鄭健恒
(廣州中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院設(shè)備科 廣東省廣州市 510360)
彩色多普勒超聲診斷儀就是高清晰度的黑白B超加上彩色多普勒,利用的是聲波的多普勒效應(yīng)開(kāi)展臨床醫(yī)學(xué)診斷。彩色多普勒超聲診斷儀既具有二維超聲結(jié)構(gòu)圖像,又能夠提供豐富的血流動(dòng)力學(xué)信息,受到臨床的普遍認(rèn)可和重視,也被稱(chēng)作“非創(chuàng)傷性血管造影”[1]。在彩色多普勒超聲診斷儀的實(shí)際應(yīng)用中,因設(shè)備價(jià)格昂貴,使用環(huán)境要求高,一旦出現(xiàn)故障會(huì)對(duì)設(shè)備診斷效率帶來(lái)不利影響,也會(huì)產(chǎn)生一定的經(jīng)濟(jì)損失。故針對(duì)彩色多普勒超聲診斷儀的常見(jiàn)設(shè)備故障現(xiàn)象進(jìn)行分析,探討正確的故障排查思路和高效解決故障的措施,對(duì)于確保設(shè)備安全、可靠運(yùn)行具有重要意義。
彩色多普勒超聲診斷儀的整機(jī)一般由顯示器、支撐臂、鍵盤(pán)、主機(jī)及相關(guān)組件構(gòu)成。彩色多普勒超聲診斷儀的核心部分為主機(jī)結(jié)構(gòu)。主機(jī)結(jié)構(gòu)由前端模塊、后端模塊組成。
彩色多普勒超聲診斷儀借助頻移診斷法,應(yīng)用多普勒效應(yīng)原理,在聲源與接受體之間有相對(duì)運(yùn)動(dòng)時(shí),回聲頻率也將有所改變,這種頻率的變化即頻移[2]。通過(guò)彩色多普勒超聲診斷儀的相關(guān)技術(shù)進(jìn)行多普勒信號(hào)處理,將所獲得的血流信號(hào)經(jīng)彩色編碼后可實(shí)施疊加在二維圖像之上,形成彩色多普勒超聲血流圖像,除具有普通彩超的功能外,還具有其獨(dú)特的優(yōu)良性能。如可增加圖像清晰度、可擴(kuò)大掃查范圍、可適用于各種體重的患者。
彩色多普勒超聲診斷儀獨(dú)有的探頭與特殊的造影技術(shù)相結(jié)合可提高腹部、淺表器官占位性病變的鑒別診斷率,VPAN寬景成像技術(shù)提高了微小病變的早期診斷效率、增加了對(duì)邊界不清晰及深部難探測(cè)病變的檢出率[3]。將彩色多普勒超聲診斷儀應(yīng)用于胎兒系統(tǒng)篩查可提高胎兒畸形的超聲檢出率,200°廣角陰式探頭成像為婦產(chǎn)科疾病的診斷提供了更詳細(xì)的資料。現(xiàn)階段,彩色多普勒超聲診斷儀臨床應(yīng)用十分廣泛,適用于全身各部位臟器的超聲檢查,尤其適用于心臟、肢體血管、淺表器官、腹部、婦產(chǎn)等領(lǐng)域的檢查診斷。
死機(jī)是彩色多普勒超聲診斷儀最常見(jiàn)的故障現(xiàn)象之一。導(dǎo)致死機(jī)發(fā)生的原因主要為儀器使用時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、儀器過(guò)熱、一過(guò)性電流、硬件損壞、零件損壞等[4]。當(dāng)彩色多普勒超聲診斷儀出現(xiàn)死機(jī)故障時(shí),首先應(yīng)將電源斷開(kāi)。發(fā)生死機(jī)故障應(yīng)先考慮設(shè)備外部因素的影響,查看設(shè)備溫度是否正常,查看設(shè)備是否存在電路干擾。然后再考慮及其本身的影響,查看設(shè)備除塵網(wǎng)有無(wú)灰塵堆積。斷開(kāi)電源10min后再次開(kāi)機(jī),首先將穩(wěn)壓器打開(kāi),直至電壓平穩(wěn)后再啟動(dòng)設(shè)備,設(shè)備啟動(dòng)過(guò)程中嚴(yán)密觀察各環(huán)節(jié)有無(wú)異常,分析導(dǎo)致死機(jī)故障的可能原因。