芻議新醫(yī)改視角下醫(yī)院檔案管理的有效改進

醫(yī)院檔案涉及了較多領(lǐng)域，如人力資源檔案、科研成果檔案、患者病歷檔案、實物檔案及聲音影像檔案等，為醫(yī)院開展教學(xué)研究、臨床醫(yī)學(xué)、醫(yī)療診斷及科技研發(fā)等活動提供了確鑿、真實的數(shù)據(jù)信息。現(xiàn)如今，新醫(yī)改在我國有條不紊地實行，在這一背景下，醫(yī)院檔案管理工作有許多方面需要做進一步改進，同時，新醫(yī)改中也提出了一些措施和建議。就當前而言，仍有許多醫(yī)院的檔案管理方法、手段，不能良好滿足新醫(yī)改的需求，進而給醫(yī)院的良性發(fā)展形成了較大阻礙。

1 新醫(yī)改下醫(yī)院檔案管理存在的主要問題

在新醫(yī)改下，要想有效改進醫(yī)院檔案管理工作，就應(yīng)具體分析當前檔案管理存在的主要問題，如此才能針對這些問題展開有效改進。結(jié)合筆者工作實踐，認為醫(yī)院檔案管理主要存在如下問題：

1.1 管理留于表面，人員缺乏職業(yè)素養(yǎng)

“治病救人”是各類醫(yī)院長時間以來的經(jīng)營宗旨，特別是對醫(yī)院的決策層而言，此種理念更是根深蒂固，誠然有這種理念是好事，但某些時候醫(yī)院管理者過于關(guān)注醫(yī)療診治等與醫(yī)院、患者利益關(guān)系密切的業(yè)務(wù)，對于醫(yī)院檔案管理的作用顯得不夠重視。特別是出臺了新醫(yī)改后，醫(yī)院檔案的內(nèi)容變得更為廣泛。但與之不對應(yīng)的是，以往檔案管理崗位人員就較少，甚至一些醫(yī)院根本沒有專門的檔案管理人員，在此種情況下，就造成了醫(yī)院檔案管理停留于表面，進而出現(xiàn)了一系列問題，如檔案丟失、檔案層次混亂等，給各項工程的有序開展形成了較大影響。歸根結(jié)底，是因為領(lǐng)導(dǎo)不夠重視；檔案管理人員職業(yè)素質(zhì)不足；各部門各科室的檔案報送人員在日常工作中缺乏主動性，應(yīng)存檔的不存檔，應(yīng)上報的不進行上報，使得檔案內(nèi)容無法良好銜接。

1.2 獎懲機制不完善，建檔意識有待加強

即便，許多醫(yī)院都有建立檔案管理機制，明確規(guī)定了檔案管理流程和管理人員的崗位職責權(quán)限等，然而，在具體執(zhí)行的過程中，一些檔案管理人員仍有著較強隨意性，錯誤地認為相比于其他醫(yī)療科室與業(yè)務(wù)部門的工作，檔案管理的作用不明顯，長此以往，就導(dǎo)致他們嚴重缺乏主觀管理意識，形成了懶散的作風。之所以如此，是因為檔案管理機制中，缺乏較為完善的一套獎懲機制，導(dǎo)致無法給檔案管理人員形成有效約束和激勵。針對醫(yī)療科室而言，醫(yī)護人員常以業(yè)務(wù)繁重為由，對于日常病歷資料、診斷資料不建檔和歸檔，給檔案利用價值的發(fā)揮形成了較大影響。

1.3 檔案存在安全隱患，降低了檔案有效性

當前，不少醫(yī)院都采用了信息化模式來管理檔案，誠然，此種方式使人力成本得以降低，縮減了檔案存放空間，提高了工作效率。但四面八方的信息渠道和網(wǎng)絡(luò)的開放性，都使得信息檔案管理存在著一些安全隱患。若不能保障安全性能，則會直接影響到檔案的有效性，甚至可能出現(xiàn)數(shù)據(jù)泄露的情況。

