功能鍛煉結(jié)合骨折康復(fù)護理在臨床中的應(yīng)用效果

王焱新

（遼寧省盤錦市中心醫(yī)院，遼寧 盤錦 124010）

骨折作為一種常見的骨外科疾病，是多種因素造成的患者骨組織、骨關(guān)節(jié)病變癥狀，如意外撞擊、墜傷等都會造成骨折，當(dāng)患者骨折后其自身生活質(zhì)量會受到嚴(yán)重影響，需要采取緊急處理措施[1]。手術(shù)矯正是骨折患者治療中的重要保障措施，而術(shù)后護理則是改善患者病癥的重要保障。功能鍛煉結(jié)合康復(fù)護理能夠改善骨折患者病情，對患者自身病情的控制具有重要指導(dǎo)意義?；诖?，本文探討功能鍛煉結(jié)合骨折康復(fù)護理在臨床中的應(yīng)用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年1月至2019年10月我院收治的70例骨折患者為研究對象，隨機分為試驗組和對照組，各35例。其中，試驗組男19例，女16例，平均年齡（45.32±3.21）歲；對照組男22例，女13例，平均年齡（46.21±2.12）歲。本研究經(jīng)倫理委員會批準(zhǔn)，患者知情，簽署同意書，且兩組患者資料對比無差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法 對照組實施常規(guī)護理，即在患者術(shù)后護理中，給予患者術(shù)后護理指導(dǎo)，包含對患者術(shù)后心理層面的指導(dǎo)，使患者術(shù)后保持心情舒暢，有利于術(shù)后盡早恢復(fù)；對患者術(shù)后用藥進行指導(dǎo)，保證遵醫(yī)囑用藥，建立術(shù)后護理體系，根據(jù)患者的需求，為患者實施針對性的護理措施等。。試驗組實施功能鍛煉結(jié)合康復(fù)護理：①健康宣教：由醫(yī)護人員向患者及其家屬介紹與病情相關(guān)的知識，提升患者疾病認(rèn)知能力，對患者術(shù)后各項管理工作作出科學(xué)分析，有助于增加患者在護理工作中的配合度[2]。②心理指導(dǎo)：骨折后，患者術(shù)后恢復(fù)期比較長，因長時間不能恢復(fù)到正常生活，對患者心理會產(chǎn)生一定影響，因此需要術(shù)后康復(fù)護理工作中實施必要的心理護理。對患者進行心理干預(yù)，可有效降低患者心理負(fù)擔(dān)，提高患者心理承受力，增加護理配合度[3]。③功能鍛煉：術(shù)后為患者制訂個性化科學(xué)的功能鍛煉方案，能促進骨折部位功能恢復(fù)：首先，基礎(chǔ)功能鍛煉，于患者術(shù)后1周后開始，在佩戴護具作用下，對患者進行適當(dāng)?shù)挠?xùn)練，包含膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)被動、主動訓(xùn)練，髖腰肌、臀大肌等長收縮訓(xùn)練等，提高患者運動能力。其次，牽引訓(xùn)練，于術(shù)后3周后開始，將患者患肢固定在托馬斯架上，保持肢體外展內(nèi)旋，上半身處于牽引床中軸線，牽引力控制在15 kg內(nèi)，一般為體質(zhì)量的1/7，保持牽引重錘懸空，牽引繩與患肢長軸平行，避免滑脫與鍛煉。每1 h對患者巡視1次，發(fā)現(xiàn)牽引無效時及時糾正。以牽引訓(xùn)練改善患者肌肉組織運動形式，提高肌肉活力，從而加速骨折部位恢復(fù)。最后，負(fù)重訓(xùn)練，術(shù)后7周開始，增加患者的負(fù)重訓(xùn)練，腿部骨折患者康復(fù)訓(xùn)練中，可以讓患者捆綁沙袋鍛煉，這樣不僅能夠改善患者術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練效果，同時對患者自身功能鍛煉具有一定保障，根據(jù)患者恢復(fù)效果，沙袋質(zhì)量從1 kg到5 kg逐漸增加，每次30 min，每日不超過2 h。④康復(fù)護理：主要包括針灸護理和飲食護理等[4]。針灸護理中，對患者骨折周邊穴位進行針灸，刺激穴位周邊神經(jīng)，提高神經(jīng)反射，從而加速神經(jīng)修復(fù)，改善患者骨折癥狀。飲食護理中，制訂科學(xué)的飲食方案，從而為患者康復(fù)護理提供幫助，飲食以清淡、易消化、營養(yǎng)豐富為原則，多食新鮮水果蔬菜，保證微量元素、鈣質(zhì)的攝入充足。

