但治療后兩組患者的SBP、DBP 指標(biāo)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表2。

表2 兩組患者治療前后血壓水平比較（±s，mmHg）

表2 兩組患者治療前后血壓水平比較（±s，mmHg）

組別 n SBP DBP治療前 治療后 治療前 治療后研究組 43 178.36±30.48 134.61±24.56 115.69±6.24 92.34±2.11對照組 43 176.15±34.29 135.23±20.19 114.14±6.25 93.01±2.18 t 0.316 0.128 1.151 1.448 P 0.753 0.898 0.253 0.151

2.2 兩組患者的不良反應(yīng)比較

研究組患者的不良反應(yīng)（4.66%）低于對照組（20.93%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者的不良反應(yīng)比較[n（%）]

2.3 兩組患者臨床治療效果比較

研究組患者的臨床治療總有效率（97.67%）高于對照組（76.74%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表4。

表4 兩組患者臨床治療效果比較[n（%）]

3.討論

高血壓是臨床內(nèi)科常見疾病，多發(fā)生于老年人群中，可分為原發(fā)性高血壓與繼發(fā)性高血壓，其中原發(fā)性高血壓占95%，臨床表現(xiàn)為血壓升高，初期血壓呈現(xiàn)波動性，血壓升高與情緒激動、精神緊張密切相關(guān)[1]，直接影響患者的生活質(zhì)量。高血壓的發(fā)病與遺傳、體重、飲食及精神心理等因素相關(guān)。已有數(shù)據(jù)顯示：肥胖者高血壓發(fā)病率是正常體重的3倍以上。由于體重不斷增加，相應(yīng)的水分與脂肪不斷增加，使得血液粘稠，血液中脂肪類物質(zhì)也隨之而增加，血流阻力增高，最終使得血壓增高[2]。同時(shí)，若患者長期飲食不規(guī)律，鈉鹽攝入量較多，喜歡食油膩食物，導(dǎo)致攝入量過多，血脂異常等。若過量飲酒，或者長期喝咖啡，經(jīng)常熬夜等，也會使血壓升高。如：吸煙，香煙中的尼古丁可收縮微細(xì)血管，使得心跳加快，長期吸煙者高血壓發(fā)病率是不吸煙者的2 倍。

老年高血壓者采用降壓藥物治療時(shí)，還應(yīng)重視靶器官的保護(hù)，提高用藥依從性，降低不良反應(yīng)的發(fā)生[3-4]。厄貝沙坦片是一種口服血管緊張素Ⅱ受體強(qiáng)效拮抗劑，通過高選擇性阻滯ATI 受體，可有效預(yù)防血管緊張素Ⅱ?qū)χ車枇ρ馨l(fā)揮強(qiáng)縮血管的作用，有效控制血壓時(shí)，也能夠保護(hù)患者的心腦腎等器官[5-6]。此次數(shù)據(jù)調(diào)查顯示：研究組患者的SBP 水平在治療前（178.36±30.48）mmHg 和治療后（134.61±24.56）mmHg 與DBP 水平治療前（115.69±6.24）mmHg 和治療后（92.34±2.11）mmHg 與對照組患者的SBP 水平（176.15±34.29）mmHg、（135.23±20.19）mmHg，DBP水平（114.14±6.25）mmHg、（93.01±2.18）mmHg 經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，無顯著差異。但研究組患者的藥物不良反應(yīng)發(fā)生率（20.93%）顯著低于對照組（4.66%）；且研究組患者的治療總有效率為97.67%，而對照組患者的治療總有效率僅為76.64%，研究組顯著較高。結(jié)果充分證實(shí)厄貝沙坦片治療老年高血壓者在取得顯著療效時(shí)，還能夠降低不良反應(yīng)的發(fā)生。此外，老年高血壓患者除了臨床藥物治療外，還應(yīng)控制飲食，每日食鹽量不宜超過6g，減少烹飪食用鹽及含鹽量高的調(diào)料，并少食用各種咸菜。改善動物性食物結(jié)構(gòu)，有效減少脂肪含量高食物的攝入，增加蛋白質(zhì)較高而脂肪較少的魚類，合理選擇植物食用油?？蛇m當(dāng)增加含鉀高的食物，如新鮮奶、綠葉菜及豆制品等。多吃蔬菜及水果，減少脂肪的攝入，從而降低血壓。同時(shí)，應(yīng)戒煙戒酒。綜上所述，厄貝沙坦片治療老年高血壓可改善血壓水平，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。