產(chǎn)科護(hù)理新模式的應(yīng)用對(duì)降低剖宮產(chǎn)率的影響

管 亮 畢 琳 孫笑倩

（大連市婦幼保健院，遼寧 大連 116000）

隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，人們對(duì)產(chǎn)婦保健的要求越來(lái)越高。為了有效改善產(chǎn)婦預(yù)后，減輕產(chǎn)婦焦慮程度，并降低產(chǎn)婦的疼痛程度，臨床應(yīng)為產(chǎn)科孕產(chǎn)婦提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)。人性化護(hù)理可有效改善產(chǎn)婦的舒適度和安全性。人性化的護(hù)理服務(wù)是一種新型的護(hù)理模式，主要堅(jiān)持“以人為本”的護(hù)理理念，可為產(chǎn)科孕產(chǎn)婦提供全方位的服務(wù)[1-2]。本研究旨在探討產(chǎn)科護(hù)理新模式的應(yīng)用對(duì)降低剖宮產(chǎn)率的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年11月至2018年1月大連市婦幼保健院收治的90例產(chǎn)科孕產(chǎn)婦，隨機(jī)將其分為基礎(chǔ)護(hù)理組和產(chǎn)科護(hù)理組，每組45例。產(chǎn)科護(hù)理組初產(chǎn)婦及經(jīng)產(chǎn)婦分別為23例和22例；年齡21～36歲，平均（28.21±2.12）歲；孕周37～42周，平均（39.23±2.22）周。基礎(chǔ)護(hù)理組初產(chǎn)婦以及經(jīng)產(chǎn)婦分別為22例和23例；年齡21～36歲，平均（28.25±2.11）歲；孕周37～42周，平均（39.21±2.26）周。兩組患者的基線數(shù)據(jù)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 基礎(chǔ)護(hù)理組實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)，內(nèi)容包括做好各個(gè)產(chǎn)程的護(hù)理配合工作，并安撫產(chǎn)婦，使其更好地配合分娩，以縮短分娩時(shí)間。產(chǎn)科護(hù)理組實(shí)施產(chǎn)科護(hù)理新模式。①產(chǎn)前檢查：在產(chǎn)婦產(chǎn)前，由指定人員對(duì)其進(jìn)行心理咨詢，在孕產(chǎn)婦住院后，護(hù)理人員應(yīng)積極與產(chǎn)科孕產(chǎn)婦進(jìn)行溝通，保持與孕產(chǎn)婦的聯(lián)系，使孕產(chǎn)婦感到溫暖；護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)介紹醫(yī)院的環(huán)境和生產(chǎn)相關(guān)注意事項(xiàng)，使孕產(chǎn)婦能夠在最短的時(shí)間內(nèi)熟悉醫(yī)院環(huán)境；同時(shí)，還需向產(chǎn)婦介紹分娩的相關(guān)知識(shí)，使其了解分娩和婦幼保健的重要性，并加強(qiáng)與分娩和婦幼保健有關(guān)的教育；為孕產(chǎn)婦提供人性化的護(hù)理服務(wù)，根據(jù)孕產(chǎn)婦的實(shí)際情況，為其制訂科學(xué)、有針對(duì)性的護(hù)理計(jì)劃；注意定期清理病房，確保病房清潔，定期對(duì)病房進(jìn)行通風(fēng)，確保病房空氣良好循環(huán)，以有效預(yù)防院內(nèi)感染的發(fā)生；醫(yī)務(wù)人員應(yīng)盡可能的滿足產(chǎn)婦的一切合理要求，為孕產(chǎn)婦提供一對(duì)一的人性化護(hù)理服務(wù)。②產(chǎn)程護(hù)理：在整個(gè)分娩過(guò)程中需配備專業(yè)的護(hù)理人員陪伴在側(cè)，及時(shí)關(guān)注產(chǎn)婦的情緒狀態(tài)和疼痛程度，安撫產(chǎn)婦，密切監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦的生命體征和相關(guān)臨床表現(xiàn)；如果發(fā)現(xiàn)任何問(wèn)題，須第一時(shí)間告知醫(yī)師，并予以對(duì)癥支持處理。③產(chǎn)后護(hù)理：指導(dǎo)產(chǎn)婦產(chǎn)后積極母乳喂養(yǎng)，介紹產(chǎn)褥期的新生兒護(hù)理知識(shí)和產(chǎn)婦自我護(hù)理知識(shí)；護(hù)理人員應(yīng)結(jié)合產(chǎn)婦的實(shí)際情況，鼓勵(lì)其根據(jù)身體狀況早日下床，必要時(shí)進(jìn)行適合產(chǎn)婦的身體鍛煉和體育鍛煉；提醒產(chǎn)婦避免劇烈運(yùn)動(dòng)，以免引起傷口疼痛；可通過(guò)與產(chǎn)婦進(jìn)行溝通轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦的注意力，并給與針對(duì)性的心理護(hù)理干預(yù)，以減輕產(chǎn)婦的疼痛程度和負(fù)面情緒，防止產(chǎn)婦產(chǎn)生心理障礙，如產(chǎn)后抑郁等；此外，還需為產(chǎn)婦提供出院指導(dǎo)，并告知產(chǎn)婦出院后的相關(guān)注意事項(xiàng)，提醒產(chǎn)婦定期進(jìn)行復(fù)查[3-4]。