2 新醫(yī)改視角下醫(yī)院檔案管理的有效改進

2.1 及時轉(zhuǎn)變觀念，優(yōu)化檔案管理制度

在新醫(yī)改下，檔案管理工作承載著更為艱巨的發(fā)展使命，因此，醫(yī)院各級領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)結(jié)合醫(yī)院當前的實際發(fā)展需求，重視自身思想觀念的轉(zhuǎn)變，在醫(yī)院發(fā)展大局工作計劃中納入檔案管理基礎(chǔ)性工作，立足制度制訂和執(zhí)行層面，建立起檔案管理人員、各科室負責人和院長三級負責的檔案管理制度。將精細化理念融入到日常管理中，把管理工作細分到每一個點、每一個面、每一條線，小到保存期限、大到檔案分類等，均要考慮到。另外，各科室負責人應(yīng)注意自身帶頭作用的發(fā)揮，要將醫(yī)院檔案的重要性告知科室內(nèi)部各崗位人員，真正將檔案管理工作做精細、做具體、做全面。

2.2 建立考核機制，加大獎懲力度

管理實現(xiàn)制度化，能夠使各項工作的開展更為有序，然而，在著手醫(yī)院檔案管理制度制定之時，須結(jié)合檔案管理工作的具體情況，講實效、重實際，制度內(nèi)容要以檔案責任部門、檔案內(nèi)容、檔案借閱規(guī)定、保管時限為主，同時，為了確保制度執(zhí)行具有實效，要重視考核機制的建立，以提升管理制度的權(quán)威性，并把職稱評定、職位晉升等與檔案管理人員的工作績效相關(guān)聯(lián)。若在季度、年度考核過程中，檔案管理人員的考核成績不理想，就應(yīng)遵循庸者下、能者上的原則進行適當淘汰，給真正有著專業(yè)管理技能水平、主人翁責任感強的管理人員發(fā)揮個人才能的機會，如此才能做到醫(yī)院檔案管理工作。

2.3 重視培訓(xùn)教育，提高人員職業(yè)素養(yǎng)

在新醫(yī)改視角下，要想有效改進醫(yī)院檔案管理，還需注意檔案管理人員職業(yè)素養(yǎng)的提升，要做好相關(guān)人員的培訓(xùn)和教育，進而使醫(yī)院檔案管理水平、效率不斷提升。具體而言，可從如下幾點著手：加快建立起素質(zhì)過硬的檔案管理隊伍，唯有如此，才能使醫(yī)院檔案管理人員的水平得以提升。在實際發(fā)展過程中，醫(yī)院一定要對檔案管理工作人員和此項工作質(zhì)量間的關(guān)系有著正確認識，在人才培養(yǎng)計劃中及時納入檔案管理人員培訓(xùn)工作，可邀請外部的一些知名專家來舉辦相關(guān)講座，鼓勵檔案管理人員參與到培訓(xùn)教育、講座中，進而使其管理水平得以有效提升；還可利用培訓(xùn)、進修等方式，有效展開針對檔案管理人員的培育，促使其業(yè)務(wù)水平的不斷提升；在新醫(yī)改背景下，檔案管理人員既須擁有專業(yè)的檔案管理能力、技能，還要具有一定的創(chuàng)新思想、意識，并能對檔案管理信息及時了解，注意提升自身的信息技術(shù)水平，如此才能跟上新醫(yī)改的發(fā)展背景，建立起一支水平高、素質(zhì)硬的醫(yī)院檔案管理隊伍，將檔案管理的作用充分發(fā)揮出來。

3 結(jié)語

總之，隨著新醫(yī)改的不斷推進，在醫(yī)院整體管理工作中，檔案管理扮演著重要角色。在此背景下，要想促進醫(yī)院長遠發(fā)展，就必須不斷提高檔案管理質(zhì)量。所以，就需要不斷改進醫(yī)院檔案管理工作，消除檔案管理中存在的一些問題，以更多發(fā)揮出檔案管理的作用，促進醫(yī)院良性發(fā)展。