1.3 觀察指標(biāo) 對比兩組患者術(shù)后疼痛評分、護理指標(biāo)、護理滿意度及護理前后生活質(zhì)量評分。首先，術(shù)后疼痛評分包括患者術(shù)后12、24、72 h的疼痛評分，分別記錄兩組患者的術(shù)后疼痛評分，然后進行組間對比分析。其次，患者護理指標(biāo)對比，包括住院時間、美國特種外科醫(yī)院（Hospital for Special Surgery，HSS）評分和改良Barthel指數(shù)（Modif ied Barthel Index，MBI）評分三項，進行組間對比分析[5]。再次，患者護理滿意度對比，按照患者護理需求，將患者護理中的各項評估工作完善，建立A、B、C等級評分制度，其中A代表十分滿意、B代表滿意、C代表不滿意?？倽M意度=（A+B）/n×100%。最后，患者護理前后生活質(zhì)量評分對比，包括護理前和護理后的日常生活、健康狀況、總體精神和活動能力四項，總分值100分，分值越高表示生活質(zhì)量越好[6]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 用SPSS22.0統(tǒng)計軟件對本文數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料（護理滿意度等）數(shù)據(jù)用[n（%）]表示，進行χ2校驗；計量資料（疼痛評分、護理指標(biāo)和生活質(zhì)量評分等）數(shù)據(jù)用（）表示，進行t校驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后疼痛評分對比 試驗組患者術(shù)后12 h疼痛評分為（5.32±0.21）分，24 h疼痛評分為（4.54±0.25）分，72 h疼痛評分為（2.54±0.52）分；對照組患者術(shù)后12 h疼痛評分為（6.05±0.24）分，24 h疼痛評分為（5.96±0.36）分，72 h疼痛評分為（3.96±0.25）分。兩組數(shù)據(jù)比較，試驗組患者術(shù)后疼痛評分低于對照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 兩組患者護理指標(biāo)對比 試驗組患者住院時間、HSS評分和MBI評分均優(yōu)于對照組，兩組數(shù)據(jù)比較，P＜0.05。見表1。

2.3 兩組患者護理滿意度對比 試驗組患者護理滿意度顯著高于對照組，兩組數(shù)據(jù)比較，P＜0.05。見表2。

表1 兩組患者護理指標(biāo)對比（）

表1 兩組患者護理指標(biāo)對比（）

表2 兩組患者護理滿意度對比[n（%）]

2.4 兩組患者護理前后生活質(zhì)量評分對比 試驗組患者護理前日常生活評分為（68.85±3.32）分，健康狀況評分為（66.35±2.52）分，總體精神評分為（64.00±3.63）分，活動能力評分為（65.00±3.33）分。對照組患者護理前日常生活評分為（67.12±3.36）分，健康狀況評分為（66.35±3.63）分，總體精神評分為（64.32±3.63）分，活動能力評分為（64.15±3.36）分。試驗組患者護理后日常生活評分為（86.32±3.32）分，健康狀況評分為（86.34±2.52）分，總體精神評分為（84.12±3.63）分，活動能力評分為（84.16±3.33）分。對照組患者護理后日常生活評分為（74.12±3.36）分，健康狀況評分為（78.35±3.63）分，總體精神評分為（72.32±3.63）分，活動能力評分為（71.15±3.36）分。兩組數(shù)據(jù)比較，兩組患者護理前生活質(zhì)量評分無統(tǒng)計學(xué)差異（t=1.056，P=0.561），護理后生活質(zhì)量評分試驗組顯著高于對照組，有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。

3 討論

隨著當(dāng)前臨床醫(yī)學(xué)改革工作推進，對臨床護理工作實施提出了新的要求。以骨折患者為例，在其術(shù)后的護理管理中，需結(jié)合不同患者的護理需求，制訂科學(xué)的護理方案，并在護理管理過程中，適時調(diào)整患者管理方式，制定多樣化患者護理指導(dǎo)體系，從功能鍛煉和康復(fù)指導(dǎo)等多個環(huán)節(jié)著手，幫助患者全面改善病情[7]。臨床實踐研究發(fā)現(xiàn)，骨折患者的住院人數(shù)在逐年增多，包括意外骨折或老年人骨質(zhì)病變性骨折等，對骨折患者術(shù)后管理的要求也越來越高。功能鍛煉結(jié)合康復(fù)護理方法，從患者自身健康著手，為其提供了詳細(xì)的護理方案，改善了患者術(shù)后管理方式，提高了患者管理效果[8]。本研究發(fā)現(xiàn)，骨折患者術(shù)后康復(fù)護理中實施功能鍛煉結(jié)合康復(fù)護理，可全面提升患者康復(fù)指導(dǎo)能力，對患者自身康復(fù)護理工作的開展和實施具有重要保障，在術(shù)后疼痛控制、護理指標(biāo)改善中均具有明顯優(yōu)勢，滿足了患者的術(shù)后護理需求。

本研究結(jié)果顯示，試驗組患者術(shù)后疼痛評分、護理指標(biāo)、護理滿意度及生活質(zhì)量對比均優(yōu)于對照組（P＜0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。邱尚娟等[9]研究表明，在骨折患者護理工作開展中，選擇科學(xué)的護理模式是提高患者護理質(zhì)量的關(guān)鍵。功能鍛煉結(jié)合康復(fù)護理能夠改善患者自身功能指標(biāo)，提高其生活質(zhì)量和護理滿意度。沈黎輝等[10]研究指出，功能鍛煉結(jié)合康復(fù)護理能改善患者各項功能指標(biāo)，縮短住院時間，提高患者改善生活質(zhì)量。本研究結(jié)果與上述研究結(jié)果相符。

綜上所述，功能鍛煉結(jié)合骨折康復(fù)護理可顯著提高患者護理質(zhì)量，改善患者護理指標(biāo)，提升患者護理滿意度。