臨床護理路徑對老年消化性潰瘍患者治療期間的作用

辛 娟

（鳳城市中心醫(yī)院，遼寧 鳳城 118100）

老年消化性潰瘍是常見的消化系統(tǒng)疾病，在臨床中較為常見。老年消化性潰瘍患者的臨床癥狀主要有惡心嘔吐、胃脘痛、泛酸等。臨床在對其進行治療時，為了提高患者的治療依從性，往往需輔以有效的護理措施干預[1]。臨床護理路徑是一種針對特定的患者群體，以時間為橫軸，以入院指導、診斷、檢查、用藥、治療、護理、飲食指導、活動、教育、出院計劃等理想的護理方式，有計劃、有預見性地開展護理工作，同時使患者了解自身護理計劃目標，積極參與護理過程，增強患者自我護理意識和能力，達到最佳的護理效果，護患雙方相互促進，形成主動護理與主動參與相結合的護理工作模式。本研究旨在了解臨床護理路徑對老年消化性潰瘍患者治療期間的作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年2月至2018年9月鳳城市中心醫(yī)院收治的120例老年消化性潰瘍患者，隨機將其分為對照組和觀察組，每組60例。觀察組年齡64～78歲，平均（65.78±2.82）歲；男36例，女24例。對照組年齡62～77歲，平均（65.45±2.66）歲；男38例，女22例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組采用常規(guī)護理干預，內(nèi)容包括病房保持清潔，查房護理，記錄患者體溫、咯血量、心率、血壓等情況，并遵醫(yī)囑給予患者用藥，注意觀察用藥過程中的不良反應情況。觀察組在對照組基礎上采用臨床護理路徑干預。①在患者入院時，護理人員帶領患者熟悉醫(yī)院環(huán)境，介紹責任醫(yī)師和醫(yī)院規(guī)章制度，幫助患者快速適應醫(yī)院環(huán)境，為患者準備安靜、舒適的環(huán)境，配備生活用品；向患者宣傳消化性潰瘍的病因、治療方法等知識，提高其對疾病知識的了解，消除不良心理，確保醫(yī)療活動有序進行；評估患者的基本情況，制定并發(fā)布臨床護理路徑，認真細致地講解護理過程，與患者建立良好的信任關系。②在患者住院治療期間，每日定時開窗通風，保持室內(nèi)空氣清新，并根據(jù)天氣變化情況調(diào)整室內(nèi)溫濕度，及時幫助患者添減衣物；在護理操作時，嚴格遵循無菌操作原則，以預防感染的原則，多與患者溝通，了解其心理特點，采取有效措施進行心理干預，以消除不良情緒，提高治療依從性；綜合分析誘導疼痛和引起疼痛加重的原因，對有嚴重并發(fā)癥的患者，告知其臥床修養(yǎng)；向患者及其家屬說明用藥方法和劑量，禁止擅自增減用藥劑量；同時，還應定期詢問患者服藥后的感覺，若發(fā)現(xiàn)異常及時停藥并通知醫(yī)師；根據(jù)患者的飲食習慣和病情程度，制訂有針對性的飲食計劃，遵循少食多餐的原則，慢慢咀嚼，多吃清淡、易消化的食物；對于危重患者，以面食為主，禁食刺激性、粗糙食物。③在患者出院后，告知患者院外注意事項，強調(diào)堅持用藥的重要性；加強飲食管理，囑其進行適度的體育鍛煉，保持愉悅的心態(tài)；按時返回醫(yī)院進行復診，及時處置潛在風險，防止疾病復發(fā)。

1.3 觀察指標 比較兩組患者的護理滿意度、自我護理能力、生活質量、不良情緒、對疾病的認知、治療配合度及復發(fā)情況。其中，不良情緒采用焦慮自評量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）和抑郁自評量表（Self-rating Depression Scale，SDS）進行評價，得分越高表示患者的焦慮、抑郁程度越嚴重。

1.4 統(tǒng)計學方法 采 用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析。護理滿意度、自我護理能力、生活質量、不良情緒、對疾病的認知、治療配合度等計量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗；復發(fā)情況等計數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理滿意度評分 觀察組護理滿意度評分為（95.46±3.16）分，對照組護理滿意度評分為（82.79±2.21）分，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組自我護理能力評分、生活質量評分、SAS評分及SDS評分比較 護理后，觀察組自我護理能力評分、生活質量評分、SAS評分、SDS評分均于對照組，兩組數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.3 兩組患者對疾病的認知情況及治療配合度比較 觀察組患者對病機病理的認知、臨床干預方案的認知及治療配合度評分均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組自我護理能力評分、生活質量評分、SAS評分及SDS評分 比較（分，）

表1 兩組自我護理能力評分、生活質量評分、SAS評分及SDS評分 比較（分，）

注：SAS為焦慮自評量表；SDS為抑郁自評量表。

表2 兩組患者對疾病的認知情況及治療配合度比較（分，）

表2 兩組患者對疾病的認知情況及治療配合度比較（分，）

2.4 兩組消化性潰瘍的復發(fā)情況比較 觀察組消化性潰瘍復發(fā)率為1.67%（1/60），對照組消化性潰瘍復發(fā)率為13.33%（8/60），差異有統(tǒng)計學意義（χ2=5.886，P＜0.05）。

3 討論

消化性潰瘍主要是指胃和十二指腸的慢性潰瘍，是一種臨床常 見病、多發(fā)病。酸性胃液對胃黏膜的刺激作用與對食物的消化作用相同，是潰瘍形成的主要原因。潰瘍可發(fā)生在食管下段、胃腸吻合術后、空腸等，但多數(shù)潰瘍發(fā)生在胃和十二指腸。消化性潰瘍的病因多與胃酸和胃蛋白酶有關，且易復發(fā)[1]。消化性潰瘍的病程往往較長，復發(fā)率高，易誘發(fā)各種并發(fā)癥，如癌變、大出血等，危及患者的生命安全[2]。為提高患者的臨床治療效果，預防相關并發(fā)癥的發(fā)生，不僅需及時對患者施以有效的治療，而且還需加強護理干預。

臨床護理路徑是由護理人員根據(jù)患者的病情制訂的個性化和適當?shù)尼t(yī)療護理計劃[3]。在護理和治療過程中，護理人員根據(jù)臨床路徑表的內(nèi)容完成護理過程，使護理工作更嚴謹[4-5]；同時，嚴格按照既定計劃進行治療和護理，可有效提高護理質量和護理效果，使患者得到最優(yōu)質的護理[6-7]。臨床護理路徑徹底改變了傳統(tǒng)護理模式，有計劃、有針對性地實施護理程序，可促使患者有效配合，加快恢復速度，并提升患者對護理員工的滿意度，護患關系更加和諧，降低了護患糾紛的發(fā)生率[8-10]。此外，在患者出院后臨床護理路徑干預并未停止，對患者進行跟蹤隨訪，可有效提升其生活質量，并降低消化性潰瘍的復發(fā)率。

本研究結果顯示，觀察組護理滿意度評分、護理后自我護理能力評分、生活質量評分、對病機病理的認知評分、臨床干預方案的認知評分、治療配合度評分和消化性潰瘍復發(fā)率均優(yōu)于對照組，兩組數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上，在老年消化性潰瘍患者護理過程中，采取臨床護理路徑的護理模式，有利于提高患者對自身疾病的了解，進一步促進患者自我管理能力的提升，有助于改善患者的生活質量。