縣級公立醫(yī)院財務(wù)管理風(fēng)險評估與防控策略

羅朝暉

（江西省上高縣人民醫(yī)院，江西 上高 336400）

財務(wù)管理風(fēng)險評估是評價理財活動是否合理的基本標(biāo)準(zhǔn)，是完善財務(wù)管理理論與指導(dǎo)財務(wù)實踐的重要導(dǎo)向，因此對于財務(wù)管理風(fēng)險的評估工作不容忽視，必須認(rèn)真對待，并做好深入研究。財務(wù)管理風(fēng)險評估直接反映著資本的運作與理財環(huán)境的變化，并且在財務(wù)管理風(fēng)險的評估上能夠及時按照內(nèi)在因素、外在因素做出戰(zhàn)略上的調(diào)整及變化，從而提升縣級公立醫(yī)院的綜合實力。縣級公立醫(yī)院的財務(wù)管理風(fēng)險評估對于防控策略的構(gòu)思與形成有著基礎(chǔ)性的作用，財務(wù)管理風(fēng)險評估制約著財務(wù)運行的發(fā)展方向，是財務(wù)運行的一種驅(qū)動力，因而要科學(xué)地設(shè)置財務(wù)管理目標(biāo)，從具體的指標(biāo)上對風(fēng)險進(jìn)行評估。財務(wù)管理目標(biāo)作為縣級公立醫(yī)院財務(wù)運行的導(dǎo)向力量，若其財務(wù)管理風(fēng)險存在偏差，就會造成財務(wù)防控策略上的偏失，從而影響到縣級公立醫(yī)院的健康及可持續(xù)發(fā)展。因此，縣級公立醫(yī)院要切實地注重財務(wù)管理的風(fēng)險評估與防控策略，通過不斷的經(jīng)營活動創(chuàng)造更多的收益，不斷增強醫(yī)院的價值。

一、醫(yī)院基本介紹

上高人民醫(yī)院是一所集醫(yī)療、預(yù)防、教學(xué)、科研、保健為一體的綜合性“二級甲等醫(yī)院”，是全縣人民的醫(yī)療救助中心，是南昌大學(xué)醫(yī)學(xué)院、宜春學(xué)院、宜春職業(yè)技術(shù)學(xué)院等院校的教學(xué)基地。醫(yī)院軟硬件建設(shè)的提升，為提高臨床診療技術(shù)注入了強大的助力，為醫(yī)院的發(fā)展奠定了堅實的基礎(chǔ)。其還是全縣醫(yī)保定點主要單位，醫(yī)院每年收治門診病人24萬余人次，住院2.39萬余人次，120每年接診急救病人近4000人次，2020年完成業(yè)務(wù)收入2.08億元。目前醫(yī)院主要承擔(dān)全縣范圍的醫(yī)療日常救助、疑難病人的診治、急診病人的接診搶救、計劃生育、預(yù)防保健康復(fù)、重大傷害及突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急救治等工作[1]。為了更好地推進(jìn)醫(yī)院相關(guān)工作的開展，更好地促進(jìn)醫(yī)院的收益，從而實現(xiàn)醫(yī)院的健康及可持續(xù)發(fā)展，因此非常有必要對于財務(wù)管理風(fēng)險評估與防控策略進(jìn)行深入探究。

二、基本概念

（一）財務(wù)管理風(fēng)險評估

財務(wù)管理風(fēng)險評估指的是企業(yè)在面臨經(jīng)濟活動中的風(fēng)險的時候，能夠根據(jù)相關(guān)的影響因素進(jìn)行深入的分析，然后找尋其內(nèi)在規(guī)律，并進(jìn)行科學(xué)的研判與預(yù)測，從而得到完整的風(fēng)險評估實施方案，助力決策層按照風(fēng)險評估方案進(jìn)行控制策略的制定。風(fēng)險的發(fā)生往往是偶然性的、臨時性的，這就要求企業(yè)在財務(wù)風(fēng)險的管理上需要冷靜處理，從容應(yīng)對，從而最大化的化解風(fēng)險，保證企業(yè)的長遠(yuǎn)發(fā)展。因而有必要按照企業(yè)的財務(wù)狀況與運營目標(biāo)進(jìn)行財務(wù)管理風(fēng)險的預(yù)測，能夠在實現(xiàn)收益的情況下進(jìn)行財務(wù)防控策略的實施，從而助力企業(yè)形成系統(tǒng)而完整的財務(wù)管理體系。

（二）財務(wù)管理防控策略

財務(wù)管理防控策略指的是企業(yè)為了保證其各個經(jīng)營項目的順利推進(jìn)，為了實現(xiàn)企業(yè)資金的有效運轉(zhuǎn)，實現(xiàn)企業(yè)的收益，有必要按照財務(wù)管理目標(biāo)與風(fēng)險全年預(yù)測的方案進(jìn)行防風(fēng)險、促收益、增利潤，從而實現(xiàn)企業(yè)的健康有序發(fā)展。財務(wù)管理防控策略對于相關(guān)企業(yè)的發(fā)展而言有著不可忽視的作用，這就使得企業(yè)在推進(jìn)各項工作的落實過程中，需要按照企業(yè)的戰(zhàn)略目標(biāo)與經(jīng)營任務(wù)進(jìn)行財務(wù)管理防控策略上的探析，從而讓企業(yè)在面對各類風(fēng)險時不至于手忙腳亂。

