穴位貼敷配合護理治療小兒重癥腹瀉臨床觀察

楊婷婷

小兒腹瀉主要是由多病原、多因素引起的以腹瀉為主的一組疾病，患兒的主要臨床癥狀表現(xiàn)為腹瀉、大便次數(shù)增多和性狀改變，同時可伴有不同程度的嘔吐、發(fā)熱、腹痛等癥狀[1]；如果不給予及時的治療和病情控制，將會引發(fā)水電解質失調等并發(fā)癥狀，嚴重的還會造成消化系統(tǒng)損害、脫水現(xiàn)象，影響患兒的生長發(fā)育和身體健康[2]。為了能夠更好改善患兒的預后情況，本次研究將采用中藥穴位貼敷配合護理治療后的效果進行研究，其結果具體匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料研究對象為本院2018年1月—2020年1月收治的70例患有重癥腹瀉的小兒患者，將所有研究對象采用電腦分配的方式分成常規(guī)組和試驗組，常規(guī)組(35例)給予常規(guī)治療配合護理干預，其中男性患兒23例，女性患兒12例；年齡2～5歲，均值為(2.5±0.6)歲；患兒的最長病程時間和最短病程時間分別為7 d和1 d，均值為(2.5±0.8) d；患兒的最大體質量和最小體質量均值為(31.0±1.2)kg。試驗組(35例)給予中藥穴位貼敷配合護理治療，其中男性患兒20例，女性患兒15例；年齡2～5歲，均值為(2.2±0.6)歲；患兒的最長病程時間和最短病程時間分別為7 d和1 d，均值為(2.8±0.8) d；患兒的最大體質量和最小體質量均值為(31.3±1.1)kg。2組患兒的基線資料比較，P>0.05，表示患兒的相關指標具有可對比性。我院倫理委員會監(jiān)督核準研究內容。

1.2 診斷標準小兒重癥腹瀉患兒的臨床表現(xiàn)為一天大便次數(shù)為3～5次，甚至達到10次，呈蛋花湯樣、黃色稀水樣便或鼻涕樣膿血便，同時伴有發(fā)熱、腹痛、嘔吐等癥狀。

1.3 納入標準①經(jīng)本院相關輔助檢查，符合“小兒重癥腹瀉”疾病的診斷標準且年齡<5歲的患兒；②家長配合依從性較高，且病史資料完整的患兒；③排除患有認知障礙、精神類以及心、肝、腎等重要臟器功能障礙的患兒；④家長對于本次研究試驗簽署知情同意書的患兒。

1.4 方法

1.4.1 治療方法常規(guī)組患兒在臨床治療中實施常規(guī)的補液糾正治療，并根據(jù)患兒的血常規(guī)和大便常規(guī)檢查結果，給予頭孢曲松鈉抗生素(生產企業(yè)：哈藥集團制藥總廠；國藥準字H23021602)一次0.25～0.5 g，每6 h一次，感染較嚴重者一次可增至1 g，但一日總量需要控制在1.5 g以內。同時配合常規(guī)的護理干預，護理人員根據(jù)患兒的實際病情和身體狀況為其制定飲食計劃，指導患兒日常應以清淡、易消化的食物為主，避免食用生冷、油膩和辛辣的食物，同時切忌暴飲暴食，適當增強其免疫力；同時需要每天對患兒的住院環(huán)境進行消毒處理，并告知家屬所有人員在接觸患兒之前均需要進行雙手消毒，防止患兒出現(xiàn)交叉感染，對于患兒家屬提出的相關護理問題給予耐心、細致的解答，時刻觀察患兒的生命指標和臨床癥狀。試驗組患兒在臨床治療中實施中藥穴位貼敷配合護理治療，具體方法包括如下：①中藥穴位貼敷：選取丁香5 g，蒼術20 g，白胡椒2 g，吳茱萸5 g研磨成粉后加入適量水調制成糊狀；將患兒的肚臍部位進行常規(guī)消毒后貼敷糊狀中藥并進行固定，每天1次，貼敷時間可為每晚睡前直至第2天清晨晨起。②中醫(yī)護理干預：首先，在患兒接受中藥穴位貼敷治療的同時由護理人員對患兒家屬進行小兒腹瀉疾病的相關知識、中藥治療方案以及相關注意事項等宣教，在中藥貼敷治療過程中，護理人員需要在家長的輔助下使患兒呈平臥位并將肚臍前部暴露，對臍部皮膚進行清洗消毒，貼敷5～6 h，需要觀察貼敷處是否出現(xiàn)皮疹、發(fā)紅及水泡等現(xiàn)象，如果已經(jīng)出現(xiàn)則需要報告給主治醫(yī)生進行相關處理，此時部分患兒家長會由于中藥貼敷現(xiàn)象出現(xiàn)負性情緒，而護理人員則需要告知家長保持一定的情緒平穩(wěn)，患兒出現(xiàn)的相關紅腫現(xiàn)象均可以進行治療，幫助家長有效緩解緊張和焦慮等不良情緒；然后，護理人員在幫助患兒清洗臍部位置時查看是否出現(xiàn)皮膚破損現(xiàn)象，如果出現(xiàn)則需要在第一時間內停止貼敷治療；對于中藥貼敷后出現(xiàn)哭鬧的患兒，護理人員應該對哭鬧產生原因進行分析，并確定患兒的哭鬧是否由于中藥成分對其皮膚造成了刺激現(xiàn)象，如果是，則需要立即報告給主治醫(yī)生；對于貼敷后出現(xiàn)燒灼感、紅腫或是瘙癢等問題時，護理人員需要與家長進行溝通，告知其屬于正?，F(xiàn)象，不要著急，可以采用溫水擦拭貼敷部位的方法消除以上現(xiàn)象。

1.4.2 觀察指標對2組患兒治療后的臨床相關癥狀(退熱、止瀉)消失時間和住院時間進行觀察記錄，并對比分析。

1.4.3 療效判斷標準治療總有效率=(顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%：參照“小兒重癥腹瀉”疾病的診斷及治療標準，如果患兒治療后發(fā)熱、腹痛、嘔吐等癥狀消失，且排便情況和大便性質恢復正常，則判定為顯效；如果患兒治療后發(fā)熱、腹痛、嘔吐等癥狀基本消失，且排便情況和大便性質逐漸恢復正常，則判定為有效；如果患兒治療后臨床相關癥狀和大便情況均未出現(xiàn)明顯變化，則判定為無效。

1.4.4 統(tǒng)計學方法應用SPSS 23.0統(tǒng)計學軟件，計量資料用均數(shù)±平方差表示，組間比較使用獨立樣本t檢驗；計數(shù)資料采用%表示，行卡方檢驗。P<0.05則表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 2組患兒臨床療效對比2組患兒的治療總有效率對比，試驗組(94.29%)優(yōu)于常規(guī)組(77.14%)，且差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

2.2 2組患兒康復指標對比相比常規(guī)組，試驗組患兒的止瀉時間、退熱時間以及住院時間較短，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表1 2組患兒治療總有效率比較 (例，%)

表2 2組患兒康復指標比較 (例，

3 討論

近年來，小兒腹瀉疾病的發(fā)病率一直在不斷上升，該疾病屬于我院臨床治療中較為常見的一種兒科疾病，患兒年齡較小，自身的免疫能力不足，消化系統(tǒng)生理功能發(fā)育程度和對于外界相關感染的抵抗能力較差，感染發(fā)生率相對較高；再加上患兒年齡較小，無法進行完整的主訴，為醫(yī)護人員的臨床治療帶來了嚴重的困難，而且現(xiàn)在較多數(shù)兒童均為獨生子女，如果治療不及時或者出現(xiàn)誤差，將會影響到本院的名譽[3-5]。

在常規(guī)治療中通常對小兒重癥腹瀉采用補液糾正和抗生素治療，同時根據(jù)傳統(tǒng)的護理方式對患兒的臨床生命指標和相關癥狀進行觀察記錄，但是相關醫(yī)學研究結果表示，其整體護理效果不是較為顯著，仍需要進一步的研究和探討。本次試驗結果表示：2組患兒的治療總有效率對比，試驗組(94.29%)優(yōu)于常規(guī)組(77.14%)，且試驗組中顯效患兒13例，有效患兒20例，無效患兒2例；常規(guī)組中顯效患兒10例，有效患兒17例，無效患兒8例；組間差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，顯著說明，相比常規(guī)治療和護理干預，中藥穴位貼敷配合護理治療效果更加明顯。

中醫(yī)認為，小兒腹瀉屬于 “泄瀉”的范疇，患兒的主要發(fā)病機制為自身體質不足，脾胃虛，調護失宜所致，臨床中應該給予清熱益氣、健脾利濕配合相關的護理干預進行整體調節(jié)[6]。中藥穴位貼敷中所選擇的中藥成分丁香可以降逆止嘔，蒼術具有健脾利濕的作用，白胡椒和吳茱萸則可以溫中止痛，聯(lián)合應用則具有固腸止瀉、溫中燥濕、健脾散寒的功效；而所選擇患兒的臍部又稱之為神闕穴，能夠直接與人體的十二經(jīng)脈、五臟六腑相連接，可以對貼敷藥物進行刺激，提高藥物吸收率，整體獲得較好的臨床療效；在輔以針對性的中藥貼敷護理措施時，為患兒在貼敷治療中出現(xiàn)的皮疹、發(fā)紅及水泡等現(xiàn)象以及貼敷后出現(xiàn)的燒灼感、紅腫或是瘙癢等問題進行有效護理，整體提高患兒家長的中藥貼敷依從性。本次研究結果表示： 相比常規(guī)組，試驗組患兒的止瀉時間、退熱時間以及住院時間較短，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

綜上所述，對于小兒重癥腹瀉患者而言，中藥穴位貼敷配合護理治療效果顯著，既可以有效縮短患兒的止瀉時間、退熱時間，提高臨床治療總有效率，同時也可以整體促進患兒的身體恢復，減少住院時間，具有一定的創(chuàng)新推廣和應用價值。