一一排查原因后有針對(duì)性的進(jìn)行處理,如儀器使用時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、儀器溫度過(guò)高、一過(guò)性電流等可通過(guò)降溫、斷電等方式進(jìn)行排除;儀器除塵網(wǎng)有灰塵堆積可通過(guò)清理過(guò)濾網(wǎng)進(jìn)行排除。如在彩色多普勒超聲診斷儀自檢過(guò)程中發(fā)現(xiàn)硬件損害、軟件損壞等,則及時(shí)聯(lián)系儀器生產(chǎn)企業(yè)的專(zhuān)業(yè)工程師進(jìn)行維修,以解決故障,保障設(shè)備正常運(yùn)行。
系統(tǒng)無(wú)法正常啟動(dòng)是彩色多普勒超聲診斷儀的常見(jiàn)故障現(xiàn)象。引發(fā)系統(tǒng)無(wú)法正常啟動(dòng)的原因較多,如內(nèi)部計(jì)算機(jī)無(wú)法正常啟動(dòng)、超聲部分硬件故障導(dǎo)致通信中斷等[5]。當(dāng)彩色多普勒超聲診斷儀發(fā)生系統(tǒng)無(wú)法正常啟動(dòng)時(shí),首先斷開(kāi)通信數(shù)據(jù)線(xiàn),如計(jì)算機(jī)可正常啟動(dòng),表明計(jì)算機(jī)無(wú)故障,可能為超聲部分的硬件電路故障。如發(fā)現(xiàn)因內(nèi)部計(jì)算機(jī)硬件故障或軟件故障導(dǎo)致彩色多普勒超聲診斷儀不能正常啟動(dòng),計(jì)算機(jī)啟動(dòng)故障的原因主要為超聲圖像數(shù)據(jù)庫(kù)出錯(cuò)、系統(tǒng)文件無(wú)法加載或丟失等軟件故障,以及硬盤(pán)損壞、顯卡損壞、內(nèi)存錯(cuò)誤、主板故障等硬件故障。軟件故障問(wèn)題可通過(guò)重裝系統(tǒng)、恢復(fù)備份文件等進(jìn)行處理。硬件故障的處理則應(yīng)通過(guò)排除法快速判斷故障問(wèn)題,對(duì)出現(xiàn)故障的硬件進(jìn)行更換達(dá)到維修的效果。
圖像部分的故障也是彩色多普勒超聲診斷儀的高發(fā)故障問(wèn)題,主要表現(xiàn)為顯示器不顯像、圖像干擾大、工作站圖像異常等。顯示器不顯像的發(fā)生與顯示器故障、數(shù)據(jù)線(xiàn)故障、計(jì)算機(jī)主機(jī)未正常啟動(dòng)等因素有關(guān)[6]。當(dāng)發(fā)生顯示器不顯像時(shí),可通過(guò)替換法更換一個(gè)正常運(yùn)行的電腦顯示器進(jìn)行檢測(cè),進(jìn)一步判斷故障的影響因素,針對(duì)故障位置、原因進(jìn)行處理。
在彩色多普勒超聲診斷儀的使用過(guò)程中,圖像干擾對(duì)于超聲技師來(lái)說(shuō)并不陌生,常見(jiàn)引起彩色多普勒超聲診斷儀圖像干擾的原因主要為設(shè)備自身故障、地線(xiàn)或電源引入的干擾、外界環(huán)境所致干擾[7]。發(fā)生圖像干擾問(wèn)題后首先需要確認(rèn)是某一個(gè)探頭存在圖像干擾還是所有探頭均存在圖像干擾,所有探頭都有圖像干擾顯像,原因可能為彩色多普勒超聲診斷儀本身故障?;诓噬嗥绽粘曉\斷儀的模擬探頭功能,模擬不同型號(hào)的探頭檢查圖像干擾,如無(wú)圖像干擾問(wèn)題則干擾可能來(lái)自于主機(jī)外部因素,如單一探頭存在圖像干擾,可進(jìn)一步替換同型號(hào)的探頭,判斷故障原因。對(duì)于地線(xiàn)、電源引入的干擾問(wèn)題,可依照彩色多普勒超聲診斷儀安全使用規(guī)范說(shuō)明,在主機(jī)與電源之間安裝交流穩(wěn)壓器,進(jìn)一步保護(hù)設(shè)備的電路安全,解決圖像波動(dòng)問(wèn)題。外界環(huán)境導(dǎo)致的彩色多普勒超聲診斷儀圖像干擾,可能與設(shè)備附近安裝產(chǎn)生輻射、大功率用電設(shè)備有關(guān),解決這一問(wèn)題可觀察設(shè)備周邊環(huán)境,結(jié)合圖像干擾發(fā)生的表現(xiàn)與規(guī)律,更改彩色多普勒超聲診斷儀的使用地點(diǎn),優(yōu)化彩色多普勒超聲診斷儀的使用環(huán)境。