三、目前我國縣級公立醫(yī)院在財務(wù)管理風(fēng)險評估與防控策略存在的問題

（一）社會責(zé)任與利潤實現(xiàn)的沖突

縣級公立醫(yī)院在進(jìn)行利潤創(chuàng)收過程中，必須要承擔(dān)相應(yīng)的社會責(zé)任。然而，社會責(zé)任的承擔(dān)需要一定資金成本的投入與花銷，這勢必會給縣級公立醫(yī)院造成一定負(fù)擔(dān)。但若是缺失了社會責(zé)任，會讓縣級公立醫(yī)院在發(fā)展的過程中丟失人心、民心。這就要求縣級公立醫(yī)院在發(fā)展的過程中，要主動地承擔(dān)起社會責(zé)任，從而將縣級公立醫(yī)院的責(zé)任落實到位，將縣級公立醫(yī)院的形象提升起來。

（二）財務(wù)管理風(fēng)險評估的不科學(xué)、不到位

現(xiàn)階段的縣級公立醫(yī)院在財務(wù)管理風(fēng)險評估上存在著評估的不科學(xué)、不到位問題。目前由于國際環(huán)境、經(jīng)濟發(fā)展、民眾認(rèn)知、醫(yī)院本身等各個方面的影響，讓縣級公立醫(yī)院在財務(wù)管理風(fēng)險評估中存在著很多漏洞，主要原因有以下個幾方面，首先，宏觀環(huán)境復(fù)雜多變，且經(jīng)濟發(fā)展的牽扯范圍廣泛，縣級公立醫(yī)院在發(fā)展的過程中沒有緊跟時代發(fā)展腳步，出現(xiàn)了落伍的現(xiàn)象。其次，目前縣級公立醫(yī)院并未制定完整的財務(wù)系統(tǒng)以應(yīng)對目前復(fù)雜多變的市場環(huán)境，這讓縣級公立醫(yī)院財務(wù)管理的風(fēng)險評估流于形式，并未發(fā)揮實質(zhì)性的作用[2]。

（三）財務(wù)管理防控策略的滯后、固化

目前縣級公立醫(yī)院在財務(wù)管理的防控策略上明顯存在著策略上的滯后性與內(nèi)容上的僵化性。財務(wù)管理防控策略的作用在于能夠?qū)⒇攧?wù)面對的風(fēng)險進(jìn)行前置化，從而使得各類風(fēng)險的發(fā)生頻率降到最低，同時在風(fēng)險出現(xiàn)的時候，能夠按照防控策略進(jìn)行風(fēng)險的抵御。但是目前縣級公立醫(yī)院在防控策略的制定上，沒有根據(jù)市場經(jīng)濟的發(fā)展動向和醫(yī)院本身的發(fā)展目標(biāo)，進(jìn)行全面的預(yù)算管理工作，從而使得縣級公立醫(yī)院在財務(wù)管理上的防控策略存在滯后性。同時由于縣級公立醫(yī)院缺少財務(wù)管理與運行方面的專業(yè)人才，這讓縣級公立醫(yī)院在財務(wù)管理防控策略的內(nèi)容制定上，存在很嚴(yán)重的僵化、固化的問題。目前縣級公立醫(yī)院在財務(wù)管理防控策略內(nèi)容的制定上，主要還是參考并照搬上一年度的防控內(nèi)容，完全忽視了內(nèi)容的跟進(jìn)與創(chuàng)新，從而使得縣級公立醫(yī)院在面臨財務(wù)風(fēng)險時手足無措。

四、關(guān)于縣級公立醫(yī)院財務(wù)管理風(fēng)險評估與防控優(yōu)化策略

（一）實現(xiàn)收益的同時要兼顧社會責(zé)任

現(xiàn)階段的縣級公立醫(yī)院，其發(fā)展的初心和使命已經(jīng)存在了一定的異化，已經(jīng)向純利潤收益的主方向邁進(jìn)，在平時診療過程中，將診斷費用設(shè)置過高，讓大多民眾都無法承擔(dān)。此種現(xiàn)象的出現(xiàn)與縣級公立醫(yī)院治病救人的原則相背離，因而在縣級公立醫(yī)院的發(fā)展中，要想實現(xiàn)收益的同時也要兼顧好社會責(zé)任[3]。這就有必要將公益性的治病救人內(nèi)容置于財務(wù)管理風(fēng)險評估中，讓財務(wù)管理兼顧到這一方面的內(nèi)容，從而切實的履行社會責(zé)任?？h級公立醫(yī)院作為大眾看病就醫(yī)的主要選擇，在功能上有其不可忽視的作用，這就需要縣級公立醫(yī)院承擔(dān)起一部分公益職能與慈善方面的救濟，讓一些貧困家庭也能夠接受治療。從而改變以往大眾對縣級公立醫(yī)院的認(rèn)知，提升縣級公立醫(yī)院的形象。

