舒適護理對老年慢性心力衰竭患者心鈉素和腦鈉素的影響

王 芳 翁喜娟 祁 明

（1 大連市友誼醫(yī)院手足外科，遼寧 大連 116001；2 大連市友誼醫(yī)院心內科，遼寧 大連 116001；3 大連市友誼醫(yī)院急診科，遼寧 大連 116001）

近年來，隨著醫(yī)學生物學領域、代謝學領域和流行病學領域在心血管疾病中的廣泛應用，研究人員在老年慢性心力衰竭（chronic heart faiture，CHF）的發(fā)病機制、病因及誘因等諸多方面取得了很大進展，臨床治療方面也有很大進步[1-2]。但在臨床中老年CHF患者的病死率仍逐步上升，成為臨床研究的難點[3]。筆者通過理論與實踐結合，并且以循癥醫(yī)學為重點，根據文獻得出結論[3]發(fā)現，護理在疾病的治療中起到非常大的作用。有效的臨床護理干預模式對老年CHF患者的治療效果及其預后有著重要影響。本試驗旨在評估舒適對CHF患者采取舒適護理，取得了較為好的臨床療效，研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月至2019年1月在我院進行治療的80例老年CHF患者，隨機分為試驗組和對照組。對照組（n=40）采用臨床常規(guī)護理方法，其中男20例，女20例，體質量73.40～101.50 kg，平均體質量（85.10±4.10）kg；身高165～195 cm，平均身高（178.50±8.50）cm；年齡57～82歲，平均年齡（70.30±3.80）歲；病程1～5年，平均病程（3.70±0.20）年；有基礎心臟病者23例，有循環(huán)淤血表現者18例，有不同程度呼吸困難者29例。試驗組（n=40）在對照組的基礎上加用舒適護理，其中男19例，女21例，體質量72.9～102.9 kg，平均體質量（83.60±3.90）kg；身高162～192 cm，平均身高（176.50±8.20）cm；年齡58～83歲，平均年齡（69.50±3.90）歲；病程2～7年，平均病程（3.90±1.20）年；有基礎心臟病者25例，有循環(huán)淤血表現者19例，有不同程度呼吸困難者32例。兩組患者一般資料無統(tǒng)計學差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標準 納入標準：所有患者經臨床常規(guī)檢查，臨床確診為老年CHF；同意并簽署知情同意書。排除標準：不愿意參加的患者。

1.3 方法

1.3.1 對照組 按照臨床常規(guī)進行護理，護理人員密切關注患者的臨床變化，如有異常及時通知醫(yī)師，詳細講解用藥情況，減少由于不合理用藥帶來的不良反應，同時給予患者心理上的安慰，并且給予適當的飲食指導，合理運動等。

1.3.2 試驗組 在對照組基礎上，給予患者舒適護理干預，包括：①舒適的環(huán)境護理：保持患者室內舒適，溫度控制在27 ℃左右，防止溫度過高給患者帶來不適[4]?；颊卟》繎溆锌諝饧訚衿?，使病房內的濕度和空氣清新度在舒適范圍，避免患者出現呼吸道疾病?；颊呷胨安シ泡p音樂，有助于提高患者的睡眠質量[5]。②患者舒適護理：給患者提供舒適的床位，及時更換床單，保證患者舒適的睡眠[6]。③心理安慰護理：在與患者的日常溝通中積極滲透疾病知識，同時耐心的回答患者提出的各種問題，減輕患者內心深處的壓力，降低患者對疾病的負面情緒，是患者心情舒暢，提高臨床依從，提高患者治療配合度[7]。④心理護理：如有心理問題嚴重的患者，要特別對待，請專業(yè)的心理醫(yī)師進行指導。⑤社會舒適護理：醫(yī)務人員要對患者的隱私進行保密，尊重患者的權益，盡量取得患者的以及家屬的認可[8]。并且做患者家屬的心理工作，提醒家屬關心患者，讓患者感受到家庭的溫暖，是臨床依從性提高。

1.4 觀察指標 觀察兩組CHF患者心鈉素和腦鈉素的變化。心鈉素和腦鈉素越高，說明患者心力衰竭越嚴重。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0對本文數據進行分析，計數資料用[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

護理后，試驗組心鈉素、腦鈉素升高不明顯患者多于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組老年患者CHF進展情況對比[n（%）]

3 討論

通常臨床所說的CHF并不是一種獨立的疾病，而是各種疾病綜合征。CHF是指患者各種心臟結構以及功能性疾病引起患者心臟收縮功能或舒張功能的損害，患者體內組織器官的血流灌注不足，具體表現為體力活動受限、身體浮腫和呼吸受限。多數心血管疾病患者在疾病發(fā)展的最終階段為發(fā)展成CHF，也是老年患者死亡的主要原因。根據流行病學調查顯示，2008年我國成人CHF患者患病率已達1.10%，發(fā)達國家已經達到2.00%～3.00%。CHF疾病的臨床發(fā)生率為每年0.60%～1.10%[9]。有些嚴重CHF患者1年內病死率已達55.00%。臨床上CHF的發(fā)生和發(fā)展是不可逆轉的，因此對于CHF患者的治療應在確診后立即開始，以便最大限度地延緩心力衰竭患者病情的惡化[10-11]。調查發(fā)現，對一些老年CHF患者進行臨床舒適護理干預是非常必要的，舒適護理是一個整體化、個性化的護理，為一種創(chuàng)造性的護理模式，在患者接受治療對的同時給予身體舒適、心理安慰、精神慰藉等。通過舒適護理，患者周圍的不良因素消失，給患者提供舒適的環(huán)境，適當的心理護理，可以讓患者身心愉快，降低對疾病的恐慌，減少不愉快的事情發(fā)生[12]。舒適護理是一種綜合性和富有創(chuàng)造性的護理模式。心鈉素與腦鈉素可以有效的評價心力衰竭患者的疾病進展情況，其廣泛存在于心力衰竭患者的血液中，對心力衰竭患者疾病的進展有預測作用。本研究發(fā)現，通過舒適護理，在穩(wěn)定患者情緒，提高護理質量的同時，也提高了臨床有效率，改善了患者體內的心鈉素與腦鈉素水平。結果表明：護理后，試驗組心鈉素、腦鈉素升高不明顯患者多于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，對老年CHF患者來說，采取臨床舒適護理指導的臨床效果較好，可以增加老年CHF患者的恢復療效，故對老年CHF患者應積極采取舒適護理指導。