中西醫(yī)結(jié)合治療婦科慢性盆腔炎的臨床觀察

馬媛媛 霍 軍

（中國人民解放軍第三一三醫(yī)院婦產(chǎn)科，遼寧 葫蘆島 125001）

慢性盆腔炎是一種常見的婦科疾病，主要是由結(jié)締組織、盆腔腹膜與生殖器官出現(xiàn)炎癥導(dǎo)致的。此病病程較長，病情較頑固，治愈有較大難度，極易反復(fù)發(fā)作，為患者帶來較大痛苦與心理負(fù)擔(dān)[1]。同時，本病對患者的生殖健康有直接影響，很容易導(dǎo)致慢性盆腔痛與異位妊娠，還可能增加不孕不育風(fēng)險。西醫(yī)對慢性盆腔炎的治療可使患者的臨床癥狀有一定改善，但有較高的復(fù)發(fā)率，并且治愈率較低[2-3]。采用中醫(yī)治療慢性盆腔炎，可充分改善患者體內(nèi)氣血不暢與血瘀聚結(jié)情況，實現(xiàn)清熱解毒與消炎鎮(zhèn)痛的效果，并可進(jìn)一步提高慢性盆腔炎患者的治療效果[4]。現(xiàn)對婦科慢性盆腔炎患者采用中西醫(yī)結(jié)合治療的臨床效果進(jìn)行報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 于2016年3月至2018年7月抽取本院婦科收治的116例慢性盆腔炎患者為對象，全部患者都存在宮頸、陰道分泌物異常表現(xiàn)，都屬于性生活活躍人群。排除腎病患者、哺乳期患者以及伴隨其他生殖道疾病患者等。按照雙盲法將患者分為對比組與試驗組。對比組58例患者中，年齡21～50歲，平均年齡（36.23±15.45）歲；病程5～28個月，平均病程（17.23±12.36）個月。試驗組58例患者中，年齡22～51歲，平均年齡（36.45±15.65）歲；病程6～29個月，平均病程（17.45±12.57）個月。兩組患者在平均病程等資料上的分析與處理發(fā)現(xiàn)沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法 全部患者入院后都進(jìn)行常規(guī)治療，禁止過度勞動，合理補(bǔ)充營養(yǎng)，促使患者機(jī)體免疫力進(jìn)一步增強(qiáng)。針對由宮內(nèi)異物導(dǎo)致的盆腔炎患者，在控制感染的基礎(chǔ)上將異物取出。對比組患者單獨(dú)采用西醫(yī)治療，在患者月經(jīng)干凈后選擇500 mg左氧氟沙星片[第一三共制藥（北京）有限公司，國藥準(zhǔn)字H20040091]治療，每日1次；選擇100 mL甲硝唑（陜西威信制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H61022410）治療，每日1次；1周為1個療程，持續(xù)治療2個月經(jīng)周期。試驗組患者在對比組的治療方法的基礎(chǔ)上加用康婦消炎栓[葵花藥業(yè)集團(tuán)（伊春）有限公司，國藥準(zhǔn)字Z23022143]治療，于晚上入睡前應(yīng)用。方法：把栓劑塞入肛門內(nèi)，每次1粒，1周為1個療程，持續(xù)治療2個月經(jīng)周期。全部患者在治療過程中都禁止性生活與盆浴，也不能沖洗陰道。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者的起效時間、用藥時間、腫瘤壞死因子、IL-2水平、不良反應(yīng)以及復(fù)發(fā)情況。

1.4 療效評定[5]按照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)對兩組患者的治療效果進(jìn)行評定：痊愈表明患者臨床癥狀與體征徹底消失，經(jīng)過B超檢查，結(jié)果顯示盆腔內(nèi)積液和包塊顯著減少或者基本消失，婦科檢查結(jié)果顯示沒有異常情況出現(xiàn)；有效表示患者自我感覺不良癥狀消失，臨床癥狀顯著緩解，經(jīng)過B超檢查，結(jié)果顯示盆腔內(nèi)積液和包塊有一定減少，婦科檢查結(jié)果顯示癥狀與體征已經(jīng)顯著緩解；無效表示臨床癥狀與體征未出現(xiàn)變化，經(jīng)過B超檢查，發(fā)現(xiàn)盆腔內(nèi)積液和包塊沒有改變，婦科檢查結(jié)果顯示癥狀與體征沒有減輕。總有效率=痊愈率+有效率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析 選擇統(tǒng)計軟件SPSS21.0進(jìn)行分析，計數(shù)資料（如治療總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率與復(fù)發(fā)率等）以“%”表示，行χ2檢驗；計量資料（如腫瘤壞死因子與IL-2水平等）以“”表示，行t檢驗，P＜0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療總有效率分析 試驗組患者治療后痊愈28例，所占比例48.28%，有效19例，所占比例32.75%，無效11例，所占比例18.97%，總有效率81.03%（47/58）；對比組患者治療后痊愈13例，所占比例22.41%，有效16例，所占比例27.59%，無效29例，所占比例50.00%，總有效率50.00%（29/58），對比組患者治療總有效率與試驗組相比較低（χ2=12.3632，P=0.0004）。