工作站圖像異常一般與選擇不匹配的制式、連接視頻線(xiàn)松脫、圖像采集卡松脫等因素有關(guān)[8]。當(dāng)工作站圖像模糊且覆有帶狀錯(cuò)層干擾時(shí),一般與圖像制式選擇不當(dāng)有關(guān),解決這一問(wèn)題只需要選擇合適圖像制式,并確保工作站采集制式與設(shè)備輸出制式一致即可。當(dāng)彩色多普勒超聲診斷儀圖像正常,工作站無(wú)圖像時(shí),首先檢查彩色多普勒超聲診斷儀與工作站連接的視頻線(xiàn),其次對(duì)工作站圖像采集卡進(jìn)行檢查,如視頻線(xiàn)和采集卡松脫,則加以固定,確保工作站正常運(yùn)行。
彩色多普勒超聲診斷儀控制面板的常見(jiàn)故障涉及兩個(gè)方面。第一是軌跡球轉(zhuǎn)動(dòng)不靈,故障表現(xiàn)為測(cè)量光標(biāo)不能移動(dòng)或不能朝某一方向移動(dòng)。造成這一故障現(xiàn)象的原因可能是彩色多普勒超聲診斷儀組件內(nèi)部的光電傳感器被遮擋,將遮擋光電傳感器的異物清理干凈即可解決故障。另一個(gè)引發(fā)軌跡球轉(zhuǎn)動(dòng)不良的因素在于摩擦桿中部海綿體磨損導(dǎo)致滾動(dòng)球與摩擦桿的摩擦力減弱,將磨損的海綿體以相似材料進(jìn)行替換即可解決故障。第二是旋轉(zhuǎn)編碼器失靈,引發(fā)這一故障的常見(jiàn)原因?yàn)檎{(diào)節(jié)彩色多普勒超聲診斷儀增益的旋轉(zhuǎn)編碼器損壞,將彩色多普勒超聲診斷儀控制面板上其他不常用的與故障旋轉(zhuǎn)編碼器型號(hào)相同的組件予以對(duì)換即可解決故障。
我院使用的彩色多普勒超聲診斷儀是GE公司生產(chǎn)的彩色多普勒超聲診斷系統(tǒng),該設(shè)備具有高速容積處理平臺(tái),觸摸式一鍵快速操作更加便于成像。將4DTEE超聲探頭與設(shè)備創(chuàng)新的工作流程結(jié)合在一起,能夠?yàn)樾呐K、肢體血管、淺表器官、腹部、婦產(chǎn)等疾病的各個(gè)診療環(huán)節(jié)提供增加簡(jiǎn)便、普及、高效的超聲影像檢查,不僅可以使醫(yī)生在評(píng)估和診斷疾病過(guò)程中查看清晰的超聲圖像,而且可以協(xié)助臨床醫(yī)師實(shí)施有效診斷和治療評(píng)估。在彩色多普勒超聲診斷儀的使用過(guò)程中,有計(jì)劃、有針對(duì)性的日常維護(hù)保養(yǎng)對(duì)于確保設(shè)備的穩(wěn)定運(yùn)行具有重要意義。
在彩色多普勒超聲診斷儀的使用環(huán)境方面,因該設(shè)備的價(jià)格昂貴,對(duì)使用環(huán)境要求較高,應(yīng)確保彩色多普勒超聲診斷儀使用環(huán)境的溫度、濕度適宜,整潔衛(wèi)生。結(jié)合大量文獻(xiàn)資料和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),彩色多普勒超聲診斷儀在運(yùn)行時(shí),室內(nèi)最佳溫度以22℃-27℃之間為宜。夏季炎熱氣候狀態(tài)下,需借助空調(diào)確保室內(nèi)溫度適中,避免彩色多普勒超聲診斷儀在過(guò)高室內(nèi)溫度下運(yùn)行時(shí)間長(zhǎng)、設(shè)備過(guò)熱等引發(fā)死機(jī)故障,導(dǎo)致設(shè)備內(nèi)部零部件燒壞等。