針對(duì)性護(hù)理在老年性慢性支氣管炎患者中的應(yīng)用效果

張 爽

（新民市人民醫(yī)院，遼寧 沈陽 110300）

慢性支氣管炎屬于臨床常見呼吸道疾病，主要是因感染或非感染因素引起的炎性癥狀[1]。因老年人機(jī)體功能下降，抵抗力、免疫力均較差，發(fā)生慢性支氣管炎的概率較高，對(duì)老年患者的身體健康產(chǎn)生不利影響[2]。由于慢性支氣管炎的病程相對(duì)較長，治療難度往往較大，疾病的反復(fù)發(fā)作不但使患者病情嚴(yán)重程度增加，還可能誘發(fā)肺氣腫等嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生，對(duì)患者生命安全構(gòu)成嚴(yán)重威脅[3]。因此，臨床需及時(shí)治療慢性支氣管炎患者，同時(shí)加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，這是提高治療效果的關(guān)鍵。本研究旨在觀察針對(duì)性護(hù)理在老年性慢性支氣管炎患者中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年9月至2018年9月新民市人民醫(yī)院收治的108例慢性支氣管炎老年患者進(jìn)行研究，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與觀察組，每組54例。對(duì)照組中男32例，女22例；年齡60～81歲，平均（68.34±3.27）歲；病程5～18年，平均（10.72±2.53）年。觀察組中男33例，女21例；年齡61～83歲，平均（68.73±3.14）歲；病程6～19年，平均（11.24±2.31）年。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者入院時(shí)均伴有咳嗽、胸悶、咳痰、氣短等癥狀；②經(jīng)肺部X線檢查，確診為慢性支氣管炎；③所有患者對(duì)本次研究均知情，并同意參與。排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神異常者；②惡性腫瘤者；③肝、腎等重要臟器功能障礙者。

1.3 方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，包含密切監(jiān)測患者體征、對(duì)疾病知識(shí)進(jìn)行宣教、對(duì)患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)等。觀察組給予針對(duì)性護(hù)理干預(yù)。①入院指導(dǎo)：入院后，護(hù)理人員及時(shí)了解患者生命體征及狀態(tài)，向患者介紹主治醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士，介紹住院環(huán)境、管理制度等，使患者盡快熟悉陌生環(huán)境，避免心理上產(chǎn)生抵觸情緒，醫(yī)護(hù)人員通過熱情、親和的入院指導(dǎo)，使患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任感增強(qiáng)，為后續(xù)積極配合治療奠定基礎(chǔ)。②心理護(hù)理：多數(shù)老年慢性支氣管炎患者存在焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，對(duì)治療工作的開展產(chǎn)生不良影響[4]；護(hù)理人員應(yīng)與患者加強(qiáng)交流，了解患者的心理狀態(tài)，實(shí)施針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，使患者在面對(duì)疾病時(shí)，保持樂觀情緒；對(duì)患者提出的問題及疑慮耐心解答，以加深患者對(duì)自身疾病的認(rèn)知，避免其因?qū)膊∠嚓P(guān)知識(shí)不了解，在心理上產(chǎn)生悲觀情緒，使其能正確認(rèn)識(shí)疾病，提高治療積極性與依從性，確保治療期間積極配合。③呼吸道護(hù)理：慢性支氣管炎患者在急性發(fā)作期，呼吸頻率往往增大，導(dǎo)致呼吸道水分過度丟失，痰液黏稠度增加，咳嗽、咳痰癥狀加重；因此，在護(hù)理過程中，呼吸道濕化護(hù)理是重點(diǎn)內(nèi)容，為提高患者呼吸道水分，可給予患者濕毛巾捂鼻或吸入適量水蒸氣補(bǔ)充水分，如有必要可給予霧化吸入護(hù)理；在進(jìn)行霧化吸入時(shí)，需指導(dǎo)患者取半坐位、側(cè)臥位或坐位[5]，并合理控制吸入溫度，盡量與體溫保持一致，避免吸入溫度過低導(dǎo)致呼吸道平滑肌受刺激而發(fā)生痙攣，導(dǎo)致咳嗽癥狀加重；日常控制好室內(nèi)溫度，減少戶外運(yùn)動(dòng)，尤其是在天氣寒冷時(shí)，必須要外出時(shí)，需佩戴口罩等護(hù)具，避免粉塵、煙霧等對(duì)呼吸道產(chǎn)生刺激[6]；此外，做好保暖、御寒干預(yù)措施，囑患者增加活動(dòng)鍛煉，提高其對(duì)病毒的抵抗能力及對(duì)寒冷的抵御能力，如果患者出現(xiàn)呼吸困難、憋喘加重等情況，護(hù)理人員需及時(shí)給予患者吸氧治療，直至癥狀緩解。④排痰護(hù)理：咳痰是該病的主要癥狀之一，在護(hù)理過程中，針對(duì)痰液難以排出的患者，指導(dǎo)患者多飲水，以增加體內(nèi)水分，使呼吸道痰液得到充分稀釋，促進(jìn)排痰[7]；同時(shí)，可給予患者拍背以促進(jìn)排痰，具體方法為五指并攏，掌指關(guān)節(jié)屈曲，大小魚際與指前部和患者皮膚接觸，由外向內(nèi)、自上而下均勻用力對(duì)患者背部叩擊，通過規(guī)律的振動(dòng)使肺泡周圍支氣管壁痰液松動(dòng)排出[8]；如果患者痰液黏稠度過高，較難排出，可給與患者機(jī)械排痰處理。⑤抗感染護(hù)理：慢性支氣管炎的發(fā)生與患者機(jī)體免疫力下降有直接的關(guān)系，因此在常規(guī)治療后予以抗感染治療十分重要，臨床通常給予抗生素藥物治療；在用藥期間，需對(duì)患者病情、體溫等進(jìn)行密切監(jiān)測，避免用藥不良反應(yīng)的發(fā)生[9]；如患者已經(jīng)出現(xiàn)感染，則需與慢性支氣管炎患者隔離治療；對(duì)新入院患者及恢復(fù)期患者均應(yīng)分區(qū)治療，防止發(fā)生院內(nèi)交叉感染；醫(yī)護(hù)人員在與不同患者接觸時(shí)，需做好隔離、消毒工作，防止病毒、細(xì)菌隨醫(yī)護(hù)人員傳播給其他患者。⑥出院指導(dǎo)：為促使患者盡快康復(fù)，可指導(dǎo)患者進(jìn)行肢體活動(dòng)、呼吸保健操等，以改善呼吸功能，促進(jìn)血液循環(huán)，提高關(guān)節(jié)活動(dòng)度；在出院時(shí)，囑患者日常保持良好心態(tài)，避免情緒波動(dòng)過大，保持心情舒暢；囑患者家屬為患者準(zhǔn)備清淡、營養(yǎng)豐富的飲食，多食用新鮮水果蔬菜，盡量確保患者良好的飲食，生活及作息規(guī)律；出院后遵醫(yī)囑用藥，堅(jiān)持有氧運(yùn)動(dòng)，如有異常情況，及時(shí)入院檢查。