2.2 兩組患者治療起效時間與用藥時間分析 試驗組患者的治療起效時間與用藥時間均比對比組患者的短（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療起效時間與用藥時間分析（d，）

表1 兩組患者治療起效時間與用藥時間分析（d，）

2.3 患者治療前與治療后腫瘤壞死因子與IL-2水平分析 治療后兩組患者腫瘤壞死因子水平低于治療前，IL-2水平高于治療前，且試驗組患者的降低程度或提高程度均優(yōu)于對比組（P＜0.05）。見表2。

2.4 患者不良反應(yīng)發(fā)生率與復(fù)發(fā)率分析 試驗組患者不良反應(yīng)發(fā)生率3.45%（2/58），比對比組患者的13.79%（8/58）低（χ2=3.9396，P=0.0472）；試驗組患者復(fù)發(fā)率1.72%（1/58），比對比組患者的12.07%（7/58）低（χ2=4.8333，P=0.0279）。

表2 患者治療前與治療后腫瘤壞死因子與IL-2水平分析（ng/mL，）

表2 患者治療前與治療后腫瘤壞死因子與IL-2水平分析（ng/mL，）

3 討論

盆腔炎的病程較長，很容易反復(fù)發(fā)作，單純西醫(yī)治療的效果不明顯，中西醫(yī)結(jié)合治療受到臨床的充分重視[6]?？祴D消炎栓屬于中藥合成劑，成分有苦參、豬膽粉、地釘以及蒲公英等，紫草與穿心蓮屬于臣藥，具有消腫、清熱解毒的效果，苦參屬于君藥，具有清熱燥濕、燥濕止帶以及殺蟲的作用；敗醬草、地丁與蒲公英具有清熱解毒、散結(jié)止痛的作用，還具有涼血逐瘀的作用；豬膽粉與蘆薈具有殺菌效果，與苦參聯(lián)用有清熱解毒與殺蟲止癢作用，還可以達(dá)到利濕散結(jié)效果[7-8]。通過藥理學(xué)研究顯示：方劑中的蒲公英、地丁等有廣譜抗菌效果，苦參、紫草與蘆薈可對皮膚真菌產(chǎn)生抑制作用。甲硝唑常用于治療厭氧菌感染，左氧氟沙星在敏感菌導(dǎo)致的泌尿生殖系統(tǒng)感染中適用。盆腔炎通常由致病菌導(dǎo)致，所以治療原則以抗菌藥控制感染為主[9]。因為盆腔炎患者的疼痛處與直腸靠近，用直腸給藥的方式符合女性生理解剖結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，能夠把康婦消炎栓中的有效成分通過靜脈、淋巴循環(huán)與直腸作用于機(jī)體病變處，使藥效盡可能發(fā)揮出來，并使粘連組織充分松懈。另外，直腸給藥的操作簡便，治療效果明顯，患者更容易接受[10]。

本研究結(jié)果顯示：試驗組患者治療后總有效率81.03%，比對比組患者的50%高；試驗組患者的治療起效時間與用藥時間均比對比組患者的短；治療后兩組患者腫瘤壞死因子水平低于治療前，IL-2水平高于治療前，且試驗組患者的降低程度或提高程度均優(yōu)于對比組；試驗組患者不良反應(yīng)發(fā)生率3.45%，比對比組患者的13.79%低；試驗組患者復(fù)發(fā)率1.72%，比對比組患者的12.07%低，與相關(guān)研究結(jié)果一致。

總而言之，婦科慢性盆腔炎患者采用中西醫(yī)結(jié)合治療，可使患者的治療起效時間與用藥時間顯著縮短，有效降低不良反應(yīng)發(fā)生率與復(fù)發(fā)率，明顯提升患者的治療效果。