在冬季濕冷氣濕冷氣候狀態(tài)下,使用彩色多普勒超聲診斷儀前需啟動(dòng)空調(diào)將室內(nèi)溫度提升至設(shè)備運(yùn)行適宜溫度。在夏季多雨季節(jié)、梅雨季節(jié)為避免彩色多普勒超聲診斷儀所處環(huán)境濕度較高,一般將彩色多普勒超聲診斷儀安裝于二樓以上,并設(shè)置除濕機(jī)。為了避免X線(xiàn)機(jī)、CT機(jī)等具有強(qiáng)電磁場(chǎng)的設(shè)備對(duì)彩色多普勒超聲診斷儀的診斷帶來(lái)影響,需避免設(shè)備周?chē)嬖趶?qiáng)電磁場(chǎng)設(shè)備,以免對(duì)彩色多普勒超聲診斷儀的正常工作產(chǎn)生干擾,引起圖像干擾故障。并且彩色多普勒超聲診斷儀應(yīng)避免安裝在臨街區(qū)域或人流密集區(qū)域,避免噪音、浮沉等外部因素對(duì)設(shè)備的正常工作帶來(lái)影響。彩色多普勒超聲診斷室需確保潔凈、衛(wèi)生、無(wú)浮沉。
在彩色多普勒超聲診斷儀的日常保養(yǎng)方面,首先要確保設(shè)備進(jìn)風(fēng)口處無(wú)雜物,并定期清理進(jìn)風(fēng)口過(guò)濾網(wǎng),避免過(guò)濾網(wǎng)灰塵堆積引起死機(jī)故障,確保通風(fēng)口的清潔。探頭是彩色多普勒超聲診斷儀的關(guān)鍵組件,直接影響圖像的質(zhì)量,在日常保養(yǎng)時(shí)需要時(shí)刻注意探頭電氣安全,對(duì)于探頭保護(hù)膜損壞、保護(hù)膜掉落及電線(xiàn)崩裂等問(wèn)題需及時(shí)維修,避免電流外漏的發(fā)生,在維修和拆換探頭時(shí)需關(guān)掉電源避免出現(xiàn)觸電。彩色多普勒超聲診斷儀的數(shù)據(jù)是依靠計(jì)算機(jī)完成的,計(jì)算機(jī)出現(xiàn)斷電、電源不足時(shí)易導(dǎo)致數(shù)據(jù)丟失,設(shè)備長(zhǎng)時(shí)間使用易導(dǎo)致硬盤(pán)故障,因此設(shè)備的參數(shù)備份十分重要,一些有價(jià)值的、重要的圖像程序,應(yīng)定期備份,在軟件故障問(wèn)題處理時(shí)一般通過(guò)重裝系統(tǒng)、恢復(fù)備份文件等即可解決。與此同時(shí),還需定期檢查在彩色多普勒超聲診斷儀的外觀、性能等,定期清潔重要組件和儀器內(nèi)環(huán)境,固定螺釘、接觸板件,定期檢查散熱風(fēng)扇的運(yùn)行情況,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決,為設(shè)備的正常工作提供有力保障。
彩色多普勒超聲診斷儀故障現(xiàn)象判斷無(wú)論是硬件原因還是軟件原因,都需要結(jié)合具體故障現(xiàn)象進(jìn)行系統(tǒng)分析。由于彩色多普勒超聲診斷儀故障表現(xiàn)形式多種因素多樣,形成原因千差萬(wàn)別,故障解決過(guò)程也異常復(fù)雜,在故障處理過(guò)程中,應(yīng)結(jié)合故障現(xiàn)象建立正確的排查思路,仔細(xì)分析各種可能引起設(shè)備故障現(xiàn)象現(xiàn)象的原因,快速準(zhǔn)確解決故障問(wèn)題,提高設(shè)備的使用效率。同時(shí)加強(qiáng)彩色多普勒超聲診斷儀的日常維護(hù)工作,一方面為設(shè)備提供其運(yùn)行所需的環(huán)境,一方面注重設(shè)備的日常保養(yǎng)維護(hù),有計(jì)劃地開(kāi)展彩色多普勒超聲診斷儀的預(yù)防性維修工作,定期進(jìn)行巡檢和保養(yǎng),以延長(zhǎng)設(shè)備的使用壽命,使其在臨床診療工作中發(fā)揮更大的作用。