（二）提升對財務(wù)風(fēng)險的認(rèn)識，加強風(fēng)險防控工作

當(dāng)前縣級公立醫(yī)院對建立財務(wù)管理風(fēng)險評估與防控策略的意識淡薄，并且沒有相關(guān)的機構(gòu)和專人進(jìn)行此項工作的推進(jìn)，這使得縣級公立醫(yī)院在財務(wù)方面的有效管理受到一定阻礙，同時也使得資金無法有效運轉(zhuǎn)。因而縣級公立醫(yī)院應(yīng)該增設(shè)專門財務(wù)管理風(fēng)險評估與防控部門，招聘專業(yè)的財務(wù)人員，從而建立完善的財務(wù)管理體系。通過全面預(yù)算工作來預(yù)測縣級公立醫(yī)院在財務(wù)上面臨的風(fēng)險，然后提出具體的解決措施，助力縣級公立醫(yī)院實現(xiàn)財務(wù)管理的科學(xué)化、現(xiàn)代化發(fā)展。因而對于縣級公立醫(yī)院財務(wù)管理風(fēng)險評估工作的開展要全面且具體，要從經(jīng)濟環(huán)境、法律環(huán)境、金融市場環(huán)境和社會文化環(huán)境進(jìn)行綜合、系統(tǒng)的分析。要充分的兼顧到影響財務(wù)風(fēng)險評估的各類要素，從而提升防控策略的效度和信度，要讓縣級公立醫(yī)院找到與自身實際契合的發(fā)展路徑，建立與自身相適應(yīng)的財務(wù)管理風(fēng)險評估與防控機制。

（三）培養(yǎng)專業(yè)的財務(wù)風(fēng)險評估與防控人員

當(dāng)前縣級公立醫(yī)院發(fā)展的核心在于相關(guān)工作人員專業(yè)能力的提升和培養(yǎng)，因為在各項工作的推進(jìn)、落實中，少不了人員的參與?？h級公立醫(yī)院財務(wù)管理風(fēng)險評估與防控的發(fā)展也不例外，應(yīng)充分重視到人員的重要性，培養(yǎng)專業(yè)的財務(wù)風(fēng)險評估與防控人員，建立健全人員儲備體系，從而為財務(wù)風(fēng)險評估和防控策略的制定提供人員上的支持。同時在這一過程中，縣級公立醫(yī)院還需要加強對財務(wù)科工作人員的技能培訓(xùn)工作，從而提升財務(wù)工作人員的業(yè)務(wù)能力與素養(yǎng)，提高他們對財務(wù)風(fēng)險的敏感度，從而能夠提供正確的財務(wù)判斷，為縣級公立醫(yī)院的風(fēng)險防控提供有效支持[4]。

（四）建立健全組織結(jié)構(gòu)，提升防控策略的有效推進(jìn)

當(dāng)前縣級公立醫(yī)院要推進(jìn)財務(wù)管理風(fēng)險評估與防控策略，就有必要建立健全財務(wù)管理的組織結(jié)構(gòu)?？h級公立醫(yī)院財務(wù)管理結(jié)構(gòu)直接影響著財務(wù)管理的質(zhì)量，這就需要按照醫(yī)院的醫(yī)師人員結(jié)構(gòu)進(jìn)行財務(wù)管理工作，從根本上解決財務(wù)管理中的散漫化現(xiàn)象。健全的財務(wù)管理組織結(jié)構(gòu)，有助于將財務(wù)風(fēng)險進(jìn)行全面有效的評估，從而降低防控策略決策上的失誤。由于縣級公立醫(yī)院在財務(wù)風(fēng)險評估上面臨著計算方面的離散系數(shù)的推算，為了更好地將離散系數(shù)計算到位，真正落實好防控策略的制定與實施，因此就必須成立專門的財務(wù)管理機構(gòu)，招聘專業(yè)的財務(wù)人員，進(jìn)行財務(wù)離散系數(shù)的準(zhǔn)確計算，從而讓縣級公立醫(yī)院能夠保持長遠(yuǎn)化發(fā)展。

五、結(jié)束語

當(dāng)前財務(wù)管理風(fēng)險評估與防控決策已成為縣級公立醫(yī)院發(fā)展中的重要組成因素，為了進(jìn)一步提升財務(wù)管理風(fēng)險評估與防控工作，有必要對于縣級公立醫(yī)院的性質(zhì)、運營的項目、經(jīng)營的內(nèi)容等各個方面進(jìn)行深入探究，從而為縣級公立醫(yī)院在財務(wù)管理風(fēng)險評估與防控策略上提供一些參考建議，助力縣級公立醫(yī)院健康、可持續(xù)的發(fā)展。同時也能夠很大程度上提升縣級公立醫(yī)院的影響力，給廣大民眾提供更為放心、安心的就醫(yī)環(huán)境。