醒腦靜注射液聯(lián)合常規(guī)治療方法治療急性腦梗死伴意識障礙的臨床觀察

王彬 王曉慧 姚曉穎 許鑫 賈紅娟 楊麗麗

醒腦靜注射液聯(lián)合常規(guī)治療方法治療急性腦梗死伴意識障礙的臨床觀察

王彬 王曉慧 姚曉穎 許鑫 賈紅娟 楊麗麗

目的 探討醒腦靜注射液聯(lián)合常規(guī)治療方法治療急性腦梗死伴意識障礙的臨床療效。方法 60例患者隨機(jī)分為觀察組和對照組, 每組30例。對照組應(yīng)用常規(guī)治療, 觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用醒腦靜注射液。連續(xù)治療14 d。結(jié)果 觀察組的總有效率、治療后功能缺損評分下降的程度均優(yōu)于對照組。結(jié)論 醒腦靜注射液能明顯改善患者的意識障礙, 減輕了神經(jīng)功能缺損, 促進(jìn)了神經(jīng)功能恢復(fù), 安全性高, 值得推廣使用。

急性腦梗死；意識障礙；醒腦靜注射液急性腦梗死發(fā)生意識障礙的原因是腦干上行網(wǎng)狀激動(dòng)系統(tǒng)或大腦皮質(zhì)廣泛損害所致［1］, 患者起病急, 腦損害嚴(yán)重,產(chǎn)生的并發(fā)癥多, 預(yù)后不良, 有較高的致殘率和致死率,臨床醫(yī)師應(yīng)采取積極有效的救治措施, 保護(hù)腦功能、改善患者的意識障礙對挽救患者的生命意義重大。近年來, 本院采用醒腦靜注射液聯(lián)合常規(guī)治療方案治療急性腦梗死伴發(fā)意識障礙患者30例, 效果滿意, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 納入本次研究的急性腦梗死伴意識障礙的患者共計(jì)60例, 全部符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。男41例, 女19例, 年齡最小50歲, 最大80歲, 平均年齡(63.28±2.0)歲?；颊甙l(fā)病到入院時(shí)間為30 min~24 h, 均伴有意識障礙,其中昏迷的患者有25例, 意識模糊的有20例, 昏睡的患者有15例?；颊呷朐汉笕啃蓄^顱CT或MRI檢查得到明確診斷。全部患者均排除了其他臟器的嚴(yán)重疾病。將所有患者隨機(jī)分為觀察組和對照組, 各30例。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析得知兩組患者的性別、年齡、病程及病情的嚴(yán)重程度等方面相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 給予對照組常規(guī)治療, 包括氧氣吸入, 脫水、降低顱內(nèi)壓(例如甘露醇、速尿), 抗血小板聚集(如阿司匹林), 擴(kuò)張腦血管, 改善腦循環(huán), 活血化瘀, 預(yù)防并發(fā)癥等。對于合并其他基礎(chǔ)疾病者給予對癥治療, 例如降糖、強(qiáng)心、利尿、抗感染等治療。觀察組除了給予常規(guī)治療外, 另外給予醒腦靜注射液(大理藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn),規(guī)格10 ml/支)治療, 將20~30 ml醒腦靜加在250 ml生理鹽水中靜脈輸入, 1次/d, 1個(gè)療程14 d。

1.3 臨床治療效果評定標(biāo)準(zhǔn) 依據(jù)《神經(jīng)病學(xué)》和格拉斯哥昏迷評分標(biāo)準(zhǔn), 經(jīng)過治療后患者意識障礙評分超過15分為臨床痊愈；意識障礙評分改善超過5分為顯效；意識障礙評分改善超過2分為有效；意識障礙評分無變化甚至病情加重為無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

①兩組患者臨床療效比較：觀察組30例中有 16例達(dá)到臨床治愈, 有6例達(dá)到顯效, 6例為有效, 無效者為2例, 治療的總有效率為93.3%；對照組30例中有 10例達(dá)到臨床治愈, 有 7例達(dá)到顯效, 有 6例為有效, 無效者為7例, 治療的總有效率為76.7% 。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析, 兩組的總有效率相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。②兩組患者神經(jīng)功能缺損評分比較：作者發(fā)現(xiàn)在治療前觀察組神經(jīng)功能缺損評分(25.86±5.85)分, 對照組治療前(24.58±8.54)分；治療后觀察組患者評分(16.23±5.87)分, 對照組評分(19.46±6.50)分?？梢妰山M患者的功能缺損評分在經(jīng)過治療后均有明顯下降(P＜0.01), 觀察組下降的程要比對照組明顯, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。③不良反應(yīng)。兩組患者在整個(gè)治療過程中, 沒有出現(xiàn)出血、過敏等嚴(yán)重不良反應(yīng)的病例, 觀察組僅出現(xiàn)皮疹1例, 癥狀輕微, 未給特殊處理, 不影響療程, 停藥后自動(dòng)消失?；颊咴谥委熐昂髾z查血、尿常規(guī)及肝腎功能以及心電圖均沒有發(fā)生異常變化。

3 小結(jié)

醒腦靜注射液是一種無色澄明液體, 由科學(xué)家運(yùn)用先進(jìn)的醫(yī)學(xué)手段在中醫(yī)傳統(tǒng)名方安宮牛黃丸的基礎(chǔ)上改造而成的中藥制劑。其成分包括人工麝香、冰片、郁金及梔子,輔料為聚山梨酯80、氯化鈉, 具有清熱解毒、涼血活血、醒腦開竅以及鎮(zhèn)靜止痙的效果［2］。醒腦靜具有拮抗腦缺氧所致的Ca2+超載, 從而改善組織氧和作用, 促使血液中乳酸濃度降低, 有利于腦水腫吸收, 促進(jìn)患者蘇醒及神經(jīng)元功能的恢復(fù)。在本研究中, 觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上另加用醒腦靜注射液, 從治療療效及神經(jīng)功能缺損評分來看,均優(yōu)于對照組, 說明醒腦靜注射液在治療伴有意識障礙患者中明顯改善了患者的意識障礙、減輕了神經(jīng)功能缺損,促進(jìn)了神經(jīng)功能恢復(fù), 安全性高, 值得推廣使用。

［1］ 萬繼峰,高邦茹,楊芳,等.醒腦靜注射液治療急性腦梗死伴意識障礙的療效觀察.世界中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2011, 6(11):950-952.

163311 大慶油田總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科