突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急反應(yīng)基礎(chǔ)建設(shè)及其應(yīng)急管理

馬英績

新疆醫(yī)科大學(xué)第六附屬醫(yī)院 新疆烏魯木齊 830002

隨著我國經(jīng)濟(jì)的迅速增長，人類對(duì)自然界的過度開發(fā)及利用，使得自然環(huán)境遭到破壞，同時(shí)整個(gè)生物界的平衡被完全打亂了。寄居在動(dòng)物身上的病原體通過宿主轉(zhuǎn)移到人類身上，從而引起傳染病大范圍的爆發(fā)流行。在中小城市人口的相對(duì)密度比較大，公共衛(wèi)生設(shè)施建設(shè)又比較落后，使得一些傳染病在爆發(fā)后造成嚴(yán)重的后果。我國現(xiàn)在正處于基礎(chǔ)公共衛(wèi)生方面的危機(jī)高發(fā)期，可以預(yù)測(cè)今后的事態(tài)發(fā)展將會(huì)更嚴(yán)重。

1 突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急基礎(chǔ)建設(shè)與應(yīng)急管理存在的問題

1.1 缺乏公共衛(wèi)生方面的經(jīng)費(fèi)投入

缺乏公共衛(wèi)生方面的經(jīng)費(fèi)投入是當(dāng)前突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急基礎(chǔ)建設(shè)與應(yīng)急管理方面存在的一項(xiàng)重要問題。公共衛(wèi)生工作必須履行政府賦予的職責(zé)，屬于社會(huì)公益性的事業(yè)，也就說明了公共事業(yè)消耗的經(jīng)費(fèi)需要由政府擔(dān)負(fù)。

1.2 缺乏對(duì)公共衛(wèi)生的準(zhǔn)確定位

我國面對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急基礎(chǔ)建設(shè)，雖然投入了大量的人力與財(cái)力，令公共衛(wèi)生意識(shí)得到了一定程度的增強(qiáng)，但是這些投入并不應(yīng)當(dāng)是應(yīng)急基礎(chǔ)建設(shè)的重點(diǎn)，并且實(shí)際上公共衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展受到很多現(xiàn)存行政機(jī)構(gòu)的影響。在面對(duì)突發(fā)公共事件的應(yīng)急處理上，各個(gè)部門之間、系統(tǒng)之間出現(xiàn)了合作意識(shí)不強(qiáng)等問題。

2 對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急反應(yīng)的基礎(chǔ)建設(shè)

2.1 對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的監(jiān)測(cè)

對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件進(jìn)行監(jiān)測(cè)是確保突發(fā)事件發(fā)生時(shí)是否采取應(yīng)急反應(yīng)的前提條件。當(dāng)前比較集中的突發(fā)公共衛(wèi)生事件主要是傳染病大范圍的爆發(fā)。我國在對(duì)傳染病進(jìn)行監(jiān)測(cè)方面，采用的都是被動(dòng)監(jiān)控的方式，也就是醫(yī)療機(jī)構(gòu)將傳染病報(bào)告卡通過網(wǎng)絡(luò)直報(bào)或打電話形式上報(bào)本地疾控中心，由當(dāng)?shù)丶部刂行膶徍瞬⑦M(jìn)行相應(yīng)的檢測(cè)、流行病學(xué)調(diào)查等。這通常會(huì)導(dǎo)致錯(cuò)過及時(shí)監(jiān)控的時(shí)機(jī)，不能及時(shí)有效地阻止傳染病的爆發(fā)。

2.2 醫(yī)院對(duì)病歷及病人癥狀的監(jiān)測(cè)

在每一級(jí)醫(yī)院中，醫(yī)院急診及門診通常是公共衛(wèi)生爆發(fā)的集中地，也是在對(duì)突發(fā)衛(wèi)生事件進(jìn)行監(jiān)測(cè)時(shí)最容易忽略的部分。專職人員如果能夠及時(shí)對(duì)各級(jí)醫(yī)院及診療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)的傳染病有所獲悉，并進(jìn)行及時(shí)的監(jiān)測(cè)，就可以很大程度降低事件發(fā)生的嚴(yán)重程度。

2.3 工程質(zhì)量管理

醫(yī)院基建管理人員應(yīng)當(dāng)充分發(fā)揮監(jiān)理單位的職能作用，定期召開工地例會(huì)，不定期巡查施工現(xiàn)場(chǎng)情況，重點(diǎn)監(jiān)管基建項(xiàng)目的隱蔽工程部分，把控基建項(xiàng)目的施工質(zhì)量與安全，嚴(yán)格按照國家和行業(yè)的相關(guān)規(guī)定對(duì)基建工程質(zhì)量進(jìn)行管理。當(dāng)出現(xiàn)質(zhì)量問題時(shí)，一定要督促施工方按相關(guān)規(guī)范規(guī)定采取整改措施，以確保施工質(zhì)量符合驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)。