1.3 觀察指標(biāo) ①比較兩組患者護(hù)理滿意度，包括滿意、較滿意、不滿意三個(gè)級(jí)別，滿意度=（滿意例數(shù)+較滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。②記錄兩組患者的產(chǎn)科分娩時(shí)間，并評(píng)估兩組的產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量，滿分100分，得分越高表示護(hù)理質(zhì)量越好。③分別于護(hù)理前后評(píng)估兩組產(chǎn)婦的心率及焦慮程度，焦慮程度采用焦慮自評(píng)量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）評(píng)估，得分越高表示患者的焦慮程度越嚴(yán)重。④統(tǒng)計(jì)兩組剖宮產(chǎn)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。產(chǎn)科分娩時(shí)間、產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量、心率、SAS評(píng)分等計(jì)量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗(yàn)；護(hù)理滿意度、剖宮產(chǎn)率等計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理滿意度比較 產(chǎn)科護(hù)理組滿意45例，滿意度100.00%，基礎(chǔ)護(hù)理組滿意27例，較滿意9例，滿意度80.00%，兩組數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組護(hù)理后心率、SAS評(píng)分比較 護(hù)理后，產(chǎn)科護(hù)理組產(chǎn)婦焦慮水平、心率均低于基礎(chǔ)護(hù)理組，兩組數(shù)據(jù)比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表1 兩組護(hù)理滿意度比較[n（%）]

表2 兩組護(hù)理前后心率、SAS評(píng)分比較（）

表2 兩組護(hù)理前后心率、SAS評(píng)分比較（）

2.3 兩組產(chǎn)科分娩時(shí)間、產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量比較 產(chǎn)科護(hù)理組產(chǎn)科分娩時(shí)間、產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量分別為（10.24±1.21）h、（95.56±3.22）分，均高于基礎(chǔ)護(hù)理組的（13.45±2.17）h、（81.41±3.11）分，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.835、10.931，P＜0.05）。

2.4 兩組剖宮產(chǎn)率比較 產(chǎn)科護(hù)理組剖宮產(chǎn)率為0，低于基礎(chǔ)護(hù)理組的20.00%（9/45），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=10.000，P＜0.05）。

3 討論

自然分娩是在保障產(chǎn)婦和嬰幼兒安全的前提下無(wú)需進(jìn)行人工干預(yù)即可順利通過(guò)陰道分娩的過(guò)程，具有恢復(fù)快、住院時(shí)間短等優(yōu)點(diǎn)。然而，產(chǎn)婦在進(jìn)行自然分娩時(shí)需經(jīng)歷數(shù)小時(shí)甚至數(shù)十小時(shí)的疼痛。由于擔(dān)心 疼痛，多數(shù)孕產(chǎn)婦選擇剖宮產(chǎn)，這使得臨床剖宮產(chǎn)率逐年升高，因此促進(jìn)孕婦自然分娩、遏制過(guò)度剖宮產(chǎn)率已成為當(dāng)前臨床產(chǎn)科工作的主要問(wèn)題。剖宮產(chǎn)術(shù)是一種助產(chǎn)手術(shù)，可切開(kāi)腹壁和子宮取出胎兒，不僅可以挽救母嬰生命，而且不會(huì)損害母親的正常生產(chǎn)性能和繼續(xù)繁殖能力，受到了多數(shù)孕婦的青睞[4]。在此背景下，我國(guó)的剖宮產(chǎn)率一直居高不下，已引起社會(huì)各界的廣泛關(guān)注，因此如何促進(jìn)自然分娩已成為當(dāng)務(wù)之急。

產(chǎn)科護(hù)理直接關(guān)系到母嬰的生命安全。在產(chǎn)科護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理人員需增強(qiáng)責(zé)任感，認(rèn)真學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)，努力提高業(yè)務(wù)水平，最大限度地滿足產(chǎn)婦的合理需求。通過(guò)自身的優(yōu)質(zhì)服務(wù)，護(hù)理人員在產(chǎn)婦心中樹(shù)立了良好的形象，可有效減少和控制護(hù)患糾紛的發(fā)生。通過(guò)為產(chǎn)婦提供優(yōu)質(zhì)的全方位服務(wù)，可更好地保護(hù)患者的生命，提高產(chǎn)婦產(chǎn)后的生活質(zhì)量；通過(guò)為產(chǎn)婦創(chuàng)造更安全、人性化的生產(chǎn)環(huán)境，會(huì)減輕產(chǎn)婦在分娩時(shí)遭受的心理和生理痛苦。因此，作為產(chǎn)科護(hù)理工作者，須盡可能地滿足產(chǎn)科孕產(chǎn)婦的生理和心理需求，以便其能夠快速康復(fù)。此外，人性化護(hù)理干預(yù)可有效幫助產(chǎn)婦緩解心理焦慮情緒，并幫助其建立信心，同時(shí)體現(xiàn)了護(hù)理人員的自我價(jià)值和社會(huì)價(jià)值[5-10]。本研究結(jié)果顯示，產(chǎn)科護(hù)理組護(hù)理滿意度，護(hù)理后產(chǎn)婦心率、SAS評(píng)分，產(chǎn)科分娩時(shí)間、產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量評(píng)分，剖宮產(chǎn)率均優(yōu)于基礎(chǔ)護(hù)理組，兩組數(shù)據(jù)比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，產(chǎn)科護(hù)理新模式在產(chǎn)科的應(yīng)用可有效降低剖宮產(chǎn)率，改善產(chǎn)婦的心率及焦慮水平。