1.4 觀察指標(biāo) ①比較兩組患者的治療效果。評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：顯效為肺部X線檢查結(jié)果正常，臨床表現(xiàn)健康，咳痰、咳嗽癥狀消失，無并發(fā)癥發(fā)生；有效為肺部X線檢查病理變化范圍縮小，咳痰、咳嗽癥狀明顯緩解；無效為肺部X線檢查結(jié)果、臨床癥狀均較護(hù)理前無明顯變化或加重。治療總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。②采用生活質(zhì)量核心問卷（Core Quality of Life Questionnaire，QLQ-C30）評(píng)估兩組患者的生活質(zhì)量，內(nèi)容包括情緒、軀體、認(rèn)知、角色、社會(huì)5個(gè)維度，總分0～100分，得分越高表示生活質(zhì)量越好。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。QLQ-C30評(píng)分等計(jì)量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗(yàn)；治療效果等計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療效果比較 觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1：

表1 兩組患者的治療效果比較[n（%）]

2.2 兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較 觀察組情緒、軀體、認(rèn)知、角色、社會(huì)評(píng)分及總分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較（分，）

表2 兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較（分，）

3 討論

慢性支氣管炎屬于臨床常見疾病，隨著我國老年人口數(shù)量的增加，該病的發(fā)病率呈增長趨勢。慢性支氣管炎具有病程長、易反復(fù)、遷延難愈等特點(diǎn)[10]。臨床研究認(rèn)為，該病的發(fā)生與氣道上皮細(xì)胞受損有關(guān)，可能與生活中有害氣體、粉塵顆粒及香煙等刺激性氣體接觸有關(guān)，還可與遺傳、病毒侵襲等因素有關(guān)[11]。多數(shù)慢性支氣管炎老年患者在患病初期因治療不及時(shí)或治療方法不合理，導(dǎo)致延誤了最佳的治療時(shí)機(jī)，病情進(jìn)一步加重[12]。在老年慢性支氣管炎患者的臨床治療中，輔以針對(duì)性護(hù)理干預(yù)措施對(duì)于改善患者的預(yù)后效果有重要意義。針對(duì)性護(hù)理干預(yù)從入院開始一直延續(xù)至患者出院，從心理、呼吸道、排痰、抗感染等方面針對(duì)性的進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，使患者在對(duì)自身疾病加強(qiáng)了解的同時(shí)，能夠保持積極樂觀的心態(tài)接受治療，對(duì)患者疾病康復(fù)、生活質(zhì)量的提升以及預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生有明顯的促進(jìn)作用。本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），表明在慢性支氣管肺炎患者的護(hù)理過程中予以針對(duì)性護(hù)理，可促進(jìn)患者的癥狀緩解，提升治療效果；觀察組情緒、軀體、認(rèn)知、角色、社會(huì)評(píng)分及總分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），表明針對(duì)性護(hù)理的實(shí)施可使老年慢性支氣管炎的患者生活質(zhì)量得到明顯改善表。

綜上所述，將針對(duì)性護(hù)理干預(yù)運(yùn)用于老年慢性支氣管炎患者中，可明顯改善患者的臨床癥狀，提高其生活質(zhì)量。