2.4 工程資料管理

在工程管理和施工過程中，醫(yī)院基建管理人員對(duì)監(jiān)理單位和總承包單位提交的報(bào)告要按約定時(shí)間作出書面答復(fù)，并隨時(shí)抽查監(jiān)理單位、總承包單位的施工原始資料和有關(guān)工程的其他資料。監(jiān)督監(jiān)理單位和總承包單位按照誠實(shí)守信的原則，真實(shí)準(zhǔn)確地做好施工工程記錄和有關(guān)報(bào)告，決不允許發(fā)生出具假報(bào)告等違規(guī)違法事情。

3 突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急反應(yīng)的應(yīng)急管理

3.1 加強(qiáng)對(duì)公共衛(wèi)生應(yīng)急管理的理論建設(shè)

引起突發(fā)公共衛(wèi)生事件的原因有很多：傳染病大范圍爆發(fā)；食品安全方面的問題；自然災(zāi)害；一些偶然事件。對(duì)危機(jī)事件的應(yīng)急管理是對(duì)危機(jī)進(jìn)行預(yù)警、防范及處理，避免因危機(jī)帶來的一系列損失。

3.2 突發(fā)公共衛(wèi)生應(yīng)急管理方面

根據(jù)國際公共衛(wèi)生體系建設(shè)及發(fā)展提出以下的建議：①政府要加大對(duì)公共衛(wèi)生方面的資金投入，將我國目前應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件方面的監(jiān)測(cè)力度加大，明確各級(jí)責(zé)任。在實(shí)踐演練過程中加強(qiáng)對(duì)突發(fā)事件的應(yīng)急處置，建立相應(yīng)的應(yīng)急措施管理。②建立功能健全的應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的監(jiān)測(cè)報(bào)告機(jī)制。在各級(jí)醫(yī)院的門診及急診部門對(duì)病歷及報(bào)告系統(tǒng)進(jìn)行及時(shí)的檢測(cè)；在實(shí)驗(yàn)室條件達(dá)標(biāo)的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，設(shè)立一些針對(duì)特殊人群的疾病監(jiān)測(cè)點(diǎn)；與教育部門配合，加強(qiáng)對(duì)學(xué)生缺課情況的監(jiān)測(cè)。由專業(yè)人員對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行綜合分析，以對(duì)可能發(fā)生的突發(fā)事件進(jìn)行有效控制。③對(duì)應(yīng)急物資進(jìn)行及時(shí)的更新。對(duì)疾控機(jī)構(gòu)、醫(yī)院及其它衛(wèi)生部門經(jīng)營的藥品儲(chǔ)存情況要有所了解，同時(shí)對(duì)其周轉(zhuǎn)情況也要有所掌握。④對(duì)現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)專家在儲(chǔ)備方面建立相應(yīng)的機(jī)制。專家的綜合素質(zhì)在應(yīng)急事件管理方面起著重要作用，對(duì)專家離崗比例也要及時(shí)了解并進(jìn)行更新。⑤加強(qiáng)對(duì)公共衛(wèi)生實(shí)驗(yàn)室建設(shè)，提高對(duì)疾病及病原體的鑒別能力。政府要保證對(duì)實(shí)驗(yàn)室建設(shè)方面的投入，保證公共衛(wèi)生實(shí)驗(yàn)室可在突發(fā)事件中起到?jīng)Q定性作用。⑥對(duì)公共衛(wèi)生突發(fā)事件進(jìn)行管理的人員，要具備一定應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的能力。所有的突發(fā)事件都是會(huì)涉及一定的人身安全，以及公共衛(wèi)生方面的一些問題。保證對(duì)人員的定期培訓(xùn)以及對(duì)公共衛(wèi)生系統(tǒng)的建立，是保證人民的生命健康的重要保障，對(duì)國家的治安管理也有著重要意義。⑦加強(qiáng)對(duì)群眾關(guān)于公共衛(wèi)生突發(fā)事件方面的常識(shí)性教育，增強(qiáng)群眾的自我保護(hù)意識(shí)。在遇到突發(fā)事件發(fā)生時(shí)，可通過自我防御方式及時(shí)對(duì)事件進(jìn)行處理，起到有效阻止或延緩事件發(fā)展進(jìn)程的作用，從而減輕事件給人民生命財(cái)產(chǎn)帶來的損失，也為相關(guān)部門對(duì)突發(fā)事件的處理提供幫助。

總之，我們能夠清楚的認(rèn)識(shí)到人民群眾的身體健康以及社會(huì)的安定正逐漸受到突發(fā)公共衛(wèi)生事件的威脅。為了令國家與人民得到生命安全以及社會(huì)穩(wěn)定的發(fā)展，就必須對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生應(yīng)急事件加強(qiáng)應(yīng)急管理。因?yàn)榧訌?qiáng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急基礎(chǔ)建設(shè)與應(yīng)急管理能夠使威脅的程度降低，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展。針對(duì)公共衛(wèi)生應(yīng)急建設(shè)與應(yīng)急管理方面存在的問題，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)公共衛(wèi)生方面的經(jīng)費(fèi)投入、完善對(duì)公共衛(wèi)生的定位以及機(jī)構(gòu)框架的建立，以此來保障社會(huì)的穩(wěn)定發(fā)展以及公眾的健康生存。