舒適護(hù)理在慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎患者中的應(yīng)用價(jià)值

郭冬梅

（建平縣中醫(yī)院，遼寧 朝陽(yáng) 122400）

慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎的發(fā)病原因尚不明確，患者以持續(xù)性腹痛、腹瀉、便血為主要臨床癥狀。該疾病的基本病理改變?yōu)榻Y(jié)腸出現(xiàn)慢性炎癥、潰瘍性改變，目前尚未發(fā)現(xiàn)根治性措施[1-2]。中醫(yī)認(rèn)為，慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎屬于“泄瀉”、“痢疾”等范疇，具有反復(fù)發(fā)作的特性，對(duì)患者日常生活影響較大[3]。在常規(guī)護(hù)理中護(hù)理人員遵醫(yī)囑給予患者相關(guān)護(hù)理操作，無(wú)法全面滿足患者個(gè)體生理、心理需求。而舒適護(hù)理主要以患者為中心，為患者提供標(biāo)準(zhǔn)化的護(hù)理服務(wù)，有助于提升預(yù)后效果。本研究旨在觀察舒適護(hù)理在慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎患者中的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月至2019年1月建平縣中醫(yī)院收治的66例慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎患者為研究對(duì)象，按照是否給予舒適護(hù)理將其分為對(duì)照組（n=33，行常規(guī)護(hù)理）與試驗(yàn)組（n=33，行舒適護(hù)理）。試驗(yàn)組男18例，女15例；年齡最小24歲，最大68歲，平均（43.12±1.12）歲；病程最短1年，最長(zhǎng)5年，平均（2.84±0.22）年。對(duì)照組：男17例，女16例；年齡最小25歲，最大66歲，平均（43.11±1.15）歲；病程最短1年，最長(zhǎng)5年，平均（2.88±0.21）年。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《炎癥性腸病診斷與治療的共識(shí)意見（2018年，北京）》[4]中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；②本研究獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)、患者及其家屬同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①非首次因慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎入院就診者；②近6個(gè)月患有其他胃腸道疾病者；③言語(yǔ)理解障礙者。

1.3 方法 對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理。護(hù)理人員結(jié)合患者的文化水平、理解能力以及既往病史，向患者講解慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎的病因、發(fā)病機(jī)制、治療方法等知識(shí)；此外，密切關(guān)注患者在治療過(guò)程中的不適癥狀改善情況，若患者在治療過(guò)程中出現(xiàn)不適癥狀，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)通知主治醫(yī)師，并遵醫(yī)囑予以對(duì)癥支持處理。試驗(yàn)組予以舒適護(hù)理。①環(huán)境護(hù)理：在患者入院后，由護(hù)理人向患者介紹同室病友以及病房環(huán)境，從而幫助患者在較短的時(shí)間內(nèi)迅速適應(yīng)病房環(huán)境，病房?jī)?nèi)墻壁可改為粉紅色或者淺藍(lán)色，病房溫度設(shè)置在26 ℃，濕度設(shè)置在50%左右，為患者創(chuàng)建舒適的住院環(huán)境。②心理護(hù)理：在患者入院后，護(hù)理人員應(yīng)態(tài)度和藹、語(yǔ)氣親和，積極與患者進(jìn)行溝通，在實(shí)施相關(guān)護(hù)理操作前主動(dòng)與患者交流，避免直呼患者的姓名，采取一對(duì)一交流的方式告知患者疾病檢查結(jié)果，列舉病情治療成功案例，提升患者對(duì)臨床治愈的信心，鼓勵(lì)患者積極配合臨床治療；在入院治療過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)堅(jiān)持每日查房，與患者、患者家屬及時(shí)交流，耐心回答患者、患者家屬提出的疑問(wèn)，現(xiàn)身說(shuō)教，消除患者對(duì)疾病的誤解，通過(guò)看書、讀報(bào)、體育鍛煉等方法轉(zhuǎn)移患者對(duì)自身疾病的注意力；此外，護(hù)理人員應(yīng)鼓勵(lì)患者家屬且多陪伴患者，盡量滿足患者心理、生理需求。③飲食護(hù)理：護(hù)理人員在患者入院后詳細(xì)評(píng)估其臨床癥狀，據(jù)此給予飲食指導(dǎo)，告知患者日常飲食應(yīng)低鹽、低脂，確保飲食清淡且易于消化、吸收；對(duì)于急性發(fā)作期的患者，應(yīng)以流食、半流質(zhì)飲食為主；對(duì)于病情穩(wěn)定的患者，在保證患者少食多餐的基礎(chǔ)上，應(yīng)確保機(jī)體攝入足夠的熱量。

1.4 觀察指標(biāo) ①分別于患者入院時(shí)及護(hù)理干預(yù)24 h、1周后采用舒適狀況量表（General Comfort Questionnaire，GCQ）評(píng)估兩組患者的舒適度，總分28～112分，得分越高表示患者的舒適度越高。②分別于患者入院時(shí)及護(hù)理干預(yù)24 h、1周后采用癥狀自評(píng)量表（Symptom Check List 90，SCL-90）評(píng)估兩組患者的心理情緒改善情況，滿分0～5分，得分越高表示患者在住院治療過(guò)程中焦慮、抑郁、躁動(dòng)等負(fù)性心理情緒對(duì)患者臨床診療影響越大。③比較兩組患者護(hù)理干預(yù)1周后的病情改善情況。④觀察兩組患者對(duì)臨床護(hù)理的滿意度，在患者治愈出院時(shí)，由護(hù)理人員詢問(wèn)患者對(duì)臨床護(hù)理的滿意度，評(píng)分為0～100分。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。GCQ評(píng)分、SCL-90評(píng)分、護(hù)理滿意度評(píng)分等計(jì)量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗(yàn)；治療效果等計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理GCQ評(píng)分、SCL-90評(píng)分比較 試驗(yàn)組患者在護(hù)理干預(yù)24 h、1周后的GCQ評(píng)分高于對(duì)照組，SCL-90評(píng)分低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者護(hù)理干預(yù)1周后的臨床治療效果比較 試驗(yàn)組患者在護(hù)理干預(yù)1周后的治療總有效率為93.94%，對(duì)照組為75.76%，兩組數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組患者臨床護(hù)理滿意度評(píng)分比較 試驗(yàn)組患者對(duì)臨床護(hù)理的滿意度評(píng)分為（81.52±4.21）分，明顯高于對(duì)照組患者的（62.52±4.22）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=16.854，P＜0.05）。

表1 兩組患者護(hù)理干預(yù)前后GCQ評(píng)分、SCL-90評(píng)分比較（分，）

表1 兩組患者護(hù)理干預(yù)前后GCQ評(píng)分、SCL-90評(píng)分比較（分，）

表2 兩組患者護(hù)理干預(yù)1周后的臨床治療效果比較[n（%）]

3 討論

在慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎患者入院后，醫(yī)護(hù)人員首先需評(píng)估其基本病情，并結(jié)合自身專業(yè)知識(shí)、臨床研究循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，為患者制訂針對(duì)性的臨床護(hù)理方案。由于慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎患者普遍對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)了解甚少，長(zhǎng)期飽受疾病困擾，個(gè)體生活質(zhì)量嚴(yán)重降低，這在一定程度上可促使患者出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)性心理情緒，導(dǎo)致患者在臨床診療過(guò)程中的耐受能力降低，有部分患者在入院后不愿接受規(guī)范治療，甚至對(duì)臨床護(hù)理產(chǎn)生抗拒心理[5-6]。在常規(guī)護(hù)理中，護(hù)理人員遵醫(yī)囑為患者進(jìn)行相關(guān)護(hù)理操作，對(duì)患者的關(guān)心較少。相關(guān)調(diào)查結(jié)果顯示，部分慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎患者在入院后由于對(duì)住院環(huán)境陌生，促使其出現(xiàn)焦慮等負(fù)性情緒，進(jìn)而導(dǎo)致患者對(duì)相關(guān)護(hù)理操作的依從性降低[7]。而舒適護(hù)理要求護(hù)理人員在實(shí)施相關(guān)護(hù)理干預(yù)前考慮患者個(gè)體生理、心理需求，秉持以患者為中心的服務(wù)理念，為患者提供標(biāo)準(zhǔn)化的護(hù)理服務(wù)[8]。舒適護(hù)理干預(yù)內(nèi)容主要體現(xiàn)在環(huán)境改善、心理護(hù)理以及飲食護(hù)理等方面[9-10]。舒適護(hù)理要求護(hù)理人員積極、主動(dòng)的與患者交流，在患者入院后協(xié)助患者在短時(shí)間內(nèi)熟悉病房環(huán)境，并根據(jù)患者心理情緒變化情況，給予針對(duì)性心理指導(dǎo)。本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組患者在護(hù)理干預(yù)24 h、1周后的舒適狀況量表（GCQ）評(píng)分，癥狀自評(píng)量表（SCL-90）評(píng)分，護(hù)理干預(yù)1周后的治療總有效率，出院時(shí)對(duì)臨床護(hù)理的滿意度評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。上述結(jié)果進(jìn)一步表明，舒適護(hù)理可有效促進(jìn)潰瘍性結(jié)腸炎患者單位時(shí)間內(nèi)病情的改善情況，且患者對(duì)臨床護(hù)理的滿意度較高。

綜上所述，針對(duì)慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎患者實(shí)施舒適護(hù)理干預(yù)有助于提升患者的舒適度，控制患者的病情進(jìn)展，患者滿意度往往較高，有助于緩解醫(yī)